סוכרת או סוכרת היא מחלה כרונית שאינה ניתנת לריפוי. עם זאת, עדיין ניתן לשלוט בסימפטומים של סוכרת ובחומרת המצב באמצעות אורח חיים בריא וטיפול תרופתי מתאים. למרות שלא כל האנשים עם סוכרת (סוכרת) זקוקים לכך, לעיתים יש צורך בצריכת תרופות לסוכרת כאשר רמות הסוכר הגבוהות בדם אינן יורדות למרות שמירה על תזונה בריאה.
אפשרויות שונות של תרופות לסוכרת מרופאים
בניגוד לסוכרת מסוג 1, שבהחלט דורשת זריקות אינסולין, סוכרת מסוג 2 יכולה להיות מטופלת בדרך כלל באמצעות שינויים בריאים באורח החיים של סוכרת, כמו התאמת התזונה ופעילות גופנית סדירה.
אך במקרים מסוימים, במיוחד כאשר קשה לשלוט ברמות גבוהות של סוכר בדם רק על ידי שמירה על דיאטה, יש צורך בטיפול בסוכרת בשימוש בתרופות, כולל טיפול באינסולין.
באופן כללי, לשיעורי תרופות לסוכרת יש דרכים שונות לעבודה ותופעות לוואי. עם זאת, תפקידו נשאר זהה, והוא לסייע בשליטה על רמות הסוכר בדם תוך הפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת.
כמה סוגים של תרופות לסוכרת שרופאים ממליצים בדרך כלל הם:
1. מטפורמין (ביגואניד)
מטפורמין היא תרופה לסוכרת השייכת לקבוצת הביגואנידים. זוהי תרופה גנרית לסוכרת שרופאים רושמים לרוב לחולי סוכרת מסוג 2.
מטפורמין פועל על ידי הפחתת ייצור הגלוקוז בכבד והגברת רגישות הגוף לאינסולין.
כך, הגוף יכול להשתמש באינסולין בצורה יעילה יותר והגלוקוז נספג בקלות רבה יותר בתאים בגוף.
התרופה הגנרית מטפורמין לסוכרת זמינה בכדורים ובסירופ. עם זאת, למטפומין יש גם תופעות לוואי כמו בחילות, שלשולים וירידה במשקל.
תופעות הלוואי הללו יכולות להיעלם כאשר הגוף מתחיל להסתגל לשימוש בתרופה זו לסוכרת.
בדרך כלל, רופאים יתחילו לרשום תרופות אחרות דרך הפה או הזרקה בשילוב אם מטפורמין לבדו אינו מספיק כדי לסייע בשליטה על רמות הסוכר בדם.
2. סולפונילאוריאה
בנוסף למטפורמין, סוג של תרופות גנריות לסוכרת, שנקבעות לרוב על ידי רופאים, הן סולפונילאוריאה.
תרופות מסוג סולפונילאוריאה פועלות על ידי סיוע ללבלב לייצר יותר אינסולין.
סוכרת יכולה להתרחש גם עקב תנגודת לאינסולין, כלומר הגוף כבר אינו רגיש או רגיש לאינסולין, דבר שימושי לסיוע בוויסות רמות הסוכר בדם.
ובכן, מחלקה זו של תרופות סולפונילאוריאה עוזרת לגוף להיות רגיש יותר לאינסולין.
ככלל, תרופות סולפונילאוריאה מיועדות רק לחולים עם סוכרת מסוג 2. אנשים עם סוכרת מסוג 1 אינם נוטלים תרופות אלו, מכיוון שבעצם גופם אינו מייצר או אינו מייצר אינסולין.
כמה דוגמאות לתרופות לסוכרת סולפונילאריאה כוללות:
- כלורפרומיד
- גליבוריד
- גליפסיד
- גלימפיריד
- גליקלזיד
- טולבוטמיד
- טולאזמיד
- גלימפיריד
תרופה גנרית זו לסוכרת יכולה לגרום להיפוגליקמיה או למצב של הורדה מהירה של רמת הסוכר בדם.
לכן, אם רושמים לך תרופה זו לסוכרת על ידי רופא, עליך לעקוב אחר לוח זמנים אכילה קבוע.
