הֵרָיוֹן

קרע מוקדם של ממברנות (PROM): גורמים, סימנים וסיכונים לסיבוכים

קרע של מי השפיר הוא איתות לכך שהגוף מראה סימנים של רצון ללדת. עם זאת, יש אמהות שחוות למעשה קרע מוקדם של ממברנות הרבה לפני זמנן. בעולם הרפואה, קרע מוקדם של ממברנות (PROM) הוא מצב שנקרא קרע מוקדם מוקדם של ממברנות (PPROM). מה לדעתך יכול לגרום למצב זה?

מהו קרע מוקדם של שק מי השפיר (PROM)?

קרע מוקדם של ממברנות (PROM) הוא מצב שבו הקרומים נקרעים בטרם עת. מצטט מבית החולים לילדים של פילדלפיה (CHOP), קרע מוקדם של ממברנות מתחלק לשני מצבים.

ראשית, קרע מוקדם של ממברנות בטווח או קרע מוקדם של הממברנה (PROM) לאחר 37 שבועות של הריון. בינתיים, קרע מוקדם של ממברנות בפחות מחודש או קרע מוקדם מוקדם של הממברנה (PPROM) מתרחשת לפני שבוע 37 להריון.

מצב זה מתרחש בכ-10 אחוז מההריונות. כאשר הקרומים נקרעו אך התינוק לא ייולד מיד, חשש שייווצר זיהום המסכן גם את האם והתינוק.

הקרע של הקרומים בתום אינו מסוכן מדי מכיוון שתינוקות שנולדו בשבוע 37 להריון ומעלה מוכנים "לחיות בעצמם" כך שאין בעיה אם הם יוולדו מיד.

סטטיסטיקה של Medscape מראה כי ב-90 אחוז מהנשים ההרות שחוות קרע מוקדם של קרום, הלידה תתרחש תוך 24 שעות.

בהתבסס על נתונים מ-The PPROM Foundation, PROM המתרחשת לאחר פחות מ-37 שבועות מתרחשת ב-2-4 אחוזים מהריונות יחיד ו-7-20 אחוזים מהריונות תאומים.

PROM הוא סיבוך הריון שעלול להיות מסוכן. קרע מוקדם של הקרומים עלול לגרום לאמהות ללדת תינוקות במצבים מוקדמים.

תפקידו של שק מי השפיר הוא להחזיק, להגן מפני נזק ולעזור לווסת את טמפרטורת הגוף של התינוק. מי השפיר מכילים מים, הורמונים, נוגדנים וחומרי הזנה לעובר.

לא רק זה, למי שפיר יש גם תכונות בקטריוסטטיות המסייעות במניעת זיהום מי שפיר.

מה גורם לקרע מוקדם של ממברנות (PROM)?

קרע של הקרומים לפני הלידה (מועד) יכול להיגרם מהיחלשות של הקרומים מהתכווצויות. בקרע מוקדם של ממברנות, זה נגרם על ידי זיהום ברחם.

להלן הגורמים לקרע מוקדם של ממברנות שיש לקחת בחשבון:

  • זיהומים המועברים במגע מיני (כלמידיה וזיבה)
  • עברה לידה מוקדמת בעבר
  • עישון במהלך ההריון
  • דימום נרתיקי במשך יותר משליש אחד
  • דלקת או זיהום של הקרומים
  • הפעלה מוקדמת של אנזימים על גבי ממברנות
  • רמות נמוכות של קולגן ברקמת שק השפיר
  • נפח מי השפיר גדול מדי
  • תנוחת תינוק עכוז
  • האם אי פעם עברת בדיקת מי שפיר בתחילת ההריון?
  • עושה פעילות גופנית מאומצת או מפעיל יותר מדי לחץ על הגוף
  • תזונה ותזונה לקויה
  • צריכה לא מספקת של נחושת, ויטמין C או אבץ

מצב של קרע מוקדם של ממברנות הוא גורם מסבך בשליש מהלידות המוקדמות.

מהם הסימנים והתסמינים של PROM?

תסמיני PROM זהים לקרום קרום כסימן ללידה, כלומר דליפת נוזלים מהנרתיק. מי השפיר עלולים לצאת מטפטפים, דולפים, זורמים או מתפרצים בעוצמה כמו שתן.

ככל שהקרע בשק גדול יותר, כך ייצאו יותר מי שפיר מהנרתיק. מי השפיר ימשיכו לזרום החוצה עד 600-800 מיליליטר (כ-2-3 כוסות) מהקרע הראשוני.

