HIV/איידס היא מחלה כרונית המחלישה את מערכת החיסון של הגוף. הזיהום הגורם ל-HIV ואיידס עצמו רגיש מאוד להעברה מאדם אחד למשנהו. ובכן, הסכנה של HIV ואיידס היא לא רק מהקלות שבה הם מועברים. עבור הסובלים, סיבוכים של HIV ואיידס בטווח הארוך יכולים להגביר את הסיכון למחלות קשות שונות.
הסכנות של HIV ואיידס על מערכת החיסון
HIV (נגיף כשל חיסוני אנושי) הוא סוג של וירוס התוקף והורס תאי CD4 או תאי T.
תאי CD4 הם סוג של תאי דם לבנים המהווים חלק חשוב ממערכת החיסון האנושית. תפקידם העיקרי של תאי CD4 הוא להילחם בזיהומים הנגרמים על ידי סוגים שונים של מיקרואורגניזמים מזיקים (חיידקים, וירוסים, טפילים, פטריות וכן הלאה).
ניתן לומר שאדם נדבק ב-HIV כאשר כמות הנגיף (עומס ויראלי) הגיעה ל-100,000 עותקים או יותר לכל 1 מ"ל של דגימת דם.
באדם בריא, הטווח התקין לספירת תאי CD4 הוא בסביבות 500-1,500. ללא טיפול, זיהום כרוני ב-HIV לאורך זמן יכול להוביל לסיבוכים כגון איידס תאי T או תאי CD4 יורדים מתחת ל-200.
סיבוכים של HIV ואיידס בצורה של זיהום
אחת הסכנות החמורות האורבות לאנשים עם HIV ואיידס (PLWHA) הם סוגים שונים של זיהומים הנקראים זיהומים אופורטוניסטיים.
נקראים אופורטוניסטים מכיוון שסוגים שונים של חיידקים הגורמים לזיהום (כולל חיידקים, פטריות, טפילים ווירוסים אחרים) נראים מנצלים כאשר מערכת החיסון של הגוף חלשה.
הסיבה היא שבנסיבות רגילות, מערכת החיסון תתנגד בקלות לחיידקים הגורמים למחלות. עם זאת, מכיוון שמספר תאי CD4 מזערי ביותר, הגוף יתקשה למגר את הזיהום. במקרים מסוימים, זיהומים אופורטוניסטיים יכולים להתחיל להתרחש כאשר ספירת תאי CD4 נעה בטווח של כ-500.
לא ניתן להילחם בקלות בסיבוכים של HIV/איידס, כך שמצבו הבריאותי של החולה יורד במהירות.
להלן כמה סוגי זיהומים שאנשים עם HIV ואיידס נוטים להם:
1. קנדידה
קנדידה היא סיבוך של HIV/איידס בצורה של זיהום פטרייתי הגורם לציפוי לבן עבה על העור, הציפורניים והריריות כמו הפה, הנרתיק או הפין והוושט.
הסכנה של קנדידה כסיבוך של HIV ואיידס היא שזיהום זה יכול להתפשט במהירות לאיברים אחרים בגוף אם לא מטפלים בו.
2. זיהום פטרייתי של הריאות
סוגים שונים של זיהומי ריאות יכולים להיות אחת הסכנות הנפוצות של HIV/איידס. קח לדוגמא Coccidioidomycosis. זיהום פטרייתי זה התוקף את הריאות יכול להופיע כאשר אנשים החיים עם HIV נושמים אוויר המכיל נבגים פטרייתיים באקלים חם ויבש.
סוג נוסף של זיהום ריאות שיכול להיות סיבוך של HIV/איידס הוא קריפטוקוקוזיס. קריפטוקוקוזיס יכול בסופו של דבר להוביל לדלקת ריאות. לאחר מכן הזיהום יכול להתפשט למוח ולגרום לנפיחות. זיהום קריפטוקוקוזיס יכול להשפיע גם על העצמות, העור ודרכי השתן.
