הפרעות בדם

עירוי דם: נוהל, אינדיקציות ותופעות לוואי

עירוי דם הוא הליך להעברת דם לגופו של אדם חסר דם או בהליך רפואי, כגון ניתוח. הליך זה יכול אפילו להציל חיים של אדם. כל תהליך עירוי עשוי לדרוש רכיבי דם שונים בהתאם למצב. חלקם זקוקים לדם מלא, חלקם זקוקים רק לתאי דם אדומים. חלקם זקוקים רק לטסיות דם, או חלק מפלסמת הדם בלבד. בדוק את הסקירה המלאה למטה.

סוג רכיב הדם הניתן בתהליך העירוי

כאשר רואים בעין בלתי מזוינת, דם הוא נוזל אדום כהה. עם זאת, למעשה כאשר בוחנים אותם במיקרוסקופ, הדם מורכב ממרכיבים רבים ושונים, כלומר תאי דם אדומים (אריתרוציטים), תאי דם לבנים (לויקוציטים), טסיות דם (טסיות/טסיות) ופלסמת דם.

בדרך כלל ישנם חמישה סוגים של רכיבי דם שניתן להעביר באמצעות תהליך עירוי זה. לפני כן, הדם התורם שנאסף יישלח למעבדה לעיבוד וחלוקה לפי הצורך, למשל שקיות של כדוריות דם אדומות, פלזמה, טסיות דם ו/או משקע קריופי.

סוג רכיב הדם שיינתן בתהליך העירוי יהיה תלוי בצורך ובתפקודו.

1. דם מלא (דם מלא)

כפי שהשם מרמז, דם מלא מכיל את כל מרכיבי הדם, כלומר אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם ופלסמה בדם. מתן דם מלא מחושב ביחידות של שקיות דם, כאשר יחידה אחת מכילה כ-0.5 ליטר או 500 מ"ל.

יש צורך בעירוי דם מלא להחלפת תאי דם אדומים בהקדם האפשרי, למשל במקרה של תאונת דרכים הגורמת לפציעה חמורה כך שאיבוד הדם גדול מאוד (יותר מ-30% מנפח נוזלי הגוף).

ניתן גם לבצע עירוי דם מלא כדי להחליף את הכמויות הגדולות של דם שאבדו במהלך הניתוח.

2. תאי דם אדומים (תאים אדומים ארוזים/PRC)

שקית PRC אחת מכילה 150-220 מ"ל של תאי דם אדומים ללא כל פלזמה דם. עירוי PRC הכרחי במיוחד לחולי אנמיה, כולל אנמיה הנגרמת מהריון ולידה.

אנשים שמחלימים מניתוחים מסוימים, נפגעי תאונות ובעלי הפרעות דם כמו תלסמיה ולוקמיה זקוקים גם לתרומות של כדוריות דם אדומות מתורם.

ההנחיות האחרונות שפורסמו על ידי AABB (האיגוד האמריקאי לבנקי דם) ממליצות גם על עירוי של PRC בחולים מאושפזים שמצבם יציב אך המוגלובין בדם (Hb) שלהם < 7 גרם/ד"ל, כולל חולים נמרץ.

בינתיים, חולים שעברו ניתוח לאחרונה ויש להם היסטוריה של מחלת לב, מומלץ לקבל עירוי אם רמת ה-Hb שלהם נמוכה מ-8 גרם/ד"ל.

3. רכז טסיות (רכז טסיות/מחשב)

טסיות או טסיות הן רכיבי דם חסרי צבע שמתפקדים לקרישת דם.

צריך כמה תורמים בבת אחת כדי לקבל שקית של טסיות לעירוי טסיות. גם חיי המדף של טסיות התורם קצרים.

הליך זה מיועד בדרך כלל לאנשים שיש להם הפרעות ביצירת טסיות דם על ידי מח העצם והפרעות אחרות בתפקוד ובספירת הטסיות.

4. FFP (פלזמה טרייה קפואה)

FFP הוא מרכיב צהבהב בדם. FFP הוא מוצר דם המעובד מדם מלא. FFP מכיל רכיבי פלזמה בדם המכילים גורמי קרישת דם, אלבומין, אימונוגלובולינים ופקטור VIII (אחד מגורמי קרישת הדם שנמצאים בפלזמה).

FFP יכול להיות שימושי לאנשים הסובלים מהפרעות בקרישת הדם ולמניעת דימום מוגזם אצל משתמשים בתרופות מדללות דם (נוגדי קרישה) העומדים לעבור ניתוח.

5. Cryo-AHF (פקטור אנטי המוליטי מוצק קריופי)

Cryo-AHF aka cryoprecipitate הוא חלק מפלסמת הדם העשיר מאוד בגורמי קרישה כגון פיברינוגן ופקטור VIII.

רכיב דם זה משמש באופן סלקטיבי עבור אנשים עם הפרעות בגורמי קרישת דם, כגון המופיליה מסוג A (מחסור בפקטור VIII) או מחלת פון וילברנד (סוג של הפרעת דם תורשתית).

הכנה לפני עירוי דם

מטופלים שצריכים לעשות עירויי דם למעשה אינם צריכים להכין דבר. עם זאת, לפני ביצוע עירוי דם, יש לדעת תחילה את קבוצת הדם וסוג הדם של המטופל. ניתן לקבוע זאת על ידי בדיקת הדם במעבדה.

