אם אבני המרה חמורות, יש לבצע ניתוח. איך ניתוח אבני מרה ומהן תופעות הלוואי האפשריות?
מהו ניתוח אבני מרה?
ניתוח אבני מרה או הידוע גם בשם אולציסטקטומיה הוא הליך כירורגי להסרת כל כיס המרה הבעייתי והאבנים שבו.
כיס המרה הוא איבר קטן הנמצא בחלק העליון של הבטן הימנית, ממש מתחת לכבד. בדרך כלל, כיס המרה אחראי על אחסון המרה שנוצרה על ידי הכבד.
עם זאת, אל תדאג אם הוסר לך את כיס המרה. הגוף שלך עדיין יכול לתפקד כראוי גם ללא כיס מרה. המרה תמשיך להיווצר על ידי הכבד ויכולה לתפקד כראוי.
יתר על כן, מרה יכולה לשמש ישירות את הגוף לעיכול מזון ולפירוק שומן מבלי שתצטרך להיות מאוחסנת תחילה כרגיל.
אילו מצבים מצריכים ניתוח אבני מרה?
בדרך כלל, המקרים קלים ואינם גורמים לתסמיני אבן מרה מטרידים, אין צורך בניתוח.
הטיפול באבני מרה יתמקד ברישום תרופות למניעת אבני מרה כגון אורסודיול או צנודיול שיש ליטול באופן קבוע. תרופות אלו הן קו הטיפול הראשון בו משתמשים בדרך כלל לפני שהרופאים ממליצים על ניתוח.
לחילופין, הרופא יציע הליך לייזר גל הלם אוֹ ליתוטריפסיה של גלי הלם אקסטרוטורפוראליים (ESWL) לפירוק אבנים ללא ניתוח.
שני ההליכים כוללים ירי גלי הלם דרך הרקמות הרכות של הגוף עד שבסופו של דבר אבני המרה נקרעות.
חולים חדשים יידרשו לעבור ניתוח אם האבן גדולה, ממלאת את החלל בכיס המרה או נכנסה עד שהיא חוסמת את אחת מדרכי המרה.
בנוסף, ניתן להסיר בניתוח גם אבני מרה אם הן גורמות לבעיות חמורות יותר, כגון דלקת לבלב (דלקת בלבלב) או כולנגיטיס (דלקת של דרכי המרה).
כאשר כיס המרה כבר אינו מתפקד כראוי עד כדי כאב, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח אבני מרה כדי למנוע את הסיכון לתופעות לוואי או סיבוכים של דלקת בכיס המרה (דלקת כיס המרה).
בדיקה לפני ניתוח אבן מרה
לפני הניתוח, על המטופל לעבור מספר בדיקות כדי לקבוע כמה השפעה יש לאבני מרה על מצב המטופל. המבחנים כוללים:
- בדיקת דם,
- אולטרסאונד בטן,
- בדיקת HIDA (חומצה כבדית אימינודיאצטית), בדיקה לצילום תעלות חסומות באמצעות כימיקלים רדיואקטיביים המוכנסים לגוף, וכן
- אולטרסאונד אנדוסקופי, על ידי החדרת צינור אנדוסקופ לאורך מערכת העיכול ליצירת תמונות מפורטות של דרכי המרה.
הרופא גם ישאל אותך לגבי ההיסטוריה שלך של אלרגיות לתרופות, האם היו לך בעיות או הפרעות נוירולוגיות כלשהן, אם אתה מעשן או לא, ועוד הרבה דברים אחרים.
שאלות אלו יקלו על הרופא שלך להחליט איזה חומר הרדמה בטוח עבורך, או האם עליך לעבור בדיקת הרדמה לפני הניתוח.
חשוב לספר לרופא אם אתה עדיין מעשן פעיל. אתה בדרך כלל נדרש להפסיק לעשן 1-2 שבועות לפני ניתוח אבני מרה כדי להוריד את הסיכון לבעיות נשימה וסיבוכי פצעים לאחר הניתוח.
ספר גם לרופא שלך אם אתה נוטל או נוטל תרופות מסוימות ללא מרשם, תרופות מרשם, תרופות צמחיות, תוספי תזונה, צמחי מרפא או ויטמינים.
תרופות מסוימות עלולות לגרום לתגובות שליליות בזמן הניתוח, כולל חסימת פעולתן של תרופות הרדמה. הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק ליטול תרופות ותוספי מזון מסוימים מכיוון שהם יכולים להגביר את הסיכון לדימום במהלך הניתוח.
