הכירו את סוגי התרופות ללחץ דם גבוה ואת הכללים לנטילתן •

לחץ דם גבוה או יתר לחץ דם שלא נבדק עלולים להיות בסיכון לגרום לסיבוכים של יתר לחץ דם, כגון התקף לב או שבץ מוחי. בנוסף לאימוץ אורח חיים בריא, אנשים עם לחץ דם גבוה עשויים להזדקק ליטול תרופות להורדת לחץ הדם שלהם. אז מה הם סוגי התרופות ליתר לחץ דם שרופאים רושמים בדרך כלל ומהם הכללים המתאימים לנטילת התרופה? אם כך, האם ישנן תרופות מסוימות שאנשים עם לחץ דם גבוה צריכים להימנע מהן ולהיזהר מהן?

סוגי לחץ דם גבוה

לתרופות ללחץ דם גבוה, הידועות גם כתרופות להורדת לחץ דם, יש סוגים או קבוצות שונות. כל תרופה גורמת לתגובה שונה אצל כל חולה עם יתר לחץ דם.

לכן, הרופא ירשום את התרופות המתאימות ביותר, בהתאם למצב של לחץ דם גבוה שאתה חווה. להלן סוגי התרופות ללחץ דם גבוה הניתנות בדרך כלל על ידי רופאים.

1. משתנים

משתנים הם אחד מקבוצות התרופות הנפוצות ביותר בטיפול ביתר לחץ דם. תרופה זו פועלת על ידי סילוק עודפי מים ומלח שהוא אחד הגורמים ליתר לחץ דם.

תרופה זו פועלת בכך שהיא גורמת לך להשתין לעתים קרובות יותר. בנוסף, תרופות ליתר לחץ דם משתנות יכולות לגרום גם לתופעות לוואי אחרות, כלומר עייפות, התכווצויות שרירים, עייפות, כאבים בחזה, סחרחורת, כאבי ראש או כאבי בטן.

דיווח מ- Mayo Clinic, ישנם 3 סוגים עיקריים של תרופות משתנות ללחץ דם גבוה, כלומר תיאזידים, חוסך אשלגן, ומשתני לולאה.

• תיאזיד

תרופות ליתר לחץ דם משתנות מסוג תיאזיד פועלות על ידי הפחתת כמות הנתרן והמים בגוף. תיאזידים הם הסוג היחיד של משתן שיכול להרחיב כלי דם ובכך לסייע בהורדת לחץ הדם.

דוגמאות לתרופות תיאזיד: כלורטלידון (Hygroton), כלורותיאזיד (דיוריל), הידרוכלורותיאזיד (Hydrodiuril, Microzide), אינדפמיד (Lozol), מטולאזון (Zaroxolyn).

• חוסך אשלגן

סוגי תרופות להורדת לחץ דם משתנים חוסך אשלגן עוזר להפחית את כמות המים בגוף על ידי זירוז תהליך השתן (פיפי). עם זאת, בניגוד לסוגים אחרים של משתנים, תרופות אלו פועלות ללא הוצאת אשלגן מהגוף.

דוגמאות לתרופות חוסך אשלגן: אמילוריד (מידמור), ספירונולקטון (אלדקטון), טריאמטרן (דירניום).

• משתן לולאה

תרופה ליתר לחץ דם זו היא הסוג החזק ביותר של משתן בהשוואה לסוגים אחרים. משתני לולאה פועלים על ידי הסרת מלח, כלוריד ואשלגן, כך שכל החומרים הללו יופרשו דרך השתן, מה שיכול לסייע בהורדת לחץ הדם.

דוגמאות לתרופות משתנות לולאה: בומטאניד (בומקס), פורוסמיד (לסיקס), טורסמיד (דמדקס).

2. אנזים הממיר אנגיוטנסין מעכבי (ACE).

תְרוּפָה אנזים הממיר אנגיוטנסין מעכבי (ACE) הם תרופות ללחץ דם גבוה הפועלות על ידי הפחתת הייצור של אנגיוטנסין, הגורם להצרת כלי הדם וגורם ליתר לחץ דם.

סוג זה של תרופות ליתר לחץ דם עלול לגרום לתופעות לוואי, כגון אובדן חוש הטעם, אובדן תיאבון, שיעול יבש כרוני, סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, הפרעות שינה או נדודי שינה וקצב לב מהיר.

