תהליך לידה חלק מלווה בלידת תינוק בריא הוא החלום של כל האמהות. אך לעיתים, לידה של תינוק בריא עלולה שלא להיות מלווה בלידה חלקה עקב סיבוכי הלידה. אחד שעלול להתרחש הוא קרע ברחם (קרע ברחם). קרע ברחם מוגדר כרחם קרוע במהלך הלידה.
לא רק מסוכן לאם, קרע ברחם במהלך הלידה יכול גם לאיים על בריאות התינוק. על מנת למנוע את הסיכון, ראה את הסקירה המלאה של קרע ברחם להלן.
מהו קרע ברחם?
ההגדרה של רחם קרוע או במונחים רפואיים הנקראת קרע רחם הוא מצב המתרחש כאשר יש קרע בדופן הרחם.
כפי שהשם מרמז, קרע ברחם הוא מצב שעלול לגרום לכל רירית דופן הרחם להיקרע, ולסכן את בריאות האם והתינוק.
יתכן, קרע ברחם יכול לגרום לדימום כבד אצל האם והתינוק שתקועים ברחם.
למרות זאת, הסיכון לקרע ברחם או לקריעה של הרחם במהלך הצירים קטן מאוד.
נתון זה נע בין פחות מאחוז אחד או רק 1 מתוך 3 נשים שנמצאות בסיכון לקרע ברחם במהלך הלידה.
סיבוך זה של קרע ברחם מתרחש בדרך כלל במהלך לידה נרתיקית או לידה נרתיקית בכל תנוחת לידה.
הסיכון עולה גם לאלו מכם שעוברים לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי (VBAC).
כן, לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי (VBAC) הידוע גם בשם לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי יכול להגביר את הסיכון של האם לקרע ברחם.
הסיכוי לקרע ברחם עולה בכל פעם שעוברים לידה קיסרית ואז עוברים ללידה רגילה.
זו הסיבה שרופאים נוטים יותר לייעץ לנשים בהריון להימנע מלידה נרתיקית אם עברו בעבר ניתוח קיסרי.
עם זאת, זה לא אומר שאין שום סיכוי לנשים בהריון ללדת כרגיל לאחר שעברו ניתוח קיסרי קודם.
עם זאת, לא כל מצבי הגוף של האישה מאפשרים לה לעבור לידה רגילה אם היא ילדה בעבר בניתוח קיסרי.
הרופא הוא זה שישקול ויקבע את בחירת שיטת הלידה הטובה ביותר בהתאם למצב הבריאותי שלך ושל התינוק ברחם.
חשוב להבין, קרע ברחם הוא סיבוך נדיר מאוד של הלידה.
זה נכון במיוחד אם מעולם לא עברת ניתוח קיסרי לפני כן, עברת ניתוח ברחם או עברת קרע ברחם.
הסיכון לקרע ברחם במהלך לידה רגילה הוא בהחלט קטן מאוד.
למרות שרוב קרעי הרחם מתרחשים בדרך כלל במהלך הלידה, מצב זה יכול להתפתח גם לפני הלידה.
מהם התסמינים של קרע ברחם במהלך הלידה?
קרע ברחם או קרע ברחם הוא סיבוך שמתחיל להופיע בדרך כלל מוקדם בלידה.
יתר על כן, הקרע עשוי להתפתח עוד יותר עם התקדמות הלידה הרגילה.
רופאים עשויים להיות מודעים לתסמינים המוקדמים של קרע ברחם עקב חריגות בקצב הלב של התינוק ברחם.
לא רק זה, האם גם תחווה תסמינים בצורת כאבי בטן עזים, דימום נרתיקי ועד כאבים בחזה.
ניתן לחוש כאבים בחזה עקב גירוי של הסרעפת עקב דימום פנימי של הגוף.
על בסיס זה, יש לזכור את מצבן של נשים הרות ותינוקותיהן שעוברים לידה רגילה לאחר שעברו ניתוח קיסרי בעבר.
המעקב שמבוצע על ידי הרופאים והצוות הרפואי נועד לאתר אם מתעוררים סיבוכים מסוכנים.
כך ניתן לבצע פעולה רפואית במהירות האפשרית.
