בריאותו של התינוק בעודו ברחם או לאחר הלידה היא בהחלט חלומו של כל הורה. למרבה הצער, לא פעם יש בעיות במהלך הרחם או לאחר מכן משפיעות על בריאות הגוף של התינוק. שאיבת מקוניום, למשל, נגרמת על ידי ערבוב הצואה הראשונה של התינוק עם מי שפיר, מה שגורם להרעלה.
כהורה, חשוב להבין את כל ההפרעות האפשריות המפריעות לבריאות הגוף של התינוק. אלה כוללים שאיבת מקוניום או הרעלה מהתינוק ששותת מי שפיר מהולים בצואה.
לפרטים נוספים, בואו לראות את הסקירה המלאה.
מהי תסמונת שאיבת מקוניום?
תסמונת שאיבת מקוניום היא סיבוך של לידה כאשר התינוק מורעל על ידי שתיית מי שפיר המכילים מקוניום.
על פי המרכז הלאומי לקידום מדעי התרגום, מקוניום הוא הצואה, הצואה או הצואה הראשונה של יילוד.
בדרך כלל, צואה ראשונה זו מתחילה להיווצר על ידי המעיים לפני לידת התינוק.
למעשה המקוניום או הצואה הראשונה תקינים ונמצאים בבעלות כל יילוד.
עם זאת, מקוניום עלול להפריע לבריאות התינוק אם הוא יוצא בעודו ברחם ומתערבב עם מי השפיר.
זה יכול לגרום להרעלת התינוק על ידי שתיית מי שפיר המכילים מקוניום, לפני, במהלך או אחרי הלידה.
מצב זה מכונה אז שאיבת מקוניום או תסמונת שאיפת מקוניום (MAS).
אז, תסמונת שאיבת מקוניום אצל תינוקות היא לא רק הרעלה משתיית מי שפיר בלבד.
הסיבה היא שבעודם ברחם, מי השפיר אכן מתפקדים כנשא של חומרים מזינים לתינוק.
בקיצור, תינוקות אכן ישתו וישאפו מי שפיר בעודם ברחם.
עם זאת, מכיוון שהוא אינו מכיל מקוניום, לא ניתן להתייחס אליו כהרעלת מי שפיר.
שוב, תינוקות שמורעלים על ידי שתיית מי שפיר מתרחשים רק אם יש מקוניום מעורבב ונשאף על ידי התינוק.
השפעת הלחץ או הלחץ שחווה התינוק לפני או במהלך תהליך הלידה עלולה לגרום לתינוק לעבור מקוניום בעודו ברחם.
תסמונת שאיבת מקוניום חווה בדרך כלל תינוקות שנולדו בלידה מלאה ויותר משבוע 42 להריון.
תסמונת שאיבת מקוניום אינה באמת מסכנת חיים.
עם זאת, שאיבת מקוניום עלולה להוביל לסיבוכים או לבעיות בריאותיות עבור התינוק ועלולה להיות קטלנית אם לא מטופלים באופן מיידי.
גורמים לשאיבת מקוניום אצל תינוקות
הסיבה לשאיבת מקוניום או הרעלה משתיית מי שפיר אצל תינוקות יכולה לנבוע מהלחץ והלחץ שחווה התינוק, תוך ציטוט של Medline Plus.
תינוקות שיש להם שאיבת מקוניום יכולים לחוות לחץ ממגוון סיבות.
אחד הגורמים ללחץ אצל תינוקות המורעלים על ידי שתיית מי שפיר הוא כאשר הם אינם מקבלים כמות מספקת של דם וחמצן בזמן הרחם.
בנוסף, להלן גורמים שונים ללחץ אצל תינוקות שמובילים בסופו של דבר לשאיבת מקוניום או הרעלה על ידי שתיית מי שפיר:
- ירידה באספקת החמצן לפני או במהלך תהליך הלידה.
- גיל ההריון הוא יותר מ-40 שבועות.
