סוכרת

קטואצידוזיס סוכרתי: גורמים, תסמינים וטיפול |

חולי סוכרת צריכים להיזהר היטב כדי למנוע סיבוכים. חמצת קטו סוכרתית היא סיבוך רציני של סוכרת שעלול להוביל אפילו למוות.

מהי קטואצידוזיס סוכרתית?

חמצת קטו סוכרתית היא סיבוך של סוכרת המאופיין ברמות גבוהות של קטונים בגוף.

קטונים הם חומצות המיוצרות כאשר הגוף מתחיל לשרוף שומן לאנרגיה. זה קורה מכיוון שהגוף אינו מסוגל להשתמש בגלוקוז כמקור אנרגיה.

חמצת קטו סוכרתית מתרחשת כאשר אינך מייצר מספיק אינסולין כדי לגרום לתאים שלך לספוג גלוקוז (המקור העיקרי לאנרגיה).

אם לא מטופלים, קטואצידוזיס סוכרתית עלולה להוביל לתרדמת סוכרתית ולמוות.

עד כמה מצב זה שכיח?

חומצת קטו סוכרתית שכיחה יותר בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 1, במיוחד כאשר הטיפול באינסולין אינו בשימוש כראוי.

למרות זאת, אנשים עם סוכרת מסוג 2 עלולים לחוות סיבוך זה גם כאשר הם חולים ואינם מקבלים מספיק פחמימות.

מצב זה מתרחש לפעמים גם אצל אנשים שאינם מבינים שיש להם סוכרת.

עמוד ארה"ב הספרייה הלאומית לרפואה מסבירה שקטואצידוזיס שכיחה אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1 שאינם יודעים שיש להם סוכרת.

סימנים ותסמינים של קטואצידוזיס סוכרתית

תסמינים של קטואצידוזיס יכולים בדרך כלל להתפתח במהירות, לפעמים תוך 24 שעות. מצב זה יכול להיות גם אינדיקציה לתסמינים מוקדמים של סוכרת מסוג 1.

חלק מהסימנים והתסמינים שאתה עלול לחוות, כולל:

  • הטלת שתן תכופה,
  • מרגיש צמא מאוד או שותה לעתים קרובות,
  • עיניים עמומות,
  • אובדן הכרה (התעלפות),
  • מרגיש בחילה ועייפות,
  • כאב בטן,
  • קוצר נשימה, ו
  • עלייה ברמות הסוכר ו/או הקטון בדם מתוצאות הבדיקה העצמית.

ייתכנו סימנים ותסמינים שאינם מפורטים לעיל.

אם יש לך חששות לגבי סימפטום מסוים, התייעץ עם הרופא שלך.

מתי לבדוק את רמות הסוכר והקטונים בדם?

אם יש לך סוכרת מסוג 1, הרופאים ממליצים לבצע בדיקת קטון בשתן ביתית. אתה יכול לקנות אותו בבית המרקחת או באינטרנט באינטרנט .

הסיבה היא שעליך לבדוק מיד את רמות הסוכר בדם באופן עצמאי לאחר שתרגיש את הסימפטומים של סיבוך סוכרת זה.

על פי האגודה האמריקאית לסוכרת, עליך לבצע מיד בדיקת שתן כדי לבדוק את רמות הקטון כאשר תוצאות בדיקת הסוכר בדם שלך הן 240 מ"ג/ד"ל ומעלה.

ניתן לעשות בדיקת קטון בשתן באופן עצמאי בבית. תוצאה מעל 2+ מצביעה על כך שיש לך קטואצידוזיס סוכרתית.

להלן כיצד לקרוא את תוצאות בדיקת קטון באמצעות בדיקת דם, כאמצעי זהירות מפני אפשרות של קטואצידוזיס סוכרתי.

  • תקין (פחות מ-0.6 ממול/ליטר): אין סיכון לקטואצידוזיס.
  • סיכון נמוך (0.6 mmol/L-1.5 mmol/L): קצת מסוכן ומומלץ לבחון מחדש שעתיים לאחר מכן.
  • סיכון גבוה (1.6 mmol/L-2.9 mmol/L): יש לו סיכון גבוה ויש לפנות מיד לרופא במצב זה.
  • סיכון גבוה מאוד (יותר מ-3 mmol/L): מצב זה מצביע על כך שאתה זקוק לטיפול רפואי מיידי.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתה מרגיש חולה, לחוץ או סבלת ממחלה או פציעה לאחרונה, תצטרך לבדוק את רמת הסוכר בדם לעתים קרובות יותר.

כמו כן, אתה יכול לנסות ערכת בדיקת קטון בשתן ללא מרשם.

עליך לפנות לרופא שלך אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים.