דוגמאות לתרופות מעכבות ACE: קפטופריל, אנלפריל, ליסינופריל, בנזפריל הידרוכלוריד, פרינדופריל, רמיפריל, קווינאפריל הידרוכלוריד וטרנדולפריל.

3. חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II (ARB)

בדומה למעכבי ACE, תרופות חוסם קולטן אנגיוטנסין II (ARBs) פועלים גם על ידי חסימת אנגיוטנסין בגוף. עם זאת, תרופות אלו חוסמות את פעולת האנגיוטנסין בגוף במקום לחסום את ייצור האנגיוטנסין, ולכן לחץ הדם יורד.

תופעות הלוואי של תרופה זו ללחץ דם גבוה כוללות סחרחורת מדי פעם, בעיות בסינוסים, כיבים, שלשולים וכאבי גב.

דוגמאות לתרופות ARB: אזילסרטן (אדרבי), קנדסארטן (אטקנד), אירבסארטן, אשלגן לוסארטן, אפרוסארטן מסילאט, אולמסארטן (בניקר), טלמיסארטן (מיקרדיס) ואלסרטן (דיוואן).

4. חוסמי תעלות סידן (CCB)

תְרוּפָה חוסמי תעלות סידן (CCB) יכול להוריד את לחץ הדם על ידי מניעת כניסת סידן לתאי הלב והעורקים. סידן יכול לגרום להתכווצות חזקה יותר של הלב וכלי הדם.

לתרופה זו ללחץ דם גבוה יש תופעות לוואי כמו נמנום, כאבי ראש, כאבי בטן, נפיחות בידיים או ברגליים, עצירות, קשיי נשימה, סחרחורת ודפיקות לב או קצב לב מהיר מהרגיל.

דוגמאות לתרופות CCB: אמלודיפין, קלווידיפין, דילטיאזם, פלודיפין, איסרדיפין, ניקרדיפין, ניפדיפין, נימודיפין וניסולדיפין.

5. חוסמי בטא

תרופה ליתר לחץ דם זו פועלת על ידי חסימת ההשפעות של הורמון האפינפרין (הורמון האדרנלין). זה גורם ללב לעבוד לאט יותר וקצב הלב ועוצמת השאיבה של הלב יורדים. כך, נפח הדם הזורם בוורידים יורד וגם לחץ הדם יורד.

תופעות הלוואי של תרופות ליתר לחץ דם חוסמי בטא, כלומר נדודי שינה, ידיים ורגליים קרות, עייפות, דיכאון, קצב לב איטי, קוצר נשימה, כאבים בחזה, שיעול, אימפוטנציה, כאבי בטן, כאבי ראש, סחרחורת ועצירות או שלשולים.

דוגמאות לתרופות חוסמי בטא: atenolol (Tenormin), propranolol, metoprolol, nadolol (Corgard), betaxolol (Kerlone), metoprolol tartrate (Lopressor) acebutolol (Sectral), bisoprolol fumarate (Zebeta), nebivolol, and solotol (Betapace).

6. חוסמי אלפא

סוג תרופה חוסם אלפא משמש לטיפול בלחץ דם גבוה על ידי השפעה על עבודת ההורמון נוראפינפרין, שיכול להדק את שרירי כלי הדם. עם צריכת התרופה ליתר לחץ דם זו, שרירי כלי הדם יכולים להירגע ולהתרחב, כך שלחץ הדם יורד.

תרופות ללחץ דם גבוה מקבוצה זו גורמות לרוב לתופעות לוואי בצורת דופק מהיר, סחרחורת וירידה בלחץ הדם בעמידה.

דוגמאות לתרופות חוסם אלפא: doxazosin (Carduar), terazosin hydrochloride ו-prazosin hydrochloride (Minipress).

7. חוסמי אלפא בטא

חוסמי אלפא בטא יש את אותה דרך לעבוד עם סמים חוסמי בטא. תרופה זו ניתנת בדרך כלל לחולים בעלי יתר לחץ דם הנמצאים בסיכון גבוה לפתח אי ספיקת לב. ההשפעה של טיפול זה היא ירידה בקצב הלב, בלחץ הדם ובמתח הלב. לא רק זה, תרופה זו גם מסייעת במניעת שבץ והפרעות בכליות.