עם זאת, סימן ההיכר של PROM הוא העיתוי להתרחשותו. קרע מוקדם של ממברנות (מתחת לשבוע ה-37) הוא סיבוך קרע מוקדם מוקדם של הממברנה (PPROM).

אם גיל ההריון עדיין צעיר מדי, למשל באמצע השליש השני להריון והקרומים נקרעו, זה לא תקין ויש לפנות מיד לרופא להמשך טיפול.

הבחנה בין מי שפיר, שתן והפרשות מהנרתיק

אנשים רבים מתקשים להבחין במי שפיר, שתן והפרשות מהנרתיק מכיוון שלכולם יש אותה צורה.

אם אתה רואה הפרשות מהנרתיק שלך, השתמש בכרית כדי להחזיק אותו באופן זמני. לאחר מכן, גע, הסתכל והריח אותו כדי להבחין בהבדל.

מי השפיר בדרך כלל חמים, חסרי צבע (צלולים חיוורים), ואין להם ריח חזק. הריח הרבה יותר מתוק ופחות שתן. בדרך כלל לא ניתן להחזיק את מי השפיר כשהם יוצאים, בניגוד לשתן שעדיין ניתן להחזיק.

מצד שני, מי השפיר יכול להכיל גם מעט דם כסימן לכך שזמן הלידה קרוב.

אם הנוזל שיוצא הוא כמו ריר והוא לבן חלבי, זו יכולה להיות הפרשה מהנרתיק. בעוד שהנוזל שיוצא הוא צהבהב ומריח כמו שתן הוא שתן, לא בגלל KPD.

כיצד מאבחנים קרע מוקדם של ממברנות?

בדיקות אצל הרופא הן הדרך המדויקת ביותר לאבחון PROM. רופאים יכולים לאבחן קרע מוקדם של ממברנות באמצעות שתי השיטות הבאות:

הכנסת הספקולום לנרתיק

הנחת ספקולום (ברווז קוקור) לתוך הנרתיק נעשית כדי לבדוק אם יש שלוליות מי שפיר. הרופא יכול גם לאסוף דגימה ולבדוק אם יש זיהום או לא.

שימוש בבדיקת השפיר

מאוחר יותר, הרופא ירטיב את דגימת מי השפיר בצבע צהוב לזיהוי pH של חנקה.

צבע הניטרזין משתנה מצהוב לכחול-צהוב או כחול כהה אם הנוזל הוא אכן מי שפיר. אם זה לא מי שפיר, הניטרזין לא ישנה את צבעו.

אם שתי הבדיקות הנ"ל אינן פועלות, האם לעתיד תצטרך לחכות שייצא יותר נוזלים לבדיקת הדגימה.

מה לעשות כאשר הקרומים נקרעים בטרם עת?

ברגע שהמים נשברים בטרם עת יש לפנות לרופא נשים. KPD הוא מצב שיכול להעיד על תהליך הלידה.

אם תוצאת הבדיקה נכונה, זה מציין קרע מוקדם מוקדם של הממברנה (קרע מוקדם של ממברנות לפני החודש), הרופא ישקול את השלב הבא. אחד מהם, אם הגיל עדיין פחות מחודש, הריאות יבשילו תחילה. הרופא יכול קודם כל לבדוק את הרחם כדי לוודא שאין זיהום ברחם ולתת אנטיביוטיקה.

אם שק השפיר נקרע יותר מ-3 שבועות לפני יום הלידה, אולי הרופא יעורר מיד או אפילו יבצע מיד ניתוח קיסרי.

שלב זה אכן יגרום לתינוק להיוולד בטרם עת, אך הוא צריך להיעשות כדי שהתינוק ימנע את הסיכון לזיהום נוסף.

אם שק השפיר נקרע תוך 3 שבועות לפני הלידה, הרופאים ימתינו עד שגוף האם יתכווץ כדי להפעיל את הצירים בעצמו. הרופא עשוי גם להציע תהליך זירוז כדי לזרז את הלידה.

אם ניתן לדחות את הלידה, הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום ולעזור להאריך את ההריון. כמובן, כל עוד זה נחשב בטוח עבור נשים בהריון ותינוקות לעתיד.

הסיכון לסיבוכים וסכנה לקרע מוקדם של ממברנות לעובר

בעובר, קרע מוקדם של ממברנות יכול להוות סיכונים בריאותיים שונים כגון:

פגיע לזיהום

הסיכון הגדול ביותר לקרע מוקדם של שק השפיר הוא זיהום בעובר. השק ומי השפיר משמשים מחסום הגנה למניעת הדבקה של חיידקים וחיידקים אחרים בעובר ברחם.