- תהליך הלידה יכול להיות ארוך, ארוך או קשה.
- אמהות חוות בעיות בריאות מסוימות במהלך ההריון, כמו יתר לחץ דם בהריון וסוכרת הריונית.
- צמיחת העובר ברחם נבלמת.
מקוניום בדרך כלל מיוצר רק על ידי הגוף של התינוק לפני שמגיע מועד הלידה, בין אם מדובר בלידה רגילה עם כל תנוחת לידה או ניתוח קיסרי.
לכן, רוב המקרים של שאיבת מקוניום חווים תינוקות שנולדו מבוגרים מספיק או שעברו את גיל ההריון הרגיל.
יתרה מכך, מכיוון שככל שגיל ההריון ארוך יותר, גם כמות מי השפיר תרד.
ובכן, בשלב זה התינוק נמצא בסיכון ללקות בהרעלת מי שפיר המכילה מקוניום, הידוע גם בשם שאיבת מקוניום.
לאחר השאיפה, מי השפיר המזוהמים חודרים לריאות התינוק.
כתוצאה מכך נוצרת נפיחות בדרכי הנשימה של התינוק המקשה על התינוק לנשום.
ככל שהתינוק שואף יותר מקוניום, כך המצב חמור יותר.
שאיבת מקוניום או הרעלת מי שפיר יכולה להתרחש בזמן שהתינוק עדיין ברחם או לאחר הלידה.
עם זאת, שאיבת מקוניום נדירה אצל פגים.
תסמינים של שאיבת מקוניום אצל תינוקות
כל תינוק עשוי לחוות תסמינים שונים של שאיבת מקוניום.
התסמין השכיח ביותר של שאיבת מקוניום או הרעלת מי שפיר הוא שנשימתו של התינוק מהירה וחזקה מאוד בנשיפה.
תינוקות שזה עתה נולדו עלולים להיתקל בקשיי נשימה מכיוון שדרכי הנשימה שלהם חסומות על ידי מקוניום.
להלן תסמינים שונים של שאיבת מקוניום או הרעלת מי שפיר שחווים תינוקות:
- הנשימה מסתובבת מהר יותר
- הנשימה מופרעת ובעייתית, כי קשה לנשום כרגיל
- יש צליל נהימה בנשיפה
- חווה נסיגה או ששרירי החזה והצוואר יורדים כשהתינוק נושם
- צבע עורו של התינוק הופך לכחלחל (ציאנוזה)
- לחץ דם נמוך של תינוק
- מי השפיר משנים את צבעם לכהה וירקרק
- הגוף של התינוק נראה חלש
- ניתן לראות מקוניום במי השפיר כאשר התינוק נולד
מקוניום במי השפיר במשך זמן רב עלול לגרום לעור ולציפורניים של התינוק להצהיב.
כל סיבוכים של לידה, כולל שתיית מי שפיר מעורבים בצואה, ניתנים לטיפול מהיר יותר אם האישה ההרה יולדת בבית חולים.
בינתיים, אם היולדת יולדת בבית, הטיפול עשוי להימשך זמן רב יותר בשל היצע הציוד המוגבל.
יש לוודא שהאם פונה מיידית לבית החולים עם בעלה או דולה אם יש, כאשר מופיעים סימני לידה.
סימני לידה אלו כוללים פריצת מי שפיר, צירי לידה, פתיחת לידה ועוד.
עם זאת, אל תטעה בהבחנה בין צירי לידה אמיתיים לצירים כוזבים. הכירו את ההבדל כדי שלא תלכו שולל.
על מנת שכל התהליכים יתנהלו בצורה חלקה, יש לוודא שהיולדת הכינה הכנות שונות ללידה וציוד ללידה לאורך זמן.
מהם הסיבוכים האפשריים של שאיבת מקוניום?
רוב הילודים שחווים שאיבת מקוניום רק לעיתים רחוקות מפתחים סיבוכים בריאותיים ארוכי טווח.