הסכנה של HIV/איידס בריאות יכולה גם לעורר זיהומים פטרייתיים Histoplasma capsulatum ו פדלקת ריאות neumocystis carinii (PCP). שני סוגי זיהומים אלה יכולים לעורר סיבוכים בצורה של דלקת ריאות אצל אנשים עם HIV / איידס.
לאנשים עם HIV יש סיכוי גבוה פי שמונה להתאשפז בגלל סיבוכי דלקת ריאות מאשר אנשים בריאים. לכן, אנשים עם HIV ואיידס חייבים לקבל חיסונים נגד דלקת ריאות כדי למנוע סכנות מאיימות אחרות.
3. שחפת
שחפת היא סוג של דלקת ריאות הנגרמת על ידי משפחת חיידקים מיקובקטריום אביום קומפלקס. ישנם שני סוגים של חיידקים המוסכים במשפחה זו, כלומר: Mycobacterium avium ו Mycobacterium intracellulare .
למעשה, כמעט לכל הסובלים מ-HIV כבר יש חיידקי שחפת בגופם למרות שהם לא בהכרח פעילים. חיידקי השחפת ב-PLWHA הופכים פעילים מהר יותר וקשים לטיפול מאשר באנשים בריאים.
לכן כל PLWHA חייב לעבור בדיקת שחפת מוקדם ככל האפשר כדי לגלות כמה גדול הסיכון.
4. זיהומים טפיליים של מערכת העיכול
ככל שמערכת החיסון נחלשת, טפילים יכולים גם להדביק ולתקוף את מערכת העיכול. כמה דוגמאות לזיהומים טפיליים שיכולים להוות סכנה לאנשים החיים עם HIV/איידס הם קריפטוספורידיוזיס ואיזוספוריאזיס.
שני סוגי זיהומים אלו נגרמים על ידי בליעת מזון ו/או משקה המזוהמים בטפיל. קריפטוספורידיוזיס נגרמת על ידי טפיל קריפטוספורידיום אשר תוקף את המעי, בעוד איזוספוריאזיס נגרמת על ידי פרוטוזואה איזוספור בלי .
גם cryptosporidiosis וגם isosporiasis גורמים לחום, הקאות ושלשולים קשים. אצל אנשים עם HIV/איידס, סיבוכים של מחלה זו יכולים להוביל לירידה דרסטית במשקל. הסיבה לכך היא שהאורגניזם מדביק את התאים המצפים את המעי הדק, מה שגורם לגוף לא להיות מסוגל לספוג חומרים מזינים כראוי.
5. הרפס סימפלקס (HSV)
הידבקות ב-HIV/איידס עלולה להגביר את הסיכון שלך לפתח מחלות אחרות המועברות במגע מיני, כגון הרפס, המסוכנות לא פחות לבריאותך.
הרפס היא מחלה המועברת במגע מיני הנגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס (HSV). אצל אנשים עם HIV ואיידס, סיבוכים של הרפס הם לא רק היווצרות של יבלות באברי המין אלא גם הסיכון לדלקת ריאות וסרטן צוואר הרחם.
6. לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל מתקדמת (PML)
PML הוא זיהום ויראלי נדיר שיכול להוות סכנה ל-HIV ואיידס. PML תוקף את מערכת העצבים המרכזית במוח, המאופיינת בהיווצרות של נגעים נרחבים עקב זיהום על ידי נגיף הפאפובה.
סיבוכים מהסכנות של HIV/איידס עלולים לגרום לעיוורון, הפרעות נפשיות ושיתוק.
7. ספטיסמיה של סלמונלה
סלמונלה היא זיהום שניתן לרכוש באמצעות צריכת מזון המזוהם בחיידק Salmonella typhi (Salmonella tp). זיהום בסלמונלה עלול לגרום לתסמינים כמו בחילות, הקאות ושלשולים.
אצל אנשים עם HIV ואיידס, הסכנה של זיהום זה יכולה להתפתח לצורה חמורה יותר הנקראת סלמונלה ספטיסמיה.
ספטיסמיה היא מצב בו אדם חווה הרעלת דם עקב כמויות גדולות של חיידקים החודרים לזרם הדם. כאשר זה חמור מאוד, חיידקי סלמונלה בדם יכולים להדביק את כל הגוף בבת אחת.
