מצב חירום של יתר לחץ דם ודחיפות שיש להיזהר מהם •

לחץ דם גבוה או יתר לחץ דם הם מצב כרוני שלא ניתן לריפוי, אך יש לשלוט בו. אם לא בודקים, לחץ הדם עלול לעלות. זה יכול להגביר את הסיכון לסיבוכים של יתר לחץ דם. במונחים רפואיים, מצב זה מכונה משבר יתר לחץ דם, המורכב מדחיפות יתר לחץ דם וחירום. אז מה המשמעות של שלושת הדברים האלה?

הגדרה של משבר יתר לחץ דם, דחיפות יתר לחץ דם וחרום

משבר יתר לחץ דם הוא סוג של יתר לחץ דם המתרחש כאשר לחץ הדם עולה גבוה מאוד ומתרחש באופן פתאומי. משבר יתר לחץ דם מורכב מדחיפות יתר לחץ דם וחירום יתר לחץ דם. אומרים שאדם סובל משבר יתר לחץ דם אם לחץ הדם שלו מגיע ל-180/120 מ"מ כספית או יותר.

למידע, אדם מסווג כלחץ דם גבוה אם לחץ הדם שלו מגיע ל-140/90 מ"מ כספית או יותר, בעוד שלחץ דם תקין נמוך מ-120/80 מ"מ כספית. אם לחץ הדם שלך בין נורמלי ליתר לחץ דם, אתה מסווג כטרום יתר לחץ דם.

משבר יתר לחץ דם הוא מצב נדיר. מתוך כ-110 מיליון ביקורי חירום בבתי חולים הקשורים ליתר לחץ דם, רק 0.5 אחוז היו קשורים למשבר יתר לחץ דם.

למרות שהוא נדיר, מצב זה עדיין צריך לקבל תשומת לב. הסיבה היא שמשבר יתר לחץ דם הוא מצב חירום, שיש לו פוטנציאל לגרום לבעיות בריאות חמורות אחרות.

ישנם שני סוגים של משבר יתר לחץ דם: דחיפות יתר לחץ דם וחירום יתר לחץ דם. הנה הסבר נוסף.

• דחיפות של יתר לחץ דם

אחד ממשברי יתר לחץ הדם הוא דחיפות יתר לחץ דם. דחיפות יתר לחץ דם היא סוג של משבר יתר לחץ דם המתרחש כאשר לחץ הדם שלך גבוה מאוד עד 180/120 מ"מ כספית או יותר, אך אין נזק לאיברים.

סוג זה של יתר לחץ דם דחוף עדיין ניתן לשלוט בדרך כלל עם תרופות ליתר לחץ דם פומי מרופא. ניתן להוריד את לחץ הדם המוגבר שלך תוך מספר שעות על ידי נטילת תרופות אלו.

עם זאת, דחיפות יתר לחץ דם היא גם מצב שיש לדאוג לגביו. הסיבה, כפי שדווח בכתב העת Journal of Hospital Medicine, חולים עם יתר לחץ דם נמצאים בסיכון לנזק לאיברים בשעות הקרובות, אם לא יטופלו מיד. מצב זה יכול גם להגביר את התחלואה (שיעור התחלואה) ואת התמותה (שיעור התמותה) בטווח הארוך.

• מצב חירום של יתר לחץ דם

בדומה לדחיפות יתר לחץ דם, מקרי חירום של יתר לחץ דם מתרחשים כאשר לחץ הדם מגיע ל-180/120 מ"מ כספית ומעלה. עם זאת, מצב זה גרם לנזק לאיברים שלך, כגון המוח, הלב או הכליות, מה שעלול להוביל לסיבוכים שונים של המחלה.

מספר סיבוכים שעלולים להתרחש מנזק לאיברים הקשורים למקרי חירום של יתר לחץ דם, דהיינו בצקת ריאות, אנגינה, אקלמפסיה בנשים בהריון, אי ספיקת כליות, שבץ מוחי, התקף לב, אי ספיקת לב, נזק לעיניים ועד לנתיחה חריפה של אבי העורקים.