למרות זאת, להשלכות של הרעלה משתיית מי שפיר המכילים מקוניום או שאיבת מקוניום יכולות להיות השפעה ישירה על בריאותו של היילוד.
זה לא בלתי אפשרי, מכיוון שתינוקות שותים מי שפיר מעורבים במקוניום, זה יכול להשפיע על דלקת וזיהום בריאות, ובכך לחסום את דרכי הנשימה.
כתוצאה מכך שהתינוק שותה מי שפיר מעורבב עם מקוניום זה יכול לגרום לריאות להתרחב.
ככל שהריאות מתרחבות לעתים קרובות יותר, כך הן יכולות לצבור יותר אוויר בחלל החזה ומסביב לריאות.
מצב זה ידוע בשם pneumothorax אשר מקשה על הנשימה עבור התינוק.
מצד שני, שאיבת מקוניום עלולה גם להגביר את הסיכון ליתר לחץ דם ריאתי ביילוד, או יתר לחץ דם ריאתי של היילוד (PPHN).
PPHN הוא מצב נדיר, אבל זה יכול להיות מסכן חיים.
הסיבה לכך היא שלחץ דם גבוה בכלי הריאה עלול להגביל את זרימת הדם, מה שמקשה על התינוק לנשום בנוחות.
כתוצאה משתיית מי שפיר או שאיבת מקוניום, זה יכול לגרום גם לסיבוכים בצורת זרימת חמצן מוגבלת למוח.
כתוצאה מכך, מחסור בחמצן למוח עלול לגרום לנזק קבוע למוחו של התינוק.
כיצד לאבחן שאיבת מקוניום אצל תינוקות?
הדרך המוקדמת ביותר לאבחן שאיבת מקוניום היא לראות נוכחות של מקוניום במי השפיר של התינוק בלידה.
עוד לפני הלידה, קצב הלב של התינוק נראה איטי מאוד בבדיקה.
אם לאחר הלידה הרופא חושד שהתינוק הורעל על ידי שתיית מי שפיר המכילים מקוניום, הרופא יבצע בדיקת לרינגוסקופיה.
לרינגוסקופיה היא הליך לבדיקת מיתרי הקול, הגרון ותא הקול (גרון).
הרופא יזהה גם קולות נשימה חריגים באמצעות סטטוסקופ שמונח על חזה התינוק.
בדיקה זו תסייע לרופא למצוא צלילים חריגים וצרודים כאשר התינוק נושם.
אם לתינוק יש שאיבת מקוניום, התסמינים האופייניים יופיעו זמן קצר לאחר הלידה.
גם אם זמן קצר לאחר הלידה התינוק נראה חזק ובריא, אך כעבור מספר שעות התינוק יכול לחוות בעיות נשימה קשות.
מה שבטוח, בנוסף להליך הלרינגוסקופיה ושימוש בסטטוסקופ, קיימות מספר שיטות נוספות לבדיקת שאיבת מקוניום.
ניתן לבצע את הבדיקות הבאות על ידי רופא כדי להבהיר את האבחנה של שאיבת מקוניום:
- צילום רנטגן או חזה, כדי לראות אם חומרים זרים כלשהם חדרו לריאות התינוק.
- בדיקות דם, לבירור תוצאות רמות החמצן והפחמן הדו חמצני בגוף התינוק.
כיצד מטפלים בשאיבת מקוניום אצל תינוקות?
הטיפול בתינוק מורעל משתיית מי שפיר המכילים מקוניום יכול להשתנות.
הדבר תלוי במשך הזמן שהתינוק מורעל על ידי שתיית מי שפיר, בכמות המקוניום ובחומרת בעיות הנשימה של התינוק.
בזמן הלידה
ניתן לראות מקוניום כאשר הקרומים נקרעים או נוכחות של צבע ירוק כהה במי השפיר.