הכנת המטופל לפני כריתת כיס המרה
בהתקרבות ללוח הזמנים של הניתוח, יומלץ לך להישאר בבית החולים 1-2 ימים. במהלך האשפוז, הרופא ימליץ לך לנקות את תכולת הקיבה על ידי שתיית תמיסה מיוחדת וצום 8-12 שעות לפני הניתוח.
למרות זאת, ייתכן שהמטופלים עדיין יוכלו לשתות לגימה אחת עד שתיים של מים כדי לקחת תרופות לפני הניתוח. מלבד זאת, הנה הכנות נוספות שעליכם לקחת בחשבון.
1. הביאו חפצים אישיים
אם מומלץ להתאשפז לאחר ולפני ניתוח אבן מרה, אל תשכחו להביא את החפצים האישיים שלכם. הביאו עותק או בגדים להחלפה, מוצרי טיפוח, סנדלים וספרים או מגזינים כדי להעביר את הזמן במהלך האשפוז.
2. הזמינו מישהו שיכול ללוות אתכם
במהלך האשפוז עד לזמן הניתוח, בקשו עזרה מאנשים שילוו אתכם לפני ואחרי הניתוח.
אתה יכול לשאול בן זוג, הורה, קרוב משפחה או קרוב משפחה שהוא בריא ויכול לעזור לך במהלך הטיפול.
גם לשקול לחזור הביתה מבית החולים עם מלווה. לא מומלץ לחזור הביתה לאחר הניתוח בנהיגה ברכב או בתחבורה ציבורית בעצמך.
כיצד מתבצע ניתוח אבני מרה?
בכניסה לחדר הניתוח, תחילה תינתן לך הרדמה באמצעות נוזלים תוך ורידי (IV) או IV. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהרדמה בעמוד השדרה, הניתנת בהזרקה.
לאחר כניסת חומר ההרדמה למחזור הדם, בקרוב תירדם. בזמן ההמתנה להירדם, לובשים מסיכה וצינור חמצן כדי להקל על הנשימה.
לא תרגיש שום דבר במהלך הניתוח כי תהיה מחוסר הכרה לחלוטין וכך לא תרגיש כאב כלל.
בהתבסס על מצבך, הרופא יבצע את אחד משני סוגי השיטות הניתוחיות הבאות.
1. ניתוח כריתת כיס מרה פתוח (כריתת כיס מרה פתוחה)
ניתוח כריתת כיס מרה פתוח (כריתת כיס מרה פתוחה)ידוע גם כ כריתת כיס מרה פתוחהכריתת כיס מרה פתוחה היא הליך כירורגי המבוצע על ידי ביצוע חתך גדול (כ-13 - 18 סנטימטר) בבטן.
המנתח יחתוך את שכבות העור כדי לחדור לשומן ולשריר כדי להקל על הסרת כיס המרה.
לאחר מכן, הרופא יחתוך את כיס המרה מהצינור שלו, יסיר את כיס המרה ויהדק את כל הצינורות הקשורים למרה.
בזמן שתהליך זה מתרחש, תוכנס צינורית קטנה לתוך הקיבה ומחוצה לה כדי לנקז את הנוזל המנוזל.
לאחר מכן, הנוזלים נאספים בשקית ניילון קטנה המחוברת לצינור. צינור זה יוסר ויוסר מגופך מספר ימים לאחר מכן, לפני היציאה הביתה.
הרופא שלך ימליץ על ניתוח אבנים בכיס המרה אם יש לך בעיות חמורות בכיס המרה, הפרעת דימום, סובל מעודף משקל או נמצא בסוף הריון (שליש שני עד שלישי).
אנשים שעברו רקמת צלקת או סיבוכים אחרים מניתוח קודם באזור הבטן עשויים לקבל גם ייעוץ זה.
זמן ההחלמה לאחר כריתת כיס מרה פתוח נוטה להיות ארוך למדי. הסיבה לכך היא שניתוח כריתת כיס מרה פתוח כולל חתך גדול למדי. לכן, זמן ההחלמה עובר דרך ארוכה עד שלבסוף הוא מתאושש לחלוטין.
בדרך כלל תתבקש להישאר בבית החולים 3-5 ימים לאחר הניתוח. לאחר מתן אפשרות ללכת הביתה, עדיין מומלץ לנוח כ-6-8 שבועות עד שתוכל לחזור לפעילות.
2. ניתוח לכריתת כיס מרה לפרוסקופי ( כריתת כיס מרה לפרוסקופית )
ניתוח לכריתת כיס מרה לפרוסקופי (כריתת כיס מרה לפרוסקופית)ניתוח כריתת כיס המרה בשיטה לפרוסקופית הוא סוג של ניתוח הדורש חתכים מינימליים. בדרך כלל, כריתת כיס מרה לפרוסקופית אורכת רק 1-2 שעות.