לכן, מי שיש לו יתר לחץ דם צריך לקבל טיפול רפואי חירום באופן מיידי. בדרך כלל, חולים עם סוג זה של יתר לחץ דם יקבלו תרופות להורדת לחץ דם דרך IV. עם טיפול מתאים, למטופל יש סיכוי גדול להחלים וללחץ הדם לחזור לקדמותו.

מהם הסימנים והתסמינים של משבר יתר לחץ דם?

באופן כללי, לחץ דם גבוה רגיל אינו מראה סימנים או תסמינים מסוימים של יתר לחץ דם. עם זאת, בחולי משבר יתר לחץ דם, במיוחד מקרי חירום של יתר לחץ דם, ניתן להרגיש כמה תסמינים. באשר לדחיפות יתר לחץ דם, חולים בדרך כלל אינם חשים סימפטומים משמעותיים.

חלק מהסימנים והתסמינים של משבר חירום יתר לחץ דם שעלולים להופיע הם:

• כאב בחזה.
• קשה לנשום.
• כאב גב.
• הגוף נחלש.
• כאב ראש חזק.
• ראייה מטושטשת.
• כאב גב.
• דימום מהאף (אפיסטקסיס).
• ירידה בהכרה, אפילו התעלפות.
• חרדה קשה.
• בחילה והקאה.
• התקפים.

ייתכנו סימנים ותסמינים אחרים שאינם מפורטים לעיל. אם יש לך חששות לגבי תסמינים מסוימים, התייעץ מיד עם רופא.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתה מרגיש את התסמינים כפי שהוזכר לעיל, עליך לפנות מיד לבית החולים. מכיוון שתסמינים אלו מסוכנים לבריאותך ועלולים לסכן חיים. ייתכן שתזדקק לטיפול נמרץ בבית החולים אם מתרחש משבר יתר לחץ דם זה.

עם זאת, עליך לזכור, גופו של כל חולה מראה סימנים ותסמינים משתנים. כדי שתקבלו את הטיפול המתאים ביותר ובהתאם למצבכם הבריאותי, בדקו את כל התסמינים המופיעים לרופא או למרכז הבריאות הקרוב.

מהם הגורמים למצבי חירום ודחיפות של יתר לחץ דם?

משברים יתר לחץ דם, הן חירום והן דחופים, מתרחשים בדרך כלל אצל מי שכבר יש לו היסטוריה של יתר לחץ דם, הן יתר לחץ דם ראשוני והן יתר לחץ דם שניוני. מצב זה יכול להתרחש כאשר חולים עם יתר לחץ דם חווים עלייה מתמשכת או מתמשכת בלחץ הדם במשך שנים, עד שלחץ הדם שלהם מגיע לרמות משבר.

מצב זה מתרחש בדרך כלל כאשר אינך יכול לשלוט היטב בלחץ הדם שלך. למשל, להמשיך לעשות דברים שהם טאבו עבור אנשים עם יתר לחץ דם או אי נטילת תרופות ליתר לחץ דם בהתאם למינונים ולהוראות שהרופא נותן.

בנוסף, צריכת סמים מסוימים יכולה גם להעלות את לחץ הדם שלך גבוה יותר, כגון משככי כאבים (NSAIDs), נוגדי גודש, או גלולות למניעת הריון, כמו גם סמים לא חוקיים כגון קוקאין ומתאמפטמין. תרופות אלה יכולות גם לקיים אינטראקציה עם כמה תרופות ללחץ דם גבוה, כך שהן מסוכנות לגופך כאשר הן נלקחות יחד.

בנוסף, מצבים רפואיים מסוימים יכולים להיות גם הגורם למשבר יתר לחץ דם זה או חירום. מספר מצבים יכולים לגרום ללחץ דם גבוה, כגון:

• שבץ
• גידול בבלוטת יותרת הכליה
• לחץ
• טראומה לאחר ניתוח
• התקף לב
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• אי ספיקת כליות
• טראומת ראש
• תסמונת חוט השדרה
• נזק לאבי העורקים
• רעלת הריון

כיצד עלולים מצבי חירום של יתר לחץ דם לגרום לנזק לאיברים?

