טסיות דם או טסיות דם, או שאתם אולי מכירים אותן כטסיות דם, הן אחד ממרכיבי הדם הממלאים תפקיד חשוב בתהליך עצירת הדימום. עם זאת, רמות טסיות גבוהות מדי בגוף עלולות לגרום לבעיות בריאותיות מסוימות. מצב זה ידוע בשם טרומבוציטוזיס. מה גורם לספירת הטסיות הגבוהה? מהי הסכנה אם הטסיות יעלו בצורה דרסטית? ראה את ההסבר במאמר זה.
מהי טרומבוציטוזיס?
טסיות דם הן חתיכות דם המיוצרות במח העצם על ידי תאים הנקראים מגהקריוציטים. לטסיות יש תפקיד חשוב בתהליך ההמוסטזיס, הלא הוא תהליך קרישת הדם.
רמות טסיות דם תקינות בדם הן בין 150,000-4500000 חתיכות למיקרוליטר (mcL) של דם. אם הכמות קטנה מדי או גדולה מדי, ייתכן שיש לך הפרעה בטסיות הדם.
טרומבוציטוזיס הוא מצב שבו ספירת הטסיות עולה על 450,000 חתיכות למיקרוליטר. טרומבוציטוזיס, המכונה גם טרומבוציטמיה, מתרחשת כאשר תאים במח העצם מייצרים יותר מדי טסיות דם. כתוצאה מכך, תהליך קרישת הדם אינו יכול לפעול כרגיל.
באופן כללי, טרומבוציטוזיס מחולקת ל-2 על סמך הגורם, כלומר:
- טרומבוציטמיה ראשונית או חיונית, אם הסיבה לעלייה בטסיות הדם אינה ידועה בוודאות
- טרומבוציטוזיס משנית, אם העלייה בטסיות הדם נגרמת על ידי מחלות או מצבים בריאותיים מסוימים
מהם הסימנים והתסמינים של טרומבוציטוזיס?
ברוב האנשים, טרומבוציטוזיס אינו גורם לסימנים ותסמינים מסוימים. לכן, רוב המקרים של מחלה זו מתגלים רק כאשר אדם עובר בדיקת דם בזמן בדיקה לרופא או לבית חולים למטרות בריאותיות אחרות.
עם זאת, על פי האתר הלאומי של מכון הלב, הריאות והדם, אנשים עם טרומבוציטמיה חיונית נוטים יותר לפתח תסמינים רציניים מאשר טרומבוציטוזיס משנית.
סימנים ותסמינים של טסיות דם גבוהות קשורים בדרך כלל לתסמינים של קרישי דם ודימום חריג. הנה ההסבר.
1. קרישי דם (קריש דם)
עודף טסיות דם בכלי הדם עלול לגרום לקרישי דם לא תקינים, המכונה פקקת. קרישי דם יכולים להופיע בכל חלק בגוף, כגון הידיים, הרגליים, הלב, המעיים והמוח.
אם קריש הדם נמצא בידיים וברגליים שלך, אתה עלול לחוות חוסר תחושה או חוסר תחושה ואדמומיות. לעיתים, תסמינים אלו יכולים להיות מלווים גם בכאב שורף או דוקר בכפות הידיים והרגליים.
אם הפקקת הגיעה למוח, הסימנים והתסמינים עשויים לכלול סחרחורת וכאבי ראש ממושכים. במקרים חמורים יותר, החולה יכול לקבל שבץ מוחי.
להלן סימנים ותסמינים נוספים של פקקת או קרישי דם עקב תרומבוציטוזיס:
- לקויי ראייה
- תְפִיסָה
- ירידה בהכרה
- דבר פחות שוטף
- לְהִתְעַלֵף
- אי נוחות בשתי הידיים, הגב, הצוואר, הלסת או הבטן
- קשה לנשום
2. דימום
תסמינים של דימום מתרחשים בדרך כלל כאשר לאנשים עם טרומבוציטוזיס יש יותר ממיליון טסיות דם לכל מיקרוליטר דם. כן, למרות שדימום קשור לעתים קרובות יותר לאנשים שיש להם טסיות דם נמוכות מאוד (תרומבוציטופניה), מסתבר שגם אנשים עם טרומבוציטוזיס עלולים לסבול מבעיות דימום חריגות.
הפרעות דימום מאופיינות בתסמינים כגון:
- חבורות קלות או חבורות (המטומה)
- דימום בחניכיים
- מתן שתן או עשיית צרכים בדם
- דימום מהאף
מהתסמינים, הבדיקה הגופנית ובדיקות המעבדה שבוצעו, יש להיזהר מטרומבוציטוזיס אם:
- עלייה מתמשכת בטסיות הדם (מעל 450,000/mcL)
- ביופסיית מח עצם גילתה מספר מוגבר של מגהקריוציטים (היפרפלזיה).
- הגדלה קלה של הטחול (טחול)
- סיבוכים של פקקת, דימום או שניהם
אם אתה מוצא תסמינים של שבץ קל כגון חוסר תחושה או שיתוק של מחצית הגוף; תסמינים של התקף לב כגון כאבים בחזה בצד שמאל המקרינים לזרועות, לכתפיים, ללסת, מלווה בלחץ והזעה; או תסמינים של דימום חריג וקרישת דם, פנה מיד לרופא.