אם זה קורה, הרופא יעקוב אחר קצב הלב של העובר לאיתור סימנים של מצוקה עוברית.
בנוסף, במקרים מסוימים של שאיבת מקוניום, הרופא עשוי להמליץ על שימוש ב עירוי מי שפיר זאת על מנת לדלל את מי השפיר בתמיסת מלח.
תפקידו לשטוף את המקוניום משק השפיר לפני שהתינוק יוכל לשאוף אותו בלידה.
הליך זה נעשה על ידי החדרת צינור קטן לתוך הרחם דרך הנרתיק.
הצינורית אחראית על ניקוז נוזלים סטריליים לערבב עם מי השפיר שזוהמו במקוניום.
אחרי שהתינוק נולד
בינתיים, לאחר הלידה, תינוקות שחווים שאיבת מקוניום חייבים לעבור טיפול מיידי להסרת מקוניום מדרכי הנשימה.
אם לילוד יש שאיבת מקוניום אך עדיין נראה בריא, הצוות הרפואי יצפה ויעקוב אחר תסמינים אפשריים.
זה חל כאשר מבנה הגוף של התינוק נראה טוב וקצב הלב חזק מספיק, שהוא סביב יותר מ-100 פעימות לדקה (BPM).
כאשר מופיעים תסמינים של שאיבת מקוניום המעידים על בעיה בתינוק, יינתן טיפול מיידי.
בינתיים, אם קצב הלב של התינוק מורעל עקב שתיית מי שפיר נמוכה, שהם מתחת ל-100 BPM ונראים חלשים, הטיפול יינתן מיד.
רופאים משתמשים בדרך כלל בצינור שאיבה כדי לקחת את המקוניום דרך האף, הפה או הגרון של התינוק.
אם הילוד מתקשה לנשום, ניתן להחדיר צינור שאיבה לגרון כדי לשאוב את מי השפיר המכילים מקוניום.
תהליך זה יימשך עד שהמקוניום לא נראה עוד בדרכי הנשימה של התינוק.
במקרים אחרים, עבור יילוד שמתקשה לנשום וקצב לב נמוך, תוספת חמצן עשויה להיות האפשרות הטובה ביותר.
הרופא יספק חמצן נוסף באמצעות מכשיר הנשמה על ידי החדרת צינור נשימה דרך גרון התינוק.
זה נועד לעזור להרחיב את הריאות ולהחליק את דרכי הנשימה של תינוקות שיש להם שאיבת מקוניום.
טיפול מעקב לתינוקות
לאחר הטיפול שניתן מיד עם סיום היילוד, התינוק יוכנס ליחידה לטיפול מיוחד על מנת שניתן יהיה לטפל בו באופן אינטנסיבי.
חדר טיפולים זה ידוע גם בשם יחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU).
להלן טיפולים נוספים שרופאים יכולים לעשות לתינוקות כדי למנוע סיבוכים משאיפת מקוניום:
- טיפול בחמצן כדי להבטיח רמות חמצן נאותות בדם.
- השתמש במחמם כדי לעזור לשמור על טמפרטורת הגוף של התינוק.
- שימוש במכונת הנשמה או מכשיר נשימה כדי להקל על התינוק לנשום.
- תן חמצון קרום חוץ גופי (ECMO) לתינוק.
ECMO ניתנת בדרך כלל רק בסיבוכים קשים וכאפשרות מעקב אם התינוק אינו מגיב לטיפולים אחרים או סובל מלחץ דם גבוה בריאות.
הליך זה נעשה על ידי שימוש במכשיר רפואי שתפקידו לעשות את העבודה כמו הריאות והלב.
כך, מצב הלב והריאות של התינוק שעלולות להיתקל בבעיות יכול להשתפר לאט.
לפעמים, הרופא שלך עשוי לתת לך אנטיביוטיקה במהלך הטיפול כדי למנוע ולטפל בזיהומים בתינוקך.