לאחר ביצוע בדיקת סוג דם, ניתן לעשות מספר דברים לפני העירוי, כולל:

  • בדיקת מצבים בריאותיים כלליים, כגון לחץ דם, טמפרטורת גוף וקצב לב
  • אכלו מזונות מזינים ועתירי קלוריות כדי להאיץ את ההתאוששות, כגון עוף, בקר, כבד וירקות עלים ירוקים כהים שונים.

איך תהליך עירוי הדם?

עירוי דם הוא הליך רפואי שיש בו סיכונים רבים. אז זה חייב להינתן ישירות תחת פיקוחו של קצין רפואי. נפח הדם המופץ אינו יכול להיות שרירותי, כי יש להתאים אותו לצרכים וליכולת של הגוף לקבל אותו.

הליך זה נעשה על ידי החדרת דם לגוף דרך מחט עם צינור המחובר לשקית דם. באופן עקרוני, תהליך עירוי הדם דומה לזה שיש לך IV, רק השקית מכילה דם.

תהליך זה ייקח בערך 30 דקות עד 4 שעות, תלוי בכמה שקיות דם אתה צריך כדי להיכנס לגופך.

לאחר ביצוע ההליך, עובד הבריאות יבדוק את הסימנים החיוניים שלך. במהלך תהליך זה, הטמפרטורה ולחץ הדם שלך עשויים להיות במעקב.

מצוטט מ-Hopkins Medicine, ייתכן שתתאפשר לך ללכת הביתה מיד לאחר עירוי דם. בקרוב תוכל גם לבצע פעילויות רגילות ולעשות דיאטה כרגיל.

לאחר מכן, ייתכן שתתבקש לבצע בדיקות דם נוספות. תהליך זה נעשה כדי לקבוע את תגובת הגוף שלך לעירוי שזה עתה עברת.

אינדיקציות לעירוי דם

לרוב בתי החולים יש כללים לגבי הנמוכה של רמת תאי הדם האדומים של אדם לפני שנקבע שהמטופל זקוק לעירוי. כללים אלו נקראים פרמטרים של עירוי דם.

פרמטר עירוי זה ישפיע גם אם לאדם יש אינדיקציה לעירוי דם או לא.

באופן כללי, מצוטט מרופא המשפחה האמריקאי, סימנים או אינדיקציות לכך שמישהו זקוק לעירוי דם הם:

  • אנמיה עם תסמינים של קוצר נשימה, סחרחורת, אי ספיקת לב, ואינה יכולה לסבול פעילות ספורטיבית
  • אנמיה חרמשית חריפה
  • איבוד דם של יותר מ-30 אחוז מנפח הדם של הגוף

עירוי פלזמה דם יכול לשמש כדי להפוך את האפקט נוגד הקרישה. בינתיים, עירוי טסיות יכול להיעשות גם כדי למנוע דימום בחולים עם הפרעות בתפקוד הטסיות.

מחקרים מראים כי אי ביצוע עירויי דם אצל אנשים שיש להם Hb מעל 7 ו-8 גרם לדציליטר (g/dL) תורם גם להפחתת התמותה, משך האשפוז והחלמה מהירה יותר.

האם יש תופעות לוואי מעירויי דם?

עד כה, אם העירוי יבוצע על פי הסטנדרטים הרפואיים הנכונים, זה לא יפגע כלל בבריאות. אתה עלול לחוות תופעות לוואי קלות של עירויי דם, כגון:

  • כְּאֵב רֹאשׁ
  • חום
  • מרגיש גירוד
  • קצת קשה לנשום
  • עור אדמדם

בינתיים, תופעות לוואי שמופיעות רק לעתים רחוקות - אך עדיין יכולות להתרחש, הן:

  • קשה לנשום
  • כאבים בחזה
  • ירידה פתאומית בלחץ הדם

למרות נדיר, הליך זה עדיין יכול לגרום לסיבוכים. סיבוכים עלולים להתרחש במיוחד במהלך עירויי דם מסיביים, כלומר כאשר החולה מקבל 4 יחידות של כדוריות דם אדומות בשעה אחת, או יותר מ-10 יחידות ב-24 שעות.

מצבים המצריכים בדרך כלל עירוי דם מסיבי הם תאונות, דימום לאחר ניתוח, ועד דימום לאחר לידה. סיבוכים פוטנציאליים מהליך זה כוללים:

  • הפרעות באלקטרוליטים
  • היפותרמיה (טמפרטורת גוף נמוכה)
  • קרישת דם
  • חמצת מטבולית, שבה נוזלי הגוף מכילים יותר מדי חומצה
  • שבץ מוחי או התקף לב

אם עברת יותר מעירוי אחד, הסיכוי להפרעה במערכת החיסון גדול יותר. זה נובע מהתגובה של מערכת החיסון שלך לדם שזה עתה נכנס לגוף. עם זאת, מצב זה נדיר וניתן למנוע אותו על ידי בדיקת סוג הדם שלך מראש, כך שהדם שעבר עירוי בהחלט תואם את הגוף.

אם אתה חווה או מרגיש תסמינים או בעיות בריאותיות במהלך ההליך, אל תהסס ליידע את הצוות הרפואי המטפל בך.