לחץ דם גבוה מאוד עלול להפריע לזרימת הדם בכלי הדם. כאשר תהליך זרימת הדם מופרע, מופרעים תאי האנדותל הממלאים תפקיד בהרחבת וכיווץ כלי דם.

כאשר האנדותל מושפע, מבנה דפנות כלי הדם נפגע, מה שהופך אותו לרגיש לדלקת. כאשר זה קורה, כלי הדם יכולים לדלוף והנוזל או הדם שבהם יכולים לדלוף החוצה.

כתוצאה מכך, הלב אינו יכול לשאוב דם ביעילות ואספקת חומרי הזנה לאיברים חשובים אחרים מוגבלת. במצב זה, תפקודם של איברי הגוף מופרע כך שהם נפגעים.

כיצד רופאים מאבחנים משבר יתר לחץ דם?

כדי לאבחן משבר יתר לחץ דם, הן חירום והן דחיפות, הדבר הראשון שרופא עושה הוא למדוד לחץ דם. כפי שהוזכר קודם לכן, אתה מסווג כבעל משבר יתר לחץ דם אם לחץ הדם שלך מגיע ל-180/120 מ"מ כספית או יותר.

עם זאת, ליתר ביטחון, בדיקות לחץ דם עשויות להתבצע מספר פעמים. אם התוצאה עדיין זהה או מעל המספר הזה, אתה באמת צריך לקבל טיפול רפואי חירום.

בנוסף למדידת לחץ הדם שלך, ישנן מספר בדיקות אחרות שאתה עשוי לבצע כדי לקבוע אם משבר יתר לחץ הדם שלך הוא מצב חירום ויש לו נזק לאיברים. ניתן לבצע מספר בדיקות, כגון:

• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG).
• בדיקת שתן כללית.
• סריקת סי טי.
• בדיקת דם.

כיצד מטפלים במצבי חירום ודחיפות של יתר לחץ דם?

חולי משבר יתר לחץ דם, חירום ודחיפות, חווים עלייה דרסטית בלחץ הדם. עם זאת, מצבי חירום של יתר לחץ דם ומשברי דחיפות מטופלים בדרכים מעט שונות.

טיפול בדחיפות של יתר לחץ דם

חולים עם דחיפות יתר לחץ דם בדרך כלל אינם מראים סימנים ותסמינים ברורים, ואינם חווים נזק לאיברים. לכן, סוג זה של חולי משבר אינו זקוק לטיפול רפואי חירום.

אין ראיות המראות שלמטופלים בדחיפות יתר לחץ דם יש סיכוי גדול יותר להחלים עם טיפול חירום. למעשה, טיפול מהיר מדי ביתר לחץ דם שאינו מלווה בתסמינים עלול לגרום לתופעות לוואי.

מצוטט מ סודות הקרדיולוגיה , הורדה מהירה מדי של לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם אסימפטומטיים עלולה להיות בסיכון לגרום לבעיות בריאותיות, כגון איסכמיה ואוטם לב. לכן, יש לטפל בחולים עם דחיפות יתר לחץ דם בהדרגה, על ידי הורדת לחץ הדם באיטיות במשך 24-48 שעות.

ברוב המקרים, חולי דחיפות יתר לחץ דם צריכים לעבור רק טיפול חוץ, אין צורך באשפוז.

טיפול במצבי חירום של יתר לחץ דם

סוג זה של משבר יתר לחץ דם חירום הוא בעל פוטנציאל לסכנת חיים, ולכן על הסובל לקבל מיד טיפול אינטנסיבי בבית חולים.

בניגוד לדחיפות יתר לחץ דם, חולי חירום יתר לחץ דם חייבים להתאשפז ולקבל טיפול באמצעות IV. הורדת לחץ הדם נעשית גם היא בהדרגה על פני תקופה של מספר שעות. לחץ דם שיורד מהר מדי תוך 24 שעות מגביר את הסיכון לדימום במוח, ואפילו למוות.