3. מגליטיניד
תרופות מסוג Meglitinide לסוכרת פועלות כמו סולפונילאוריאה, המגרה את הלבלב לייצר יותר אינסולין.
ההבדל הוא שהתרופה לסוכרת פועלת מהר יותר. גם משך השפעתו על הגוף קצר יותר מזה של תרופות הסולפונילאוריאה.
Repaglinide (Prandin) ו-Nateglinide (Starlix) הם דוגמאות לתרופות מקבוצת המגליטינידים.
אחת מתופעות הלוואי הנובעות מנטילת התרופות מקבוצת המגליטינידים היא רמת סוכר נמוכה בדם ועלייה במשקל.
התייעץ עם הרופא שלך כדי לקבל את העצה הטובה ביותר למצבך.
4. תיאזולידינדיונים (גליטזון)
תיאזולידינדיונים או המכונה גם תרופות גליטזון ניתנות לעיתים קרובות כדי לסייע בשליטה על רמות הסוכר בדם בחולים עם סוכרת מסוג 2.
תרופה זו פועלת בכך שהיא עוזרת לגוף לייצר יותר אינסולין.
בנוסף לשליטה ברמת הסוכר בדם, תרופה זו מסייעת גם בהורדת לחץ הדם ובשיפור חילוף החומרים בשומן על ידי הגדלת רמות ה-HDL (כולסטרול טוב) בדם.
עלייה במשקל היא אחת מתופעות הלוואי של שימוש בתרופה זו לסוכרת. בצטט בדף Mayo Clinic, תרופה זו לסוכרת קשורה גם לתופעות לוואי אחרות, חמורות יותר, כגון הסיכון לאי ספיקת לב ואנמיה.
תרופות לסוכרת השייכות לקבוצת גליטזון (תיאזולידינדיונים) הן:
- רוזיגליטזון
- פיוגליטזון
5. מעכבי DPP-4 (גליפטין)
מעכבי Dipeptidyl peptidase-4 (מעכבי DPP-4) או הידועים גם בשם גליפטינים הם תרופות גנריות לסוכרת הפועלות להגברת הורמוני האינקרטין בגוף.
אינקרטין הוא הורמון במערכת העיכול שפועל לאותת ללבלב לשחרר אינסולין כאשר רמות הסוכר בדם עולות.
לכן, הגברת ייצור ההורמון אינקרטין יכולה לסייע בהגברת אספקת האינסולין כדי לשלוט ברמות הסוכר הגבוהות בדם, במיוחד לאחר אכילה.
בנוסף, תרופת סוכרת זו יכולה לסייע גם בהפחתת פירוק הגלוקוז בכבד כך שלא יזרום לדם כאשר רמות הסוכר גבוהות.
בדרך כלל הרופא ירשום תרופה זו לסוכרת אם מתן תרופות מטפורמין וסולפונילאוריאה אינו יעיל בשליטה ברמת הסוכר בדם של חולי סוכרת.
בצטט את דפי האגודה האמריקאית לסוכרת, תרופת סוכרת זו יעילה גם לסיוע בירידה במשקל.
חלק מהתרופות הנכללות בקבוצה זו הן:
- Sitagliptin
- סקסאגליפטין
- Linagliptin
- אלוגליפטין
לרוע המזל, דיווחים מסוימים מקשרים תרופה זו עם סיכון לדלקת לבלב או דלקת בלבלב.
לכן, ספר לרופא שלך על כל המצבים הבריאותיים שיש לך, במיוחד אם יש לך היסטוריה של מחלות הקשורות ללבלב.
6. אגוניסטים לקולטן GLP-1 (מחקות אינקרטין)
אגוניסטים לקולטן GLP-1, הידועים גם כתרופות מחקות אינקרטין, נרשמים על ידי רופאים אם תרופות לסוכרת, כאמור לעיל, לא הצליחו לשלוט ברמות הסוכר בדם.
תרופות לסוכרת ניתנות בזריקה. תרופה זו מכילה עמילין, חומצת אמינו המיוצרת עם הורמון האינסולין בלבלב.
הדרך שבה זה עובד היא על ידי גירוי הפרשת הורמונים טבעיים המיוצרים על ידי הגוף במעיים, כלומר אינקרטינים.