הלם מספטיסמיה סלמונלה יכול להיות קטלני.
8. טוקסופלזמה
טוקסופלזמה היא סיבוך של HIV/איידס הנגרם על ידי טפיל הנקרא Toxoplasma gondii.
טוקסופלזמה מסוכנת לאנשים עם HIV ואיידס מכיוון שקל מאוד להתפתח בגוף עם מערכת חיסון חלשה.
הטפיל יכול להדביק לא רק את העיניים והריאות של אנשים עם HIV, אלא גם סכנה ללב, לכבד ולמוח.
סיבוכים של HIV ואיידס בצורה של זיהום בטוקסופלזמה התוקף את העין יגרמו לכתמים לבנים צהבהבים או אפורים בהירים על הגוף הצלול של העין (הומור זגוגי) המפריע לראייה.
כאשר הזיהום בטפיל הטוקסופלזמה הגיע למוח, טוקסופלזמה עלולה לגרום להתקפים.
מלבד פסולת בעלי חיים, טפיל הטוקסופלזמה הזה יכול להגיע גם מאכילת בשר אדום ובשר חזיר שלא מבושל מספיק.
הסכנה של HIV ואיידס בצורה של סרטן
לא רק זיהום. כל אדם עם HIV ואיידס (PLWHA) חייב להיות מודע גם לסכנות של סרטן האורבות לבריאות.
על פי מחקר משנת 2016 מכתב העת PLOS ONE, אנשים עם HIV נוטים יותר לפתח סרטן מכיוון שרמות נמוכות של תאי CD4 יכולות להפחית את יכולת הגוף להילחם בהיווצרות תאים סרטניים מלכתחילה.
להלן כמה סוגי סרטן שהם סיבוכים של HIV ואיידס.
1. סרקומה של קפוסי
סרקומה של קפוסי היא סוג של סרטן המתפתח מרקמות סביב כלי דם, כלי לימפה, רקמות מתחת לעור, רקמות לאורך הפה, האף והגרון או באיברים אחרים בגוף.
סרקומה של קפוסי משמשת בדרך כלל כסמן על ידי רופאים לכך שה-HIV שלך נכנס לשלב שלישי.
2. לימפומה
אנשים עם HIV ואיידס נמצאים בסיכון לפתח סרטן לימפומה.
לימפומה היא סוג של סרטן דם המשפיע על בלוטות הלימפה. הסכנה של סרטן זה יכולה להשפיע על כל חלק בגוף של אנשים עם HIV / איידס שיש לו בלוטות לימפה, כגון במח העצם, השקדים, וגם במערכת העיכול.
כמו הסרקומה של קפוסי, רופאים יכולים להשתמש בהתפתחות של לימפומה כדרך לאבחון שלב 3 של HIV.
3. סרטן צוואר הרחם
סרטן צוואר הרחם הוא סיבוך של HIV/איידס שמתחיל בדרך כלל בזיהום כרוני אופורטוניסטי של HPV. סרטן צוואר הרחם מתרחש ומתפתח בצוואר הרחם.
4. סרטן אנאלי
על פי מחקר משנת 2012 מכתב העת Clinical Infectious Disease, סרטן אנאלי הוא אחד הסיבוכים של HIV ואיידס שהסיכון שלהם למחלה נוטה להיות גבוה יותר אצל גברים עם HIV ואיידס שמקיימים יחסי מין עם גברים (הומואים).
סיבוכים וסכנות של HIV/איידס בעיניים
שבעה מתוך 10 אנשים שנדבקו ב-HIV/AIDS (PLWHA) יחוו סיבוכים של HIV בעיניים. המשמעות היא שכמעט 80 אחוז מהאנשים עם HIV/איידס חווים סכנה הפוגעת בראייתם. הפרעות ראייה עקב HIV/איידס יכולות לנוע בין קלות, כגון ראייה מטושטשת לעיוורון, כגון שטפי דם ברשתית.
