שבץ מוחי מתרחש כאשר אספקת הדם המובילה חמצן וחומרי תזונה למוח נקטעת או מופחתת, מה שגורם לתאי המוח למות. זה מפריע אז ליכולת של המוח לשלוט בתפקודי מוח כמו תנועה, רגישות לטעם, דיבור, הבנה וזיכרון. שבץ מוחי הוא מצב שיש לטפל בו באופן מיידי. עם זאת, מהן התרופות והאפשרויות הטיפוליות שניתן להשתמש בהן לטיפול בשבץ מוחי? בדוק את ההסבר המלא למטה.
אפשרויות טיפול לטיפול בשבץ מוחי לפי סוג
הטיפול בשבץ מוחי נקבע בדרך כלל על סמך סוג השבץ שחוויתי. להלן מבחר תרופות וטיפול בשבץ מוחי לפי סוג.
טיפול בשבץ איסכמי
שבץ איסכמי הוא שבץ המוחי המתרחש עקב חסימה של כלי דם. הטיפול בסוג זה של שבץ מוחי הוא בראש סדר העדיפויות לעצור את החסימה ולהחזיר את זרימת הדם למוח כבעבר. התרופות הבאות לשבץ ואפשרויות הטיפול שניתן לעשות:
1. מתן tPA obat
טיפול טיפול באמצעות תרופות מפעיל פלסמינוגן רקמות (tPA) לשבץ איסכמי יכול לפרק את הדם הקרוש וניתן דרך וריד (תוך ורידי). עם זאת, תרופות tPA צריכות להינתן תוך 4.5 שעות מההופעה הראשונה של תסמיני שבץ מוחי.
ככל שתרופה זו תינתן מוקדם יותר, כך ייטב. טיפול המתבצע במהירות ובהתאמה יכול להגביר את פוטנציאל ההחלמה של המטופל, תוך הפחתת הסיכון לסיבוכי שבץ מוחי.
תרופת שבץ זו היא טיפול סטנדרטי לשבץ איסכמי. תרופה זו יכולה לשחזר את זרימת הדם על ידי פירוק קרישי דם הגורמים לשבץ. ככל שהגורם לשבץ זה יטופל מוקדם יותר, כך החולה יחלים מהר יותר ממצב זה.
למרות זאת, בזמן השימוש בתרופות tPA, הרופאים ישקלו מספר סיכונים, כגון דימום במוח כדי לקבוע אם תרופת שבץ זו מתאימה למצבך.
2. פרוצדורות אנדווסקולריות
בנוסף לשימוש בתרופות tPA, רופאים יכולים גם לטפל בשבץ מוחי ישירות בכלי דם חסומים. ניתן לעשות זאת על ידי ביצוע הליך אנדווסקולרי. טיפול זה נחשב די טוב בהפחתת ההשפעות של שבץ איסכמי.
עם זאת, עליך לזכור שכדי שהטיפול ייתן תוצאות מקסימליות, הליך זה חייב להתבצע בהקדם האפשרי. ישנן שתי דרכים לעבור הליך אנדוסקולרי זה, אחת מהן היא תרופה לשבץ הניתנת ישירות למוח.
הרופא יכניס צנתר, שהוא צינור ארוך ודק דרך עורק בירך הפנימית ויכוון אותו למוח כדי לשחרר tPA ישר לתוך העורק החסום.
הליך זה יכול להיעשות גם על ידי הצבת מכשיר המחובר לצנתר כדי להסיר ישירות קרישי דם החוסמים עורקים במוח. הליך זה מועיל מאוד לחולים עם קרישי דם גדולים מדי ואי אפשר לשבור אותם אפילו עם תרופת השבץ tPA.
3. שימוש בתרופות נוגדות טסיות
כאשר כלי דם מתפוצץ, טסיות דם או חתיכות דם ינסו לכסות את הפצע בכלי הדם על ידי קרישת הדם. עם זאת, אם מתרחשים קרישי דם בעורקים, זה יהיה בסיכון לעורר שבץ מוחי.
נוגדי טסיות כוללות תרופות לשבץ מדללות דם. תרופה זו שימושית למניעת התרחשות של קרישי דם הנגרמים על ידי טסיות דם אלו.
אחד מהטיפולים הנפוצים ביותר בשבץ מוחי נגד טסיות שרופאים משתמשים בהם במקרה חירום הוא: חומצה אצטילסליצילית (ASA) או המוכר יותר בשם אספירין. בנוסף לכך שהוכח כיעיל בדילול הדם, אספירין יכול לעזור להעביר דם לאזור הפגוע.