הורמוני אינקרטין יכולים לעורר את שחרור האינסולין לאחר אכילה, ובכך להגביר את ייצור האינסולין ולהפחית את הגלוקגון או הסוכר המיוצר על ידי הכבד.
לפיכך, אגוניסטים לקולטן GLP-1 יכולים לעכב ולהפחית את שחרור הגלוקוז שנוצר לאחר אכילה.
תרופת סוכרת זו גם מסייעת להאט את העיכול, ובכך מונעת מהקיבה להתרוקן במהירות ומדכאת את התיאבון.
דוגמאות לתרופות לסוכרת השייכות לקבוצת אגוניסטים לקולטן GLP-1 הן:
- Exanatide
- לירגלוטיד
- סמגלוטייד
- אלביגלוטיד
- Dulaglutide
מחקרים אחרונים מצביעים על כך שלירגלוטיד וסמגלוטיד עשויים לסייע בהפחתת הסיכון להתקף לב ושבץ אצל אנשים שנמצאים בסיכון גבוה לשני המצבים.
תופעות הלוואי של תרופה זו לסוכרת כוללות בחילות, הקאות ועלייה במשקל. עבור אנשים מסוימים, תרופות לסוכרת יכולות להגביר את הסיכון לדלקת לבלב.
7. מעכבי SGLT2
סודיום-גלוקוז קו-טרנספורטר-2 (SGLT2) הוא סוג חדש של מעכבים שנמצאים בשימוש תדיר גם בטיפול בסוכרת.
סוג זה של תרופות לסוכרת פועל על ידי הפחתת ספיגה חוזרת של גלוקוז בדם. כך, גלוקוז יופרש דרך השתן, כך שהסוכר המצטבר או מסתובב בדם יקטן.
אם היא מאוזנת עם התזונה הנכונה ותוכנית פעילות גופנית קבועה, סוג זה של תרופות יעיל בסיוע בשליטה על רמת סוכר גבוהה בדם בחולים עם סוכרת מסוג 2.
רופאים בדרך כלל לא יתנו תרופה זו לסובלים מסוכרת מסוג 1 וקטואצידוזיס סוכרתית.
כמה דוגמאות לתרופות מסוג מעכבי SGLT2 לסוכרת הן:
- Dapagliflozin
- קנאגליפלוזין
- Empagliflozin
8. מעכבי אלפא גלוקוזידאז
בניגוד לרוב סוגי התרופות האחרות לסוכרת, למעכבי אלפא גלוקוזידאז אין השפעה ישירה על הפרשת הגוף או על רגישותו לאינסולין.
מצד שני, תרופות אלו מאטות את פירוק הפחמימות המצויות במזונות עמילניים.
אלפא גלוקוזידאז הוא אנזים המפרק פחמימות לחלקיקי סוכר קטנים יותר - הנקראים גלוקוז - אשר נספגים לאחר מכן באיברים ומשמשים כאנרגיה.
כאשר ספיגת הפחמימות מואטת, גם השינויים בעמילן (קמח) בפחמימות נעשים איטיים יותר. זה מאפשר לתהליך המרת העמילן לגלוקוז לפעול באיטיות.
כתוצאה מכך, רמות הסוכר בדם הופכות ליציבות יותר.
מחלקה זו של תרופות תהיה ההשפעה הטובה ביותר אם נלקחת לפני הארוחות. כמה תרופות לסוכרת הנכללות בקבוצת מעכבי אלפא גלוקוזידאז הן:
- אקרבוז
- מיגליטול
צריכת תרופות לסוכרת אינה גורמת לרמת סוכר נמוכה בדם או לעלייה במשקל.
עם זאת, השימוש בתרופה זו יכול לגרום לך לעתים קרובות לעבור גזים ולחוות תופעות לוואי של בעיות עיכול. אם אתה חווה את זה לעתים קרובות, התייעץ מיד עם רופא כדי להתאים מינון בטוח יותר.
9. טיפול באינסולין
ניתן לשלוט ברמות הסוכר בדם של חולי סוכרת על ידי אימוץ אורח חיים בריא ונטילת תרופות באופן קבוע.
אבל עבור אנשים עם סוכרת מסוג 1, טיפול באינסולין הוא עמוד התווך של השליטה במחלה מכיוון שהלבלב שלהם כבר לא יכול לייצר אינסולין.