בהתחלה, סיבוכים של HIV בעין עשויים שלא להראות תסמינים משמעותיים. עם זאת, כאשר זיהום HIV הגיע לשלב מתקדם, התסמינים יכולים לכלול:
- ראייה מטושטשת או ראייה כפולה. אתה גם מתחיל לא להיות מסוגל להבחין בין צבעים בבירור.
- כתמים גלויים בשדה הראייה שלך
- עיניים דומעות או אדומות
- העיניים שלך רגישות יותר לאור
- העיניים כואבות, כואבות
לכן אם אתה חיובי ל-HIV/איידס, חשוב לבדוק את העיניים שלך באופן קבוע כדי למנוע סכנה זו.
בנוסף לזיהומי דימום ברשתית, הסיבוכים הבאים של HIV יכולים לתקוף את העיניים אם לא תקבל טיפול מיד.
1. סרקומה של קפוסי
סרקומה של קפוסי (KS) היא גידול עור אדום ארגמן הגדל בחלק הפנימי ומסביב לעפעפיים. הסכנה של HIV איידס הגורמת לגידול זה מאופיינת בדלקת, אך אינה גורמת לכאב. סיבוך זה של HIV נגרם על ידי זיהום בנגיף הרפס 8 (HHV8).
עם הופעתן של תרופות ל-HIV כגון אנטי-רטרו-ויראליות (ART), הסיכון לסרקומה של קפוסי באנשים החיים עם HIV ירד באופן משמעותי. עם זאת, הסרקומה של קפוסי תהיה מסוכנת יותר אצל אנשים עם HIV ואיידס עם ספירת תאי CD4 נמוכה, במיוחד אם הטיפול אינו נמשך.
2. דלקת רשתית
רטיניטיס היא דלקת חמורה של הרשתית הנגרמת לרוב על ידי ציטומגלווירוס (CMV רטיניטיס). הסכנה של דלקת עיניים זו יכולה לתקוף 20-30 אחוז מהאנשים עם HIV ואיידס שיש להם ספירת תאי T נמוכה מאוד.
זיהום זה מתפתח די מהר, תוך מספר שבועות בלבד. רטיניטיס יכולה להיגרם גם על ידי הנגיף הגורם לעגבת (Syphilis retinitis).
ללא התערבות רפואית, הזיהום עלול להתפשט ולגרום לדימומים ברשתית העלולים להוביל לעיוורון קבוע. דלקת רשתית יכולה להדביק צד אחד של העין או שניהם.
לא ניתן לרפא את הסכנה של HIV איידס בצורה של דלקת רשתית, אך טיפול ב-Valganciclovir האנטי-ויראלי נחשב יעיל בהאטת התקדמות הציטומגלווירוס.
3. עין הרפס (הרפס סימפלקס קרטיטיס)
הרפס עיניים נגרם על ידי נגיף HSV-1 התוקף את העפעפיים, הקרנית, הרשתית והלחמית (השכבה הדקה המגנה על החלק הלבן של העין). סוג הרפס בעיניים המהווה לרוב סכנה ל-HIV/איידס הוא דלקת קרטיטיס אפיתלית. בזן זה, הנגיף פעיל בשכבת האפיתל הדקה ביותר של הקרנית.
נגיף ההרפס סימפלקס יכול להשפיע על השכבה העמוקה יותר של הקרנית, המכונה סטרומה. הסכנה של HIV איידס כגון הרפס עיניים נקראת קרטיטיס סטרומה. סוג זה של הרפס עיניים חמור יותר מדלקת קרנית אפיתלית מכיוון שהוא עלול לפגוע בקרנית העין בצורה חמורה למדי ואף לגרום לעיוורון.
הסכנות של HIV איידס כגון הרפס בעיניים אינן מועברות באמצעות פעילויות מיניות מסוכנות. זיהום זה רגיש יותר להתפשטות ממגע ישיר עם עור או רוק נגועים ב-HSV-1.