דוגמאות לתרופות חוסמי אלפא בטא: קרוודילול ולבטלול.

8. מרחיבי כלי דם

תרופות מרחיבות כלי דם פועלות על ידי פתיחה או הרחבה של שרירי כלי הדם, כך שהדם יזרום ביתר קלות ולחץ הדם שלך יירד. תופעות הלוואי של כל סוג של תרופות מרחיבות כלי דם שונות, אך בדרך כלל הן אינן חמורות ויכולות להיעלם מעצמן.

דוגמאות לתרופות מרחיבות כלי דם: הידראלזין ומינוקסידיל.

9. סוכנים הפועלים במרכז

סוכנים הפועלים במרכז אוֹ אגוניסט מרכזי היא תרופה ללחץ דם גבוה הפועלת בכך שהיא מונעת מהמוח לשלוח אותות למערכת העצבים כדי להאיץ את קצב הלב ולהצר את כלי הדם. בדרך זו, הלב לא צריך לשאוב חזק יותר ודם זורם ביתר קלות דרך הוורידים.

דוגמאות לתרופות סוכן הפועל במרכז: clonidine (Catapres, Kapvay), guanfacine (Intuniv), ומתילדופה.

10. מעכב רנין ישיר (DRI)

תְרוּפָה מעכב רנין ישיר (DRI) פועלת על ידי מניעת האנזים רנין הגורם ללחץ דם גבוה, כך שלחץ הדם יורד.

תרופות ללחץ דם גבוה גורמות בדרך כלל לתופעות לוואי כגון שלשולים, שיעול, סחרחורת וכאבי ראש, שיכולים להיעלם מעצמם. עם זאת, אם אתה חווה תופעות לוואי מדאיגות אחרות, כגון קשיי נשימה, התייעץ מיד עם רופא.

דוגמאות לתרופות מעכב רנין ישיר: aliskiren (Tekturna).

11. אנטגוניסט לקולטן אלדוסטרון

תְרוּפָה אנטגוניסט לקולטן אלדוסטרון זה נפוץ יותר לטיפול באי ספיקת לב, אבל זה יכול גם לעזור להוריד לחץ דם גבוה. בדומה למשתנים, תרופות אלו מסייעות להסיר עודפי נוזלים מבלי להפחית את רמות האשלגן בגוף, וכתוצאה מכך לחץ דם נמוך יותר.

תופעות הלוואי השכיחות כוללות בחילות והקאות, התכווצויות בטן או שלשולים.

דוגמאות לתרופות אנטגוניסט לקולטן אלדוסטרון: אפלרנון, ספירונולקטון.

שילוב של תרופות ליתר לחץ דם

לכל תרופה ליתר לחץ דם יש השפעה שונה על כל אדם עם יתר לחץ דם. תרופה אחת לבדה עשויה להוריד את לחץ הדם אצל אדם אחד, אך לא אצל אחר.

אחרים עשויים להזדקק לסוג אחר של תרופות או להתווסף לקו שני ליתר לחץ דם או שילוב של תרופות ליתר לחץ דם. בנוסף, מתן תרופות קו שני או שילוב של תרופות יכול גם להפחית את תופעות הלוואי של תרופות נתפסות ליתר לחץ דם.

תרופות קו ראשון ליתר לחץ דם ניתנות בדרך כלל על ידי רופאים, כלומר חוסמי בטא, מעכבי ACE, משתנים וחוסמי תעלות סידן.

אם תרופות אלו אינן מספיקות להורדת לחץ הדם, הרופא ייתן לך תרופות קו שני ללחץ דם, שהן בדרך כלל מרחיבות כלי דם, חוסמי אלפא, חוסמי אלפא בטא, ו אנטגוניסט לקולטן אלדוסטרון. עם זאת, סוגים מסוימים של תרופות משתנות ניתנות בדרך כלל גם כתרופות קו שני.

בנוסף, קיימות גם תרופות משולבות ליתר לחץ דם, שהן בדרך כלל מקבוצת המשתנים, חוסמי בטא, (מעכבי ACE),חוסם קולטן אנגיוטנסין II (ARBs), וחוסמי סידן. כמה דוגמאות הן lotensin HCT (שילוב של מעכב ACE benazepril והחומר המשתן hydrochlorothiazide) או tenoretic (שילוב של חוסם בטא atenolol והמשתן כלורטלידון).