לכן, טיפול באינסולין מיועד לרוב לאנשים עם סוכרת מסוג 1, במקום להשתמש בתרופות לסוכרת.
למרות זאת, אנשים עם סוכרת מסוג 2 זקוקים לפעמים גם לטיפול זה. הם זקוקים לטיפול באינסולין מכיוון שלמרות שהלבלב שלהם עדיין יכול לייצר אינסולין, הגוף לא יכול להגיב לאינסולין שהוא מייצר בצורה אופטימלית.
רופאים רושמים בדרך כלל טיפול באינסולין לחולי סוכרת מסוג 2 שאינם מסוגלים לשלוט ברמת הסוכר בדם באמצעות שינויים באורח החיים ותרופות דרך הפה.
ישנם מספר סוגים של אינסולין משלים המשמשים לטיפול בסוכרת. סוגי אינסולין נבדלים על ידי מהירות הפעולה שלהם, הכוללים:
- אינסולין מהיר (אינסולין מהיר פעולה)
- אינסולין רגיל (אינסולין קצר טווח)
- אינסולין בעל השפעה בינונית (אינסולין בעל פעילות בינונית)
- אינסולין הפועל באיטיות (אינסולין ארוך טווח)
שילוב של תרופות לסוכרת
לפני מתן מרשם לתרופות לסוכרת, הרופא ישקול דברים שונים הקשורים למצבים בריאותיים של סוכרת, כגון:
- גיל
- היסטוריה רפואית
- סוג של סוכרת מנוסה
- חומרת המחלה
- הליכים רפואיים או טיפוליים בעבר
- תופעות לוואי או סבילות לסוגים מסוימים של תרופות
בטיפול בסוכרת קיימות תרופות רבות בעלות תפקידים ודרכי עבודה שונות בשליטה ברמת הסוכר בדם.
לכן, רופאים עשויים להיות מסוגלים לרשום מספר סוגים של תרופות לסוכרת בבת אחת אם הם מרגישים שזה יהיה יעיל יותר.
בנוסף, שילוב של תרופות יכול לשמור על בדיקת A1C שלך (בדיקת סוכר בדם של 3 החודשים האחרונים) תחת שליטה למשך זמן ארוך יותר בהשוואה לטיפול בודד או טיפול בתרופה אחת בלבד.
מטפורמין, למשל, משולב לעתים קרובות עם תרופות סולפונילאוריאה או טיפול באינסולין. ניתן לשלב תרופות מסוג סולפונילאוריאה גם עם תרופות מסוג גליטזון לסוכרת.
אין להפסיק לקחת את התרופה ברשלנות או ליטול אותה מעבר למינון שנקבע, גם אם בדיקת הסוכר בדם בבית מציגה תוצאות תקינות.
שוחח עם הרופא שלך על תוכנית טיפול בסוכרת. בהמשך, הרופא יחליט אם הטיפול שלך עובד או שיש לשנות משהו.
האם חולי סוכרת צריכים לקחת תרופות לתמיד?
רבים אומרים שטיפול בסוכרת יימשך לנצח. עם זאת, בדרך כלל אינך צריך עוד ליטול תרופות לסוכרת אם התוצאות של בדיקת סוכרת הראו:
- תוצאת בדיקת המוגלובין A1C היא פחות מ-7%
- התוצאה של רמת הסוכר בצום בבוקר היא פחות מ-130 מ"ג/ד"ל
- תוצאות הסוכר בדם לאחר ארוחה או שעתיים לאחר האכילה צריכות להיות פחות מ-180 מ"ג/ד"ל
עם זאת, כדי לברוח מהשימוש בתרופות לסוכרת, עליך לאמץ אורח חיים בריא, לווסת מזון, ולבצע פעילות גופנית במיוחד עבור סוכרת על בסיס קבוע.
במידת הצורך, עליך להתייעץ עם תזונאי שיעזור לך להכין את הכללים הנכונים של תפריט הדיאטה לסוכרת.
האם אתה או משפחתך חיים עם סוכרת?
אתה לא לבד. בואו להצטרף לקהילת חולי הסוכרת ולמצוא סיפורים שימושיים של חולים אחרים. הרשם עכשיו!