  • בחילות והקאות שגורמות לך לא לאכול או לשתות.
  • רמות הסוכר בדם גבוהות מהיעד הרגיל ותרופות שגרתיות אינן מצליחות להחזיר את רמות הסוכר בדם לטווח הצפוי.
  • רמות הקטון בשתן הן ברמה בינונית או גבוהה.

פנה מיד ליחידת החירום (ER) אם אתה נתקל בתנאים הבאים.

  • רמות הסוכר בדם נמצאות כל הזמן מעל 300 מ"ג/ד"ל או 16.7 ממול/ליטר.
  • יש לך קטונים בשתן ואתה לא יכול להתקשר או לבקש עצה מהרופא שלך.
  • יש לך יותר מתסמין אחד של קטואצידוזיס, כגון בלבול (סחרחורת), צמא, הטלת שתן תכופה, בחילות, הקאות, כאבי בטן, קוצר נשימה וריח רע מהפה.

גורמים וגורמי סיכון לקטואצידוזיס סוכרתי

חמצת קטו סוכרתית מתרחשת בגלל שהגוף מייצר הרבה קטונים כתוצאה משריפת שומן לאנרגיה. בדרך כלל, הגוף הופך גלוקוז לאנרגיה.

חוסר בהורמון האינסולין אצל חולי סוכרת גורם לשיבוש ספיגת הגלוקוז בתאי הגוף.

זה גורם לגוף לחוסר גלוקוז ולהתחיל לשרוף שומן. אם זה קורה, קטונים יכולים להצטבר בדם שלך.

העודף ישנה את איזון הכימיקלים בדם וישבש את חילוף החומרים של הגוף בכללותו. גרוע מכך, עודף חומצת דם יכול גם להרעיל את הגוף.

באופן כללי, הסיבות לקטואצידוזיס סוכרתית הן כדלקמן.

  • מחלות או זיהומים שגורמים לגוף לייצר יותר הורמונים אחרים, כמו אדרנלין או קורטיזול, המשפיעים על אופן פעולת האינסולין.
  • הפסקת שימוש קבוע בתרופות לסוכרת או באינסולין עלולה לגרום לחזרת רמות הגלוקוז בדם לגבוהות ולסיכון לחמצת קטומית.
  • הפרעות פיזיות או נפשיות.
  • התקף לב.
  • שימוש לרעה באלכוהול או בסמים.
  • תרופות מסוימות, כגון קורטיקוסטרואידים וכמה משתנים.

מה גורם לך להיות יותר בסיכון למצב הזה?

יש אנשים שיש להם סיכון גבוה לחמצת קטואצית סוכרתית, כגון:

  • אנשים עם סוכרת סוג 1, ו
  • לעתים קרובות שוכחים או מפסיקים טיפול בהזרקת אינסולין.

קטואצידוזיס יכולה להופיע גם אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי היא פחות שכיחה.

במקרים מסוימים, קטואצידוזיס סוכרתית היא גם סימן מוקדם לסוכרת.

אבחון קטואצידוזיס סוכרתי

אם אתה חושד בקטואצידוזיס סוכרתית, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית וכמה בדיקות דם.

במקרים מסוימים, בדיקות נוספות יכולות גם לקבוע את הטריגר למצב.

1. בדיקת דם

הרופא יבצע בדיקת דגימת דם לאבחון קטואצידוזיס סוכרתי, תוך התחשבות במספר דברים, כגון:

  • רמת הסוכר בדם,
  • רמות קטון, ו
  • חומציות הדם.

2. מבחן נוסף

הרופא שלך יבצע בדיקות נוספות כדי לחפש בעיות בריאות אפשריות אחרות שעשויות לתרום לקטואצידוזיס סוכרתית ולבדוק אם יש סיבוכים.

בדיקות נוספות אלו עשויות לכלול:

  • בדיקת אלקטרוליטים בדם.
  • בדיקת שתן (בדיקת שתן),
  • צילום חזה, ו
  • רישום הפעילות החשמלית של הלב (אלקטרוקרדיוגרמה).

טיפול בקטואצידוזיס סוכרתי

טיפול בקטואצידוזיס סוכרתית כולל בדרך כלל גישה משולבת לנרמול רמות הסוכר בדם וכן טיפול באינסולין.

אם יש לך קטואצידוזיס ומעולם לא אובחנת כחולה בסוכרת, הרופא שלך יערוך תוכנית טיפול כדי למנוע הישנות מצב זה.

זיהום יכול גם להגביר את הסיכון לחמצת קטומית סוכרתית. אם הבדיקה מראה שהמצב נגרם מזיהום חיידקי, הרופא ייתן גם אנטיביוטיקה.

באופן כללי, הדברים הבאים שרופאים יעשו לטיפול בקטואצידוזיס סוכרתית.

1. החלפת נוזלים

הרופא שלך יחליף את נוזלי הגוף שלך, או דרך הפה או דרך וריד (עירוי), כדי להקל על ההתייבשות שלך.