ניתוח אבן מרה מבוצע על ידי ביצוע ארבעה חתכים קטנים בבטן כדי להחדיר מכשיר ארוך המצויד במצלמה לאזור המרה.
המצלמה תעזור לרופאים לראות ולכוון את תנועת הלפרוסקופ בתוך הגוף. כאשר הוא מגיע לאזור המיועד, הלפרוסקופ ישחרר גז פחמן דו חמצני כך שהתנאים בקיבה נראים בקלות על המסך.
לאחר מכן, הלפרוסקופיה תחתוך את הצדדים של צינור המרה כדי להסיר את האבנים שבתוכו. לאחר שמוודאים שהוא נקי, הצינור שמתחבר לכיס המרה ייסגר בעזרת קליפס או דבק מיוחד.
בהשוואה לניתוח כריתת כיס מרה פתוח, ההחלמה לאחר הניתוח בשיטה הלפרוסקופית אינה אורכת זמן רב. הסיבה היא שהכאב בניתוח כריתת כיס מרה לפרוסקופי הוא בדרך כלל קל בהרבה מניתוח פתוח.
בדרך כלל אתה יכול ללכת ישר הביתה באותו היום. עם זאת, יש להימנע מכך. רופאים בדרך כלל עדיין ימליצו לך להתאשפז תחילה כדי לעקוב אחר המצב ולמנוע סיבוכים.
אתה צריך בערך 1-2 ימים להישאר בבית החולים לאחר ניתוח אבן מרה זה. לאחר החזרה הביתה, הרופא בדרך כלל ימליץ לך לא לעשות פעילויות מאומצות במשך שבועיים לפחות.
תופעות לוואי אפשריות של ניתוח אבן מרה
ניתוח כריתת כיס המרה הוא למעשה הליך בטוח ויעיל יחסית להסרת אבני מרה.
עם זאת, בדיוק כמו כל הליך רפואי אחר, שני סוגי ניתוחי אבני מרה טומנים בחובם סיכון לתופעות לוואי עבור אנשים מסוימים, כולל:
- קרישת דם,
- מְדַמֵם,
- הַדבָּקָה,
- דליפת מרה,
- פגיעה באיברים או ברקמות הסמוכים, כגון הכבד, דרכי המרה והמעי הדק,
- נְפִיחוּת,
- נזק לכלי הדם שמסביב,
- דלקת ריאות, גם כן
- בעיות לב.
למרות שהסיכון לתופעות לוואי נשמע מפחיד, הרופאים בהחלט ימליצו על ניתוח אבני מרה לאחר שקלו את היתרונות הגדולים יותר עבורכם.
טיפים להתאוששות לאחר ניתוח אבן מרה
לאחר הניתוח, בדרך כלל ימליץ לך לנוח כמה שיותר כדי להתאושש. רופאים בדרך כלל אינם מאפשרים לך לבצע פעילויות מאומצות או להרים חפצים כבדים לאחר ניתוח אבני מרה.
שמור על הגוף שלך בריא על ידי הקפדה על אוכל בריא. הימנע ממזונות הגורמים לאבני מרה, כגון מזון שומני, מטוגן או מזון מהיר.
אתה גם צריך להיות זהיר בעת ביצוע פעילויות בבית כדי למנוע מהחתך הניתוחי להיפתח ולדמם. סיכון זה גבוה במיוחד לאחר ניתוח אבן מרה פתוח שבו החתך די גדול וארוך.
בדרך כלל, הפצע שלך יתייבש ויחלים תוך 4-6 שבועות לאחר הניתוח. עם זאת, אתה עדיין צריך להיות זהיר בעת טיפול בפצעי ניתוח בבית.
אם הטיפול שגוי, יש חשש שהוא יגרום לזיהום בפצע. הנה דברים שאתה יכול לעשות.
- שטפו תמיד את הידיים במים וסבון אנטיבקטריאלי לפני שאתם נוגעים בפצע או מחליפים את התחבושת.
- אין להתקלח, במיוחד אמבטיה, לפני שהפצע על הבטן מכוסה בפלסטיק או בטיח עמיד למים. שאל את הרופא שלך כיצד להתקלח כאשר יש לך פצע בבטן.
- הימנע מללבוש בגדים צמודים מדי או שהחומר מחוספס מדי. זה יכול לגרום לפצע ניתוח אבן מרה לשרוט ולקחת יותר זמן להחלים.
- הימנע מפעילויות המסכנות את פצע הניתוח, כגון הרמת חפצים כבדים או שחייה.
אם יוצא נוזל שקוף מפצע יבש, זה נורמלי. עם זאת, אם ההפרשה היא מוגלה או דם, יש לפנות מיד לרופא.