עם זאת, עליך או בן משפחה אחר לספר לרופא שלך אם החולה כבר נוטל אספירין למחלת לב או כל מחלה אחרת.
עם זאת, אנשים מסוימים אינם יכולים לעשות טיפול זה בשבץ מכיוון שיש להם בעיות דימום, אלרגיות או שיש להם הגבלות רפואיות מסוימות. בנוסף לאספירין, כמה תרופות אחרות נגד טסיות שניתן להשתמש בהן הן clopidogrel, dipyridamole ו-ticlopidine.
חשוב לדעת שאם אתם נוטלים תרופות מדללות דם לשבץ מוחי, אתם בסיכון לדימום מהיר מהרגיל כאשר אתם פצועים.
4. שימוש בתרופות נוגדות קרישה
הרופא שלך עשוי לרשום נוגדי קרישה כדי להפחית את הסיכון להיווצרות קרישי דם חדשים. תרופה זו פועלת על ידי שינוי ההרכב הכימי של הדם כך שלא ייווצרו קרישי דם.
תרופות קרישיות לשבץ כוללות וורפרין, אפיקסבן, דאביגטרן, אדוקסבן וריברוקסבן שניתן להשתמש בהן לאורך זמן. ישנם גם נוגדי קרישה כמו הפרין הניתנים בדרך כלל בהזרקה וניתן להשתמש בהם רק לפרק זמן קצר.
בדרך כלל, תרופות נוגדות קרישה ניתנות כאשר:
- למטופל יש דופק לא תקין כגון פרפור פרוזדורים. מה שעלול לגרום לקרישי דם.
- לחולה יש היסטוריה של קרישי דם.
- קרישי דם מתרחשים בכלי הדם באזור הרגל, כך שבץ מוחי גורם למטופל לא להזיז רגל אחת.
5. תרופות להורדת לחץ דם גבוה
אם יש לך לחץ דם גבוה, המצב יכול לגרום לשבץ מוחי. לכן, שימוש בתרופות להורדת לחץ דם גבוה עשוי להתגבר על שבץ זה.
תרופות ללחץ דם גבוה שניתן להשתמש בהן לטיפול בשבץ איסכמי כוללות:
- משתן תיאזיד.
- אנזים הממיר אנגיוטנסין (אֵס) מעכבים.
- חוסמי תעלות סידן.
- חוסמי בטא.
- חוסמי אלפא.
6. כריתת אנדרטרקטומיה של הצוואר
שבץ איסכמי יכול להתרחש גם אם העורקים בצוואר הופכים להיצרות. למעשה, עורקי הצוואר נושאים דם למוח. היצרות זו, הידועה גם בשם היצרות קרוטיד, יכולה להוביל להצטברות פלאק.
אם המצב מחמיר, ייתכן שתצטרך ניתוח לפתיחת החסימה בכלי. פרוצדורה כירורגית זו ידועה בשם כריתת קרוטיד. במהלך הליך זה, הרופא ינתח את הצוואר כדי לפתוח את עורקי הצוואר ולהסיר את הרובד שנמצא בפנים.
טיפול בשבץ מוחי
בניגוד לשבץ איסכמי המתרחש עקב חסימה של כלי דם, שבץ דימום מתרחש בגלל שיש דימום במוח. להלן אפשרויות תרופתיות וטיפול בשבץ דימומי, כגון:
1. אמצעי חירום
אם השתמשת בעבר בתרופות מדללות דם למניעת קרישים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות או עירויי דם כדי להתמודד עם ההשפעות של התרופות לדילול הדם. בנוסף, הרופא עשוי גם לתת תרופות להורדת לחץ דם למוח, להוריד לחץ דם תקין ולמנוע התקפים.
2. תפעול
בנוסף לשימוש בתרופות לטיפול בשבץ מוחי, ייתכן שהחולים יצטרכו לעבור פרוצדורות כירורגיות כדרך לרפא את השבץ. פעולה זו מטרתה להסיר דם מהמוח ולתקן כלי דם שנקרעו. פעולה זו ידועה בשם קרניוטומיה.
במהלך ההליך הניתוחי מוסר חלק קטן מהגולגולת המאפשר למנתח להגיע למקור הדימום בראש.
המנתח יתקן את כלי הדם הפגועים ויוודא שלא יהיו קרישי דם שיכולים למנוע את זרימת הדם למוח.
לאחר שהדימום הופסק, החלק הקטן של הגולגולת שהוסר קודם לכן יוחלף בדיסק מתכת.