מה גורם לרמות גבוהות של טסיות דם (תרומבוציטוזיס)?
כפי שהוזכר קודם, ניתן לחלק את הסיבות לטרומבוציטוזיס ל-2, כלומר טרומבוציטמיה חיונית וטרומבוציטוזיס משנית.
גורמים לטרומבוציטמיה חיונית או ראשונית
במצב זה, רמות הטסיות עולות גבוהות עקב חריגות בתאי גזע במח העצם, שם מיוצרות טסיות הדם. עם זאת, הסיבה המדויקת לטרומבוציטמיה חיונית אינה ידועה.
עם זאת, בהתבסס על מידע מאגודת לוקמיה ולימפומה, לכמחצית מחולי טרומבוציטמיה חיוניים יש גן שעבר מוטציה בגופם, כלומר הגן JAK2 (Janus kinase 2). מומחים עדיין מנסים לברר מה הקשר של המוטציה בגן JAK2 עם ייצור טסיות הדם בגוף.
עקב מוטציות גנים, טרומבוציטמיה חיונית נחשבת להתרחשות עקב גורמים תורשתיים. במילים אחרות, הגן שעבר מוטציה יכול לעבור בתורשה מהורי המטופל.
גורמים לתרומבוציטוזיס משנית
מצב זה מתרחש כאשר יש בעיות בריאותיות או מחלות אחרות המעוררות טסיות דם גבוהות. כ-35% מחולי טרומבוציטוזיס סובלים בדרך כלל מסרטני ריאות, מערכת העיכול, השד, הרחם ולימפומה. רמות גבוהות של טסיות דם ידועות לעיתים כתסמין מוקדם לסרטן. עם זאת, זה לא אומר שאתה בהחלט תקבל סרטן אם יש לך טסיות דם גבוהות.
בנוסף לסרטן, מספר מחלות ובעיות אחרות הגורמות לטסיות גבוהות כוללות:
- דלקת רקמות, כמו מחלת כלי דם קולגן ו מחלת מעי דלקתית
- מחלות הנגרמות על ידי זיהום ודלקת, כגון שחפת (TB)
- הפרעות מילופרוליפרטיביות (הפרעות במח העצם) כמו בפוליציטמיה ורה
- הפרעות מיאלודיספלסטיות
- Hypersplenism, מתרחש בדרך כלל לאחר הליך הסרת הטחול
- אנמיה המוליטית
- אנמיה מחוסר ברזל
- פעולה
- תגובת הגוף לאחר טיפול במחסור בויטמין B12 או לאחר שימוש לרעה באלכוהול
- התאוששות לאחר שהגוף איבד יותר מדי דם
בתרומבוציטמיה חיונית, ביצועי הטסיות נוטים להיות חריגים. כתוצאה מכך, קל יותר להיווצרות קרישי דם או שאתה עלול לחוות דימום חריג.
בינתיים, טסיות דם אצל אנשים עם טרומבוציטוזיס משנית עדיין יכולות לעבוד היטב, ללא קשר למספר העודף. זו הסיבה שלאנשים עם עומס משני של טסיות דם יש סיכון נמוך יותר לפתח תסמינים חמורים.
אילו סיבוכים עלולים להיווצר אם טסיות הדם גבוהות מדי?
רמות טסיות גבוהות מדי נוטות לגרום לך לחוות קרישי דם. לכן, יש לטפל במצב זה באופן מיידי.
טרומבוציטוזיס שאינו מטופל באופן מיידי עלול להוביל לסיבוכים בריאותיים, כגון:
- שבץ
- התקף לב
- סיבוכי הריון, כגון הפלה, גדילה לא תקינה של העובר, לידה מוקדמת והפרדה של השליה מדופן הרחם.
האם ניתן לטפל בטרומבוציטוזיס?
אין כיום טיפול ספציפי לתרומבוציטוזיס. עם זאת, כמה טיפולים אפשריים המבוססים על מספר מחקרים הם:
- במקרים שאין בהם גורמי סיכון ללב ולכלי הדם, אזי מתבצעות רק המשך בדיקה ובקרה.
- אם יש מחלת פון וילברנד, ניתן למנוע דימום על ידי מתן חומצה e-aminocaproic.
- טסיות דם או תרומבופרזה (תהליך להסרת טסיות דם).
- למניעת שבץ מוחי קל ניתן לתת תרופות הידרוקסיאוריאה ואספירין. עם זאת, מתן אספירין חייב לשקול את הסיכון לדימום, במיוחד דימום במערכת העיכול
אורח חיים בריא יכול לעזור גם עם סיבוכים של טרומבוציטוזיס שניוני וטרומבוציטמיה חיונית. על ידי קיום אורח חיים בריא, גורמי הסיכון לקרישי דם כמו סוכרת, לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה יופחתו. ניתן לעשות זאת על ידי תזונה מאוזנת, הגברת הפעילות הגופנית, שמירה על משקל גוף אידיאלי והפסקת עישון.
