דיכאון הוא הפרעת מצב רוח שאם אינה מטופלת עלולה לגרום לאדם לפגוע בעצמו, אפילו לנסות להתאבד. כדי שהדיכאון לא יחמיר, הרופאים לרוב ירשמו תרופות נוגדות דיכאון או הידועות גם כתרופות נוגדות דיכאון. עם זאת, האם ידעת שתרופה זו מורכבת מסוגים רבים ועלולה לגרום לתופעות לוואי? יאללה, גלה עוד על התרופה הזו בסקירה הבאה.
סוגי תרופות לדיכאון והסיכון לתופעות לוואי
תרופות נוגדות דיכאון פועלות על ידי איזון כימיקלים במוח הנקראים נוירוטרנסמיטורים, המשפיעים על מצב הרוח והרגשות שלך. תרופה זו יכולה לעזור לשפר את מצב הרוח שלך, לעזור לך לישון טוב יותר ולשפר את התיאבון והריכוז שלך.
אופן הפעולה של תרופות לדיכאון יהיה תלוי בסוג התרופה. להלן סוגים שונים של תרופות לטיפול בהפרעות מצב רוח הנפוצות ביותר בשימוש ונקבע על ידי רופאים.
1. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)
סרוטונין הוא נוירוטרנסמיטר הקשור לתחושות של בריאות ואושר. במוחם של אנשים עם דיכאון, ייצור הסרוטונין נמוך.
SSRIs משמשים לטיפול בדיכאון בינוני עד חמור. תרופות SSRI פועלות לחסום סרוטונין מלהיספג מחדש על ידי תאי עצב (עצבים בדרך כלל ממחזרים את הנוירוטרנסמיטר הזה). זה גורם לעלייה בריכוז הסרוטונין, שיכול לשפר את מצב הרוח שלך ולעורר עניין מחדש בפעילויות שנהניתם בעבר.
SSRIs הם הסוג הנפוץ ביותר של תרופות לדיכאון מכיוון שהסיכון לתופעות לוואי נמוך. דוגמאות לתרופות בקבוצה זו הן אסציטלופרם (לקספרו), פלוקסטין (לובן או פרוזאק), פרוקסטין (ארופקס), סרטרלין (זולופט) וציטלופרם (ציפרמיל).
תופעות הלוואי האפשריות של SSRIs כוללות:
- הפרעות במערכת העיכול (המושפעת ממספר המנות) כגון בחילות, הקאות, דיספפסיה, כאבי בטן, שלשולים, עצירות.
- אנורקסיה עם ירידה במשקל, אך במקרים מסוימים יש עלייה בתיאבון, וכתוצאה מכך עלייה במשקל.
- תגובות רגישות יתר כולל גירוד, כוורות, אנפילקסיס, מיאלגיה.
- פה יבש.
- עַצבָּנִי.
- הֲזָיָה.
- מְנוּמנָם.
- התקפים.
- ישנה הפרעה בתפקוד המיני.
- קושי במתן שתן או ריקון שלפוחית השתן.
- בעיות ראייה.
- הפרעות דימום.
- היפונתרמיה.
יש לזכור גם שאין להשתמש בתרופות SSRI לדיכאון אם החולה נכנס לשלב מאניה, מצב הגורם לאדם להתרגש מאוד פיזית ונפשית, כך שלעתים גורם לפעולות לא הגיוניות.
2. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין (SNRI)
SNRIs חוסמים סרוטונין ונוראפינפרין מלהיספג מחדש על ידי תאי עצב. נוראפינפרין מעורב במערכת העצבים של המוח מה שמעורר תגובת עוררות לגירויים חיצוניים ומניע אותם לעשות משהו. לכן, תרופות לדיכאון מסוג SNRI נחשבות יעילות יותר מתרופות מסוג SSRI המתמקדות רק בסרוטונין.
תרופות נוגדות דיכאון השייכות לקבוצת SNRI הן venlafaxine (Efexor XR), desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta) ורבוקסטין (Edronax). תופעות לוואי של סוג זה של תרופות לדיכאון, כולל:
- בחילה והקאה.
- סחרחורת, הראש מרגיש קלילנגן.
- קשיי שינה (נדודי שינה).
- חלומות לא שגרתיים או סיוטים.
- הזעה מוגברת.
- עצירות.
- רָעוּעַ.
- מרגיש חרדה.
- בעיות מיניות.
3. טריציקלי
טריציקליים פועלים ישירות כדי לחסום מספר נוירוטרנסמיטורים, כולל סרוטונין, אפינפרין ונוראפינפרין, מלהיספג מחדש תוך שהם נקשרים לקולטנים של תאי עצב. בדרך כלל, תרופה זו נרשמה לאנשים שקיבלו בעבר SSRI אך לא היה להם שינוי בתסמינים.
תרופות נוגדות דיכאון בקבוצה זו כוללות אמיטריפטילין (אנדפ), קלומיפרמין (אנאפרניל), דוסולפין (פרותיאדן או דותפ), דוקספין (דפטרן), אימיפרמין (טופניל), נורטריפטילין (אלגרון).
תופעות הלוואי של סוג זה של תרופות נוגדות דיכאון הן:
- הפרעת קצב.
- חסימת לב (במיוחד עם אמיטריפטילין).
- פה יבש.
- ראייה מטושטשת.
- עצירות.
- מְיוֹזָע.
- מְנוּמנָם.
- אצירת שתן.
- דופק לא סדיר או מהיר.
ניתן להפחית את תופעות הלוואי של תרופות אלו לדיכאון אם ניתנות בתחילה במינונים נמוכים, ולאחר מכן להגדיל בהדרגה. מינון הדרגתי מיושם במיוחד לקשישים הנמצאים בדיכאון, מכיוון שקיים סיכון להורדת לחץ דם שעלולה לגרום לסחרחורת ואף להתעלפות.
4. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)
מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs) פועלים על ידי עיכוב האנזים מונואמין אוקסידאז שיכול להרוס סרוטונין, אפינפרין ודופמין. שלושת הנוירוטרנסמיטורים הללו אחראים לגרימת תחושות אושר.
דוגמאות לסוג זה של תרופות הן טרנילציפרומין (פרנאט), פנלזין (נרדיל) ואיסוקרבוקסאזיד (מרפלן). בדרך כלל מרשם MAOI כאשר תרופות אחרות אינן משפרות את התסמינים.
MAOIs יכולים לקיים אינטראקציה עם מזונות מסוימים, כגון גבינה, חמוצים ויין. לכן, עליך להיות זהיר עם האוכל שאתה אוכל בזמן השימוש בתרופה.
לסוג זה של תרופות נוגדות דיכאון יש תופעות לוואי חמורות מאוד. תופעות הלוואי המתרחשות הן:
- סחרחורת (כאב ראש, תחושת סיבוב החדר).
- שינויים בלחץ הדם.
- מרגיש ישנוני.
- קשה לישון.
- סְחַרחַר.
- הצטברות נוזלים בגוף (למשל נפיחות בכפות הרגליים והקרסוליים).
- ראייה מטושטשת.
- עלייה במשקל.
5. נורדרנלין ותרופות נוגדות דיכאון סרוטונרגיות ספציפיות (NASSA)
NASSAs הן תרופות נוגדות דיכאון הפועלות על ידי הגברת רמות נוראדרנלין וסרוטונין. תרופות הנכללות בסוג זה הן מירטזפין (Avanza). סרוטונין ונוראדרנלין הם נוירוטרנסמיטורים המווסתים מצב רוח ורגשות. סרוטונין גם עוזר לווסת את מחזורי השינה והתיאבון.
תופעות הלוואי הניתנות מתרופה זו הן נמנום, תיאבון מוגבר, עלייה במשקל, יובש בפה, עצירות, תסמיני שפעת וסחרחורת.
טיפול תרופתי לדיכאון יהיה יעיל יותר יחד עם טיפולים אחרים
תרופות נוגדות דיכאון הן לרוב הבחירה הראשונה בטיפול. לכן, כאשר מישהו מראה סימפטומים של דיכאון ומאובחן עם מחלת נפש זו, הרופא ירשום את התרופות הללו. עם זאת, יעילות התרופה אינה מתרחשת בן לילה.
בדרך כלל לוקח לפחות שלושה עד ארבעה שבועות עד שאתה מבחין בשינוי במצב הרוח שלך. לפעמים, זה יכול לקחת יותר זמן. נטילת תרופה נוגדת דיכאון כל יום לפי הנחיות הרופא שלך יכולה לעזור להגביר את יעילות התרופה ולהאיץ את הריפוי.
בנוסף לתרופות מרשם, הרופא עשוי להפנות אותך גם לפסיכותרפיה כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) וטיפול תוך אישי כטיפול נלווה לדיכאון, במיוחד במקרים של דיכאון בינוני עד חמור.
מלבד טיפול רפואי, אנשי רפואה רבים מסכימים גם שפעילות גופנית סדירה היא ה"רפואה האלטרנטיבית" הטובה ביותר עבור אנשים עם דיכאון.
בנוסף לטיפול בסימפטומים של דיכאון, פעילות גופנית סדירה מציעה יתרונות בריאותיים נוספים, כמו הורדת לחץ דם, הגנה מפני מחלות לב וסרטן והגברת הביטחון העצמי. בנוסף, צרכו מזונות בריאים לאנשים עם דיכאון וקבלו מספיק מנוחה.
דברים שיש לקחת בחשבון בעת נטילת תרופות לדיכאון
כמו בתרופות אחרות, גם בשימוש בתרופות נוגדות דיכאון יש להיזהר. דיווח מ- Mayo Clinic, ישנם מספר דברים שיש לקחת בחשבון לפני או במהלך השימוש בתרופות לטיפול בהפרעות מצב רוח, כולל:
שקול להשתמש בתרופה אם אתה בהריון או מניקה
ההחלטה להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון וההנקה מבוססת על איזון בין הסיכונים והיתרונות. בסך הכל, הסיכון ללדת תינוק עם מומים מולדים מאם הנוטלת תרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון נמוך.
עם זאת, סוגים מסוימים של תרופות, כגון paroxetine (Paxil, Pexeva), עשויים שלא להיות מומלצים במהלך ההריון. לכן, התייעץ עם הרופא שלך במצבך במהלך בדיקת בריאות.
שוחח עם הרופא שלך אם אתה נוטל תרופות אחרות
תופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון יכולות להתרחש כאשר אתה נוטל תרופות אחרות, כולל תוספי מזון. בנוסף, יעילות התרופה יכולה להיות מושפעת גם מאינטראקציה עם תרופות אחרות. לכן, ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות לטיפול בכל מחלות אחרות שיש לך.
אם תופעות הלוואי של תרופות לדיכאון מטרידות אותך, דווח על כך לרופא שלך
כל אחד יראה תגובה שונה לתרופות שנקבעו לדיכאון. חלקם חשים תופעות לוואי קלות, חלקם חשים תופעות לוואי קשות משימוש בתרופות מסוימות.
אם תופעות הלוואי שאתה מרגיש די מטרידות, אל תהססו להתייעץ עם רופא. אל תתנו לתופעות הלוואי של תרופות לגרום לפעילויות לשבש או אפילו לגרום לבעיות בריאות אחרות. הרופא שלך עשוי להוריד את המינון או לשנות לתרופה בטוחה יותר עבורך.