3. אמבוליזציה אנדוסקולרית
אפשרויות הטיפול בשבץ דימומי נעשות בדרך כלל על ידי ביצוע פרוצדורות רפואיות במקום שימוש בתרופות לשבץ מוחי. אחד מהם הוא אמבוליזציה אנדווסקולרית.
הליך זה נעשה בדרך כלל על ידי החדרת צנתר לעורק בירך הפנימית ומופנה לכיוון המוח. המנתח יכניס לולאה ניתנת להסרה לתוך המפרצת לצורך מילוי. זה יכול למנוע את זרימת הדם למפרצת ולגרום לקרישי דם.
4. ניתוח הסרת AVM
על פי Mayo Clinic, אחד הטיפולים לשבץ דימומי הוא הסרת מום עורקי ורידי (AVM) אם הוא ממוקם באזור נגיש במוח. זה יכול לעזור להפחית את הסיכון להתפוצצות כלי דם ולגרום לשבץ דימום.
למרות זאת, לא ניתן להסיר את כל המומים העורקיים, במיוחד אם הם ממוקמים עמוק במוח, גדולים, או שההליך הניתוחי טומן בחובו סיכון של גרימת שינויים גדולים בתפקוד המוח.
5. ניתוח להידרוצפלוס
הליכים כירורגיים המבוצעים בדרך כלל לטיפול בהידרוצפלוס יכולים למעשה לשמש גם לטיפול בשבץ דימומי.
ניתן לעשות זאת אם הנזק שנגרם משבץ גורם להצטברות נוזל מוחי בחלל המוח, גורם לכאבי ראש, סחרחורות, הקאות, עד שהמטופל מאבד שיווי משקל.
ניתן לטפל בהידרוצפלוס גם על ידי הנחת צינור קטן במוח כדי לאפשר לנוזל להתנקז מהמוח.
6. פעולה סטריאוטקטית
במקום להשתמש בתרופות, האפשרות לשבץ הדימומי הבא היא לעבור ניתוח סטריאוטקטי. ניתוח זה יכול להתבצע באמצעות קרניים מרובות או קרינה גבוהה, אך יכול להיות יעיל מאוד בתיקון מומים בכלי דם שיכולים להיות אחד הגורמים לשבץ מוחי.
טיפול והחלמה לאחר אירוע מוחי
לאחר נטילת תרופות וטיפולים שונים, חשוב לעקוב תמיד אחר מצבם של חולי שבץ מוחי. ייתכן שתצטרכו להתמקד גם בסיוע לתהליך ההחלמה של המטופל כדי שיוכל לתפקד פיזית כבעבר.
למרות זאת, ההשפעות של שבץ יכולות להשתנות עבור כל אדם. זה, בדרך כלל, תלוי באזור המוח המושפע ובכמות הרקמה הפגועה.
אם שבץ מוחי תוקף את הצד הימני של המוח, התנועה והרגישות של הצד השמאלי של הגוף עלולים להיות מופרעים. בינתיים, אם שבץ מוחי תוקף את הצד השמאלי של המוח, התנועה והרגישות של הצד הימני של הגוף יושפעו. לא רק זה, נזק למוח השמאלי יכול להפריע לכישורי הדיבור והשפה.
לאחר חלוף התקופה הקריטית של שבץ מוחי, רוב החולים חייבים לעבור שיקום או טיפול בשבץ מוחי. בדרך כלל, הרופא ימליץ על סוג הטיפול בהתאם לגילך, מצבך הבריאותי הכללי וחומרת השבץ שחווית.
הרופא עשוי לשקול גם אורח חיים, תחביבים, סדרי עדיפויות וזמינות של מטפלים או בני משפחה שילוו נאמנה את המטופל. השיקום יתחיל לפני שהמטופל יורשה בפועל לעזוב את בית החולים.
לאחר השחרור מבית החולים, ניתן לבקש מהמטופל להמשיך ולעבור תכנית שיקום באותו בית חולים, או לאפשר למטופל לעבור שיקום גם בבית בעזרת אחות מבית החולים.
שיקום משבץ מוחי עשוי להסתייע על ידי מספר אנשים, כולל:
- מדען מוח.
- מומחה גמילה.
- אחות לשיקום.
- תזונאים.
- פיזיותרפיסט.
- קלינאי תקשורת.
- פְּסִיכוֹלוֹג.
- מומחה דתי.
מתוך סוגי הטיפול השונים לעיל, יקבעו הרופאים בבית החולים את סוג הטיפול בהתאם לסוג השבץ, מצב בריאות הגוף וחומרתו.