כאשר הקרומים נקרעים ונקרעים בטרם עת, ההגנה הזו אובדת. לכן, מצב זה בדרך כלל הופך את העובר לרגיש יותר למחלות במהלך ההריון וכשהוא נולד.

שק מי שפיר פגום יהיה שיקול של רופא לגבי הצעדים הבאים שיש לנקוט. הסיבה היא שככל ששק השפיר נשאר זמן רב יותר להיקרע, כך גדל הסיכון לזיהום של התינוק.

לכן, לרוב ימליץ הרופא מיד למטופל לעבור בדיקת חובה בבית החולים. לאחר מכן, מחליטים האם יש ליילד את התינוק מיד או לא.

עם זאת, אם המים שלך נקרעו בטרם עת והקרע קטן ועדיין נשאר הרבה נוזלים, ייתכן שלא תצטרך להיכנס ללידה מוקדם. הסיבה לכך היא שהגוף ימשיך לייצר מי שפיר כדי להגן על עצמו.

פגיע לבעיות ריאות בלידה

לפני שבוע 23 להריון, תינוקות זקוקים למי שפיר כדי שריאותיהם יתפתחו כרגיל.

אם הקרומים נקרעים בטרם עת, העובר יאבד מי שפיר רב כך שיעכב את התפתחות הריאות שלו.

זה יכול להגביר את הסיכון למחלות ריאות אצל תינוקות, שאחת מהן היא היפופלזיה ריאתית.

הריאות של תינוקות שנולדו בטרם עת עקב קרע מוקדם של ממברנות או PROM הוא מצב שבדרך כלל גורם לתינוקות להיות בעלי פחות תאי ריאה, דרכי אוויר ומכשכים.

זה גורם לכך שהתינוק חייב להיות מטופל מיד בחדר מיוחד או NICU ( יחידה לטיפול נמרץ בילודים ) זמן קצר לאחר שנולד.

כיצד למנוע קרע מוקדם של ממברנות?

כדי למנוע קרע מוקדם של הממברנות, יש כמה דברים שצריך לעשות, כלומר:

נטילת ויטמין C

במספר דיווחים שפורסמו בכתב העת הרפואי של הסהר האדום האיראני בשנת 2013, צריכת ויטמין C יכולה למנוע קרע מוקדם של ממברנות.

כלומר, צריכת מספיק ויטמין C יכולה גם להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת עקב קרע מוקדם של שק השפיר.

במחקר זה, נאמר שאחד מגורמי הסיכון ל-PROM הוא חילוף החומרים של קולגן.

חוקרים גילו שצריכת ויטמין C במהלך ההריון יכולה לשנות את חילוף החומרים של הקולגן המחזק את קרומי השפיר והכוריון של נשים הרות.

צריכה קפדנית של ויטמין C גם מעלה את ציון האפגר של התינוק ומעלה את משקלו של התינוק. צריכת ויטמין C עד 100 מ"ג לאחר 20 שבועות של הריון יכולה להפחית מאוד את הסיכון לקרע מוקדם של הקרומים.

ממצאים אלה עדיין צריכים להיחקר עוד יותר את הקשר בין ויטמין C והיתרונות שלו למניעת PROM.

הימנעו מעישון

כמה מקרים של קרע מוקדם של ממברנות ללא סיבה מדויקת ידועה. עם זאת, אין שום דבר רע בשמירה על הריון על ידי אימוץ אורח חיים בריא.

אחד הדברים שצריך להימנע מהם על מנת להימנע מסיבוכי הריון הוא עשן סיגריות. הימנעי מעישון או משאיפת עישון פסיבי במהלך ההריון מכיוון שהוא עלול להזיק לעובר ברחם ולעורר קרע מוקדם של הקרומים.

בדיקות סדירות עם הרופא

בנוסף, אל תשכח תמיד לבדוק עם המיילד שלך באופן קבוע מדי חודש. בדיקת הרחם יכולה לספק סימני אזהרה לסכנת הריון, כולל בעיות במי השפיר.

אם הרופאים חושדים בבעיה, הם יכולים גם לתכנן טיפול וטיפול. רופאים יכולים לרשום כמה ויטמינים טרום לידתיים שיכולים לשמור על בריאות האם והעובר ברחם.