בנוסף, הנה כמה שילובים של תרופות ליתר לחץ דם שניתנות בדרך כלל גם על ידי רופאים:

• משתן pחוסך באוטסיום ותיאזידים.
• חוסמי בטא ומשתנים.
• מעכבי ACE ומשתנים.
• חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II (ARBs) ומשתנים.
• חוסמי בטא וחוסמי אלפא.
• מעכבי ACE וחוסמי תעלות סידן.

מהם הכללים לנטילת תרופות ללחץ דם גבוה?

כאשר לחץ הדם שלך עולה, הרופאים לא תמיד מבקשים ממך לקחת תרופות להורדת לחץ דם. אם סוג יתר לחץ הדם שיש לך מסווג כטרום יתר לחץ דם, אתה רק מתבקש לבצע שינויים באורח החיים.

כאשר אתה מסווג כיתר לחץ דם, הרופאים בדרך כלל לא רושמים תרופות מיד, אלא מבקשים ממך לשנות תחילה את אורח החיים שלך. אם לא די בהורדת לחץ הדם, הרופא החדש ירשום לך תרופות ליתר לחץ דם לצריכה.

למעט, אם יש לך בעיות רפואיות אחרות הגורמות ליתר לחץ דם, הרופא שלך בדרך כלל ירשום לך תרופות ללחץ דם גבוה.

נטילת תרופות ליתר לחץ דם חייבת להיות על פי הכללים

איגוד הלב האמריקני אומר כי יש ליטול תרופות ליתר לחץ דם באופן קבוע וקבוע, בהתאם למינון ולזמן שנקבע על ידי הרופא כדי לעבוד בצורה מיטבית.

אם אתה לא לוקח את זה כפי שנקבע, למשל, דילוג על תרופה של יום או הפחתת/הגדלת המינון, לחץ הדם שלך לא יהיה בשליטה טובה, מה שעלול להגביר את הסיכון למחלות אחרות, כגון אי ספיקת לב או אי ספיקת כליות.

אתה גם צריך לזכור לעולם לא להפסיק או להחליף תרופות ליתר לחץ דם ללא ידיעת הרופא, גם אם אתה מרגיש טוב יותר. זה בעצם יזיק לך.

הזמן הנכון לקחת תרופה

רוב התרופות ליתר לחץ דם נלקחות רק פעם ביום, כלומר בבוקר או בערב. הרופאים קובעים מתי לקחת את התרופה ליתר לחץ דם זו בהתאם לשיא לחץ הדם הגבוה שלך.

ככלל, לחץ הדם יהיה גבוה יותר בבוקר עד הצהריים, בעוד שבלילה ובזמן שינה, לחץ הדם יהיה נמוך יותר. עם זאת, אצל קשישים או בגילאים מעל 55 שנים, לחץ הדם בדרך כלל נשאר גבוה למרות שהוא נכנס ללילה.

תרופות להורדת לחץ דם נלקחות בדרך כלל בבוקר, כלומר משתנים. בעוד שתרופות ללחץ דם גבוה נלקחות בדרך כלל בלילה, כלומר אאנזים הממיר אנגיוטנסין מעכבי (ACE) ואחוסם קולטן אנגיוטנסין II (ARB).

עם זאת, התרופות לא תמיד נצרכות באותו זמן. הרופא יקבע את סוג התרופה ומתי ליטול את התרופה הנכונה ליתר לחץ דם בהתאם למצבך.

בנוסף לנטילת תרופות מרופא, צריך גם לאזן אותה על ידי יישום אורח חיים בריא, כמו דיאטת יתר לחץ דם. מינרלים וויטמינים להורדת לחץ דם גבוה או תרופות ליתר לחץ דם טבעיות יכולים להיות גם אפשרות לשלוט בלחץ הדם שלך.

מצבים הגורמים לתרופות ללחץ דם גבוה אינם יעילים

במקרים מסוימים, תרופות ליתר לחץ דם מרופאים הופכות ללא יעילות ואינן פועלות. במקום להיות נשלט, לחץ הדם שלו המשיך לעלות במהלך בדיקת לחץ הדם הבאה.