נוזלים אלו יחליפו נוזלים שאבדו כתוצאה ממתן שתן מוגזם ויסייעו בהסרת קטונים מהדם.

2. החלפת אלקטרוליטים

אלקטרוליטים הם חומרים מינרלים שנמצאים בדם שלך כדי לשאת מטען חשמלי, כגון נתרן, אשלגן וכלוריד.

עלייה ברמת הגלוקוז בדם ושינויים ברמות החומציות בדם כתוצאה מקטואצידוזיס עלולים לגרום להפרעות ברמות האלקטרוליטים בדם.

גרוע מכך, מצב זה יכול להפריע לעבודת הלב, השרירים ומערכת העצבים של הגוף.

הרופא גם יחליף אלקטרוליטים דרך הוריד כדי שהלב, השרירים והעצבים שלך יוכלו לתפקד כרגיל.

3. טיפול באינסולין

בנוסף לנוזלים ולאלקטרוליטים, הרופא יספק גם טיפול באינסולין דרך הוריד.

כאשר רמת הסוכר בדם שלך היא 200 מ"ג/ד"ל (11.1 ממול/ליטר) והדם שלך כבר אינו חומצי, ייתכן שתוכל להפסיק את הטיפול באינסולין תוך ורידי.

לאחר מכן, הרופא ימליץ לך להמשיך בטיפול רגיל בהזרקת אינסולין.

סיבוכים של קטואצידוזיס סוכרתית

אם לא מטופלים במהירות, קטואצידוזיס סוכרתית עלולה לגרום לסיבוכים בצורה של התייבשות, ירידה בלחץ הדם, ירידה בלחץ הדם ואפילו מוות.

עקרון הטיפול בקטואצידוזיס הוא מתן נוזלים, החלפת אלקטרוליטים (נתרן, אשלגן, כלוריד) ומתן אינסולין למטופל.

למרות זאת, הטיפול בו עלול להוות סיכונים מסוימים, כגון הדברים הבאים.

חוסר סוכר בדם

אינסולין מאפשר לסוכר להיכנס לתאים מה שגורם לרמות הסוכר שלך לרדת (היפוגליקמיה). אם רמות הסוכר שלך יורדות מהר מדי, אתה עלול להיות נמוך ברמת הסוכר בדם.

מחסור באשלגן (היפוקלמיה)

צריכת נוזלים ואינסולין משמשים בדרך כלל לטיפול בקטואצידוזיס סוכרתי. עם זאת, זה יכול גם להוביל לירידה באשלגן.

אם רמות האשלגן יורדות, פעילות הלב, השרירים והעצבים שלך תופרע.

נפיחות במוח

ויסות רמות הסוכר בדם מהר מדי עלול לגרום לנפיחות במוח.

סיבוכים מתרחשים בדרך כלל בילדים, במיוחד אלו שאובחנו לאחרונה עם סוכרת.

מניעת קטואצידוזיס סוכרתית

הנה כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי למנוע קטואצידוזיס סוכרתית וסיבוכים אחרים של סוכרת.

  • לחיות תזונה מאוזנת עבור אנשים עם סוכרת על ידי אכילת מזונות דלים בסוכר ובעלי אינדקס גליקמי נמוך.
  • בדקו את רמות הסוכר בדם ועשו זאת לעתים קרובות יותר כאשר אתם חולים או לחוצים. ליתר דיוק, התייעץ עם הרופא לגבי התדירות שבה אתה צריך לבדוק את רמת הסוכר שלך בבית.
  • עברו תכנית טיפול בסוכרת, או טיפול באינסולין או נטילת תרופות לסוכרת להורדת רמת הסוכר בדם לפי המלצת רופא.
  • אם אתה חולה או לחוץ, בדוק את השתן שלך עבור עודף קטונים. אם רמות הקטון בינוניות עד גבוהות, התקשר לרופא שלך לקבלת טיפול חירום.
  • כאשר חווים תלונות החשודות כסימפטומים של קטונים, אל תהססו לפנות מיד לרופא. בקר מיד ביחידת החירום (ER) כאשר התסמינים שחוו הם חמורים למדי.

חמצת קטו סוכרתית היא מצב חמור ומסוכן, אך ניתן למנוע זאת. ספר לרופא שלך אם טיפולי סוכרת לא עובדים או אם אתה מוצא בעיה.

הרופא שלך יתאים את התרופה שלך כך שתוכל לשלוט ברמת הסוכר בדם מבלי להגדיל את הסיכון לפתח סיבוכי סוכרת.

האם אתה או משפחתך חיים עם סוכרת?

אתה לא לבד. בואו להצטרף לקהילת חולי הסוכרת ולמצוא סיפורים שימושיים של חולים אחרים. הרשם עכשיו!

‌ ‌

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found