להלן סוגי התרופות הניתנות בדרך כלל על ידי הצוות הרפואי לטיפול בחולי חירום עם יתר לחץ דם, בהתאם לאיברים שניזוקו ולבעיות הבריאותיות שחווה מצב חירום זה של יתר לחץ דם:

1. דיסקציה חריפה של אבי העורקים

אם משבר יתר לחץ דם זה מוביל לנתיחה חריפה של אבי העורקים, המטופל יקבל אסמולו לווריד. תרופה זו תוריד את לחץ הדם במהירות. בממוצע, לחולים עם דיסקציה חריפה של אבי העורקים יש להוריד את לחץ הדם שלהם מיד תוך 5-10 דקות.

אם לחץ הדם עדיין גבוה לאחר מתן אסמולול, הרופא יוסיף תרופה מרחיבה כלי דם כגון ניטרוגליצרין או ניטרופרוסיד.

2. בצקת ריאות חריפה

חולים עם בצקת ריאות חריפה יטופלו בניטרוגליצרין, קלווידיפין או ניטרופרוסיד. עם מתן תרופות אלו, לחץ הדם של המטופל צפוי לחזור לקדמותו תוך 24-48 שעות.

3. אוטם שריר הלב או אנגינה פקטוריס

אם מצב חירום של לחץ דם גבוה גורם לאוטם שריר הלב (התקף לב) או אנגינה פקטוריס, המטופל יקבל esmolol. במקרים מסוימים, אסמולול ישולב גם עם ניטרוגליצרין.

לחץ הדם היעד לאחר מתן תרופה זו הוא מתחת ל-140/90 מ"מ כספית, והמטופל יכול להשתחרר אם לחץ הדם נמוך מ-130/80 מ"מ כספית.

4. אי ספיקת כליות חריפה

ניתן לטפל במצבי חירום של יתר לחץ דם המלווים באי ספיקת כליות חריפה באמצעות clevidipine, fenoldopam וניקרדיפין. על פי מחקר של Annals of Translational Medicine, מתוך 104 החולים שטופלו בניקרדיפין, בכ-92% הייתה ירידה משמעותית בלחץ הדם תוך 30 דקות.

5. רעלת הריון ואקלמפסיה

לנשים הרות שיש להן רעלת הריון והרעלת הריון, הרופא ייתן הידראלזין, labetalol וניקרדיפין. תרופות אחרות להורדת לחץ דם, כגון מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין, חוסמי קולטן לאנגיוטנסין, מעכבי רנין ישירים, ויש להימנע מנתרן ניטרופרוסיד.

6. יתר לחץ דם לאחר ניתוח

אם מתרחש מצב חירום של יתר לחץ דם לאחר שהמטופל עבר הליך כירורגי, הרופא יתן עירוי של קלווידיפין, אסמולול, ניטרוגליצרין או ניקרדיפין.

7. גידולים בבלוטת יותרת הכליה או שימוש בסמים לא חוקיים

אם יתר לחץ דם קשור לגידול בבלוטת יותרת הכליה (pheochromocytoma) או כתוצאה מנטילת סמים לא חוקיים, כמו קוקאין ואמפטמין, הרופא ייתן לך עירוי של קלווידיפין, ניקרדיפין או פנטומין.

מהם השינויים באורח החיים שניתן לבצע כדי להתגבר על משבר יתר לחץ הדם?

בנוסף לטיפול הרפואי, כדאי גם לבצע שינויים באורח החיים ובתזונה. זה חשוב כדי למנוע מצבי חירום ודחיפות של יתר לחץ דם להתרחש שוב במועד מאוחר יותר.

כמה שינויים חיוביים באורח החיים שאתה יכול לעשות כדי לסייע בהורדת לחץ דם גבוה, כגון דיאטת יתר לחץ דם על ידי הפחתת צריכת מלח, פעילות גופנית סדירה ואחרים. אם יש לך שאלות, התייעץ עם רופא לקבלת הפתרון הטוב ביותר לבעיה שלך.

מדריך לדיאטת DASH לחולי יתר לחץ דם