מחלה מדבקת

הבנת ערך ה-CT בתוצאות בדיקות COVID-19 •

אלה החיוביים ל-COVID-19 עם ערך CT אנשים נמוכים מודאגים לעתים קרובות מהתסמינים חמורים. בעוד אלו שיש להם ערך CT חשיבה גבוהה תהיה בריאה. למרות ש ערך CT גולמי, זה לא בהכרח מסוגל להעריך את חומרת התסמינים או את מידת ההחלמה של אדם מ-COVID-19. מה ערך CT?

מהו ערך ה-CT בתוצאות בדיקת PCR?

ערך סף מחזור אוֹ ערך CT הוא הערך המופיע בבדיקת RT-PCR (תגובת שרשרת פולימראז טרנסקריפטאז הפוכה) לעזור לקבוע אם אדם חיובי או לא.

בבדיקת RT-PCR עבור COVID-19 מדווחים לפחות שני פרמטרים. ראשון, נוכחות או היעדר חומר גנטי (גן) של נגיף SARS-CoV-2 בדגימה שנבדקה. נכון לעכשיו, ישנם ארבעה גנים שניתן לבחון, כלומר גן E, גן RdRP וגן N2. שְׁנִיָה , פרמטרי ההערכה נלקחים מכמה ערכי CT או ערך CT כל גן.

במהלך תהליך RT-PCR, החומר הגנטי הנגיפי שנלקח מדגימת הספוגית מוגבר ויוצרים או מוגברים מספר עותקים. הגברה זו מתרחשת באמצעות סדרה של מחזורים, כאשר וירוס אחד מועתק לשניים, שניים לארבעה וכן הלאה עד שניתן לזהות את מספר הגנים הנגיפיים הממוקדים על ידי כלי ה-RT-PCR.

ערך CT מתייחס למספר המחזורים של העתקת הגן הנגיפי עד שניתן לזהות אותו על ידי כלי ה-PCR. אם מספר המחזורים גבוה, זה אומר שמספר הווירוסים שהתגלו קטן מכיוון שצריך להעתיק אותו פעמים רבות עד שניתן יהיה לזהות אותו. אם מספר המחזורים נמוך, זה אומר שמספר הווירוסים גדול כי אין צורך להעתיק אותו הרבה, ניתן לזהות אותו.

אז נהיה גבוה יותר ערך CT כתוב על גיליון תוצאות בדיקת ה-RT-PCR שלך, אומר עומס ויראלי או שכמות הנגיף בגוף החולה יורדת. מצד שני, אם ערך CT נמוך אומר שמספר הווירוסים גדול.

מדוע יש צורך בערך CT?

רבים מאמינים בכך ערך CT זו יכולה להיות תחזית טובה למדי להצביע על יכולתו של אדם להעביר COVID-19. אם ערך CT נמוך פירושו שמספר הווירוסים גדול ולכן אפשרות ההעברה נחשבת גבוהה יותר.

יש גם כאלה שמשתמשים ערך CT כאמת מידה לאבחון של COVID-19 על ידי קביעת גבולות ערך CT להגיד חיובי או לא. עם זאת, מגבלות אלה גם שונות, חלקן נקבעות על 24, 35, אפילו 40. לדוגמה, המקסימום ערך CT הגבוה ביותר הוא 40, אז אם המספר הוא מעל 40 הוא יוכרז שלילי מכיוון שכמות הנגיף במדגם קטנה מדי. עם זאת, יש צורך במחקרים נוספים כדי לקבוע כמה ערך CT המייצג ביותר.

בנוסף, יש גם מי שעושה ערך CT בתור פרוגנוזה שאם ערך CT אם הוא גבוה, סביר להניח שהמטופל לא יחווה תסמינים חמורים.

אבל לא ניתן להשתמש ב-CT כמדד להערכת המצב הרפואי של חולי COVID-19

למרות שחשוב מנקודת מבט של הערכת מעבדה, ערך CT הם נתונים גולמיים הדורשים הערכה קלינית נוספת.

גורם גבוה או נמוך ערך CT בדיקת COVID-19 RT-PCR יכולה להיות מושפעת מגורמים רבים כמפורט להלן.

  1. זמן הדגימה משפיע על דיוק הבדיקה. אם אין תסמינים, עדיף לקחת דגימת ספוגית 4-5 ימים לאחר החשיפה או מגע עם אנשים עם COVID-19. דגימה מהירה מדי או איטית מדי יכולה להשפיע מאוד על כמות הנגיף בגוף.
  2. ככל שהספוגית עמוקה יותר לקחת את הדגימה, כך גדל הסיכוי עומס ויראלי בדוגמאות נוספות, אז ערך CT יהיה נמוך. תהליך ספוגית טוב ונכון יכול להבטיח שתוצאות הבדיקה יהיו מדויקות.
  3. תהליך אחסון הדגימות והעבודה משפיע גם על ההבדל במספרים. אם הדגימה מאוחסנת בצורה לא נכונה, הגן הנגיפי ייפגע ולא ייקרא על ידי מכונת ה-PCR.
  4. כלים שונים בשימוש וגנים שונים שנבדקו יכולים לייצר ערך CT שונים.

מהסיבות לעיל, עדיף להמשיך לדון עם הרופא בפענוח תוצאות ה-PCR. תוצאה אחת ערך CT לא בהכרח ניתן להשוות ישירות עם התוצאות ערך CT אַחֵר.

אז חומרת הסימפטומים של המטופל אינה תלויה ב ערך CT כי זה דורש שיקול דעת קליני מרופא. כמו כן לגבי שידור, זה לא 100% מוחלט ערך CT גבוה אומר שלא קל להדביק אחרים.

ערך CT הוא גם לא משמש בקביעת החלמתם של חולי COVID-19. צו שר הבריאות מס' 413 משנת 2020, התיקון החמישי קובע את הקריטריונים עבור חולים להחלים מ-COVID-19, כלומר לאחר השלמת תקופת הבידוד וללא תסמינים נוספים מבלי שיצטרכו לעשות שוב בדיקת PCR.

חולי COVID-19 אסימפטומטיים מוכרזים כבריאים לאחר 10 ימי בידוד מרגע יציאת תוצאות הבדיקה. בינתיים, חולי COVID-19 עם תסמינים קלים מוכרזים כבריאים לאחר 10 ימי בידוד בתוספת מינימום של 3 ימים לאחר שהסימפטומים נעלמו לחלוטין.

בדיקות PCR חוזרות נחוצות רק עבור חולים עם תסמינים חמורים.

להילחם ביחד ב-COVID-19!

עקבו אחר המידע והסיפורים העדכניים ביותר של לוחמי COVID-19 סביבנו. בואו להצטרף לקהילה עכשיו!

‌ ‌