למה זה קרה? להלן מצבים אפשריים שגורמים לכך שהתרופות ליתר לחץ דם שאתה נוטל לא עובדות עליך:

• תסמונת המעיל הלבן, שהוא מצב שבו אדם חווה לחץ דם גבוה כשהוא נמצא בקרבת רופאים או צוות רפואי אחר. למרות נטילת תרופות, אדם הסובל ממצב זה עדיין יחווה עלייה בלחץ הדם בעת בדיקת רופא.
• אין ליטול תרופות לפי הנחיות הרופא.
• ביצוע טעויות בעת בדיקת לחץ דם.
• ליישם תזונה לא בריאה.
• מעשנים בישיבה או פעילים.
• נטילת תרופות מסוימות המפריעות לעבודתן של תרופות ליתר לחץ דם או הנקראות אינטראקציות תרופתיות.
• מצבים רפואיים אחרים שיש לך המשפיעים על לחץ הדם שלך.

סוגי תרופות שיש להיזהר מאנשים עם לחץ דם גבוה

נטילת תרופה לא צריכה להיות רשלנית, כולל עבור אנשים עם יתר לחץ דם. הסיבה היא שישנן תרופות בעלות אינטראקציות עם תרופות ליתר לחץ דם, שעלולות להעלות את לחץ הדם או לגרום לבעיות בריאותיות אחרות.

מסיבה זו, אם יש לך בעיות בריאותיות מסוימות וזקוקים לטיפול תרופתי, עליך להתייעץ עם רופא כדי לקבל את התרופה הנכונה, שלא תחמיר את יתר לחץ הדם שלך. להלן מספר תרופות שכדאי להכיר:

1. משככי כאבים או NSAIDs

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או הידועות גם כמשככי כאב פועלות על ידי שמירה על נוזלים בגוף, ובכך מפחיתות את תפקוד הכליות. לגבי מצב זה יכול להגדיל את הדם שלך. ה-NSAIDs הנפוצים ביותר הם אספירין, איבופרופן ונפרוקסן.

2. תרופות נגד שיעול וחום (נוגד גודש)

תרופות נגד שיעול וחום מכילות בדרך כלל תרופות להורדת גודש. נוגדי גודש יכולים להצר את כלי הדם שלך, ולהגביר את לחץ הדם. נוגדי גודש יכולים גם להפוך כמה תרופות ללחץ דם פחות יעילות.

3. רפואת מיגרנה

חלק מהתרופות למיגרנה פועלות על ידי צמצום כלי הדם באזור הראש שלך. כלי הדם הצרים עלולים להגביר את לחץ הדם.

4. תרופות לירידה במשקל

מלבד היכולת להחמיר מחלות לב, תרופות לירידה במשקל יכולות גם להעלות את לחץ הדם.

5. תרופות נוגדות דיכאון

תרופות נוגדות דיכאון יכולות להשפיע על מצב הרוח שלך ויכולות לגרום ללחץ הדם שלך לעלות. כמה תרופות נוגדות דיכאון שיכולות להגביר את לחץ הדם, כלומר venlafaxine (Efexor XR), מעכבי מונואמין אוקסידאז, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ופלווקסטין (פרוזק, נוירולוג, אחרים).

6. אנטיביוטיקה

בנוסף לתרופות אלו, לחלק מהתרופות האנטיביוטיות יש גם אינטראקציות עם תרופות מסוימות ללחץ דם גבוה שיכולות למעשה להפריע לבריאות שלך.

מחקר שפורסם בכתב העת Canadian Medical Association Journal (CMAJ) מצא כי נטילת אנטיביוטיקה מקרולידים, כגון אריתרומיצין וקלריתרמיצין, בקשישים נמצאת בסיכון להלם או לירידה דרסטית בלחץ הדם ליתר לחץ דם (לחץ דם נמוך) כאשר הם נלקחים יחד עם תרופות ליתר לחץ דם בתעלות סידן.חוסמים.

מצב זה יכול לגרום לאדם לקבל טיפול בבית החולים. עם זאת, המנגנונים והגורמים לאינטראקציות תרופתיות אלו אינם מובנים בבירור.