4. קרטיטיס
מלבד הנגרמת על ידי זיהום בנגיף הרפס, קרטיטיס (דלקת בקרנית) יכולה להיגרם גם על ידי וירוס אבעבועות רוח (VZV) ופטריות קנדידה אשר הופכות לרוב לזיהומים אופורטוניסטיים. למרות זאת, הסכנה של HIV / איידס יכולה להיגרם גם על ידי טפילים אחרים.
תסמינים של קרטיטיס כוללים עיניים אדומות כואבות, גירוד, ראייה מטושטשת ורגישות לאור. קרטיטיס יכולה להדביק רק עין אחת או שתיים בכל פעם. סיבוכים של הסכנות של HIV איידס עלולים להוביל לעיוורון.
הטיפול בקרטיטיס יהיה תלוי בזיהום הבסיסי. דלקת קרטיטיס ויראלית ניתן לרשום acyclovir, בעוד זיהומים קנדידה ניתן לטפל בתרופות אנטי פטרייתיות.
5. אירידוציקליטיס
אירידוציקליטיס היא דלקת של הקשתית, שיכולה להיות קשורה למספר טפילים אופורטוניסטיים הגורמים לזיהום. דוגמאות לכך הן ציטולומגה וירוס (CMV), וירוס הרפס סימפלקס (HSV), טוקסופלזמה, עגבת, שחפת, וירוס אבעבועות רוח (VZV).
הסכנה החמורה ביותר של אירידוציקליטיס נוטה להימצא אצל אנשים עם HIV/איידס שיש להם ספירת תאי CD4 נמוכה מאוד.
אירידוציקליטיס יכולה להיות גם תופעת לוואי של תרופות כמו ריפאבוטין (המשמשת לטיפול בשחפת) וסידופוביר (המשמשת לטיפול במקרים חמורים של CMV).
זיהום זה יכול להופיע באחת או בשתי העיניים, עם תסמינים שיכולים לכלול עיניים אדומות, רגישות יתר לאור (פוטופוביה) והצטמצמות אישונים.
בדומה לדלקות עיניים אחרות, אירידוציקליטיס יכולה להשתפר בהדרגה עם טיפול אנטי-רטרו-ויראלי יחד עם טיפול בזיהום הבסיסי.
סיבוכים אפשריים אחרים של HIV ואיידס
איידס (תסמונת הכשל החיסוני נרכש) הוא אוסף של מחלות כרוניות המופיעות כאשר שלב ההדבקה ב-HIV חמור מאוד. בדרך כלל מצב זה מאופיין בהופעת מחלות כרוניות אחרות, כמו סרטן וזיהומים שונים.
בשלב זה, אדם עם איידס עלול לחוות:
1. תסמונת בזבוז
תסמונת בזבוז היא אוסף של תסמינים המקשים על אנשים עם HIV לעלות במשקל עקב ירידה במשקל, שלשולים חמורים וחולשה כרונית.
נכון לעכשיו, סיבוכים של תסמונת הבזבוז אינם עוד מכת סכנה עבור אנשים עם HIV מכיוון שמשטרי טיפול ב-HIV הוכחו כמפחיתים את מספר המקרים. עם זאת, סיבוך זה עדיין משפיע על אנשים רבים הסובלים מאיידס.
2. בעיות נוירולוגיות
איידס עלול לגרום לסכנה בצורה של הפרעות נוירולוגיות למרות שאינו מדביק תאי עצב. סיבוכים של איידס המשפיעים על העצבים יכולים לגרום לאנשים להיות מבולבלים בקלות, שכחנים, מדוכאים, חסרי שקט ומתקשים ללכת.
אחד הסיבוכים הנוירולוגיים הנפוצים ביותר של HIV/איידס הוא דמנציה, הגורמת לשינויים התנהגותיים ולירידה בתפקוד המנטלי.
3. מחלת כליות
נפרופתיה הקשורה ל-HIV (HIVAN) היא דלקת של המסננים הזעירים בכליות שלך. מסנן זה משמש לסילוק עודפי נוזלים ופסולת מזרם הדם ולהעבירו לתוך השתן. הסיכון לסיבוכים וסכנות של HIVAN גבוה יותר בקרב אנשים שחורים החיים עם HIV ואיידס.