בסך הכל, התסמינים השונים כאשר האם חווה קרע ברחם או קריעה של הרחם במהלך הלידה הם כדלקמן:
- דימום מוגזם בנרתיק
- כאב חמור מתרחש בין התכווצויות במהלך לידה רגילה
- התכווצויות לידה נוטות להיות איטיות יותר, חלשות יותר ופחות אינטנסיביות
- כאבי בטן חריגים או רגישות
- ראשו של התינוק נעצר בתעלת הלידה כאשר הוא נפלט דרך הנרתיק
- כאב פתאומי מתרחש בחתך הניתוח הקיסרי הקודם ברחם
- כוחם של השרירים ברחם אובד
- קצב הלב של אמא משתנה למהיר יותר
- לחץ דם אימהי נמוך
- דופק לא תקין של תינוק
- לידה רגילה אינה מתקדמת
יש לפנות מיד לרופא אם היולדת חווה תסמינים שונים המובילים לקרע ברחם בתוספת סימני לידה שונים.
בנוסף לצירים המקוריים, סימני צירים כוללים גם את פתיחת הלידה וקרע של מי השפיר.
לאמהות עם מצב זה מומלץ מאוד ללדת בבית חולים ולא ללדת בבית.
מכיוון שתהליך הלידה יכול להגיע בכל עת, יש לוודא שהיולדת הכינה הכנות שונות ללידה וציוד ללידה מזמן.
אם לאם יש דולה, מלווה לידה זו ממשיכה בדרך כלל ללוות את האם מההריון ועד להשלמת הלידה.
מה גורם לקרע ברחם במהלך הלידה?
רוב המקרים של קרע ברחם במהלך הלידה מתרחשים ממש באזור הצלקת מניתוח קיסרי קודם.
לאחר מכן, כאשר עוברים לידה רגילה, תנועת התינוק תפעיל לחץ חזק על הרחם.
כל כך חזק, הלחץ שנוצר מתנועת התינוק יכול להשפיע על צלקת הניתוח הקיסרי.
זה מה שגורם לקרע ברחם כי נראה שהרחם עומד במשקל ובלחץ של תנועת התינוק.
הקרע הזה ברחם נראה מאוד מאוד באזור הצלקת מניתוח קיסרי קודם.
כאשר מתרחש קרע ברחם, התינוק ברחם יכול לעלות ולהוביל חזרה לבטן האם.
כן, במקום לצאת מהרחם, כל תכולת הרחם, כולל התינוק, תיכנס לבטן האם.
מצב של רחם קרוע נמצא בסיכון הגבוה ביותר לאמהות שיש להן חתך אנכי מניתוח קיסרי בחלק העליון של הרחם.
בנוסף, אם עברת בעבר סוגים שונים של ניתוחים ברחם, זה יכול להיות הגורם לקרע ברחם.
הסרה כירורגית של גידולים שפירים או שרירנים ברחם ותיקון הרחם הבעייתי יכולים להיות אחד הגורמים.
אמנם האפשרות של רחם קרוע למרות שהמצב מסווג כבריאה היא נדירה מאוד.
מצבו של רחם בריא כאן אומר שמעולם לא ילדת בעבר, מעולם לא עברת ניתוח ברחם או ילדת בשיטות רגילות.
עם זאת, למרות שמצב הרחם של האם בריא, זה עדיין לא שולל את האפשרות שיכול להתרחש סיבוך לידה אחד זה.
זה תלוי בגורמי הסיכון שיש לאם.
מהם הגורמים המגבירים את הסיכון לקרע ברחם?
חלק מגורמי הסיכון שיכולים להגביר את הסיכוי לקרע ברחם במהלך הלידה למרות שהרחם במצב בריא הם:
- ילדה 5 פעמים או יותר
- מיקום השליה עמוק מדי בדופן הרחם
- התכווצויות תכופות וחזקות מדי או בגלל השפעת תרופות כמו אוקסיטוצין ופרוסטלנדינים, או ניתוק השליה מדופן הרחם (היפרדות שליה)
- תהליך הלידה אורך זמן רב מכיוון שגודל התינוק גדול מדי בהשוואה לגודל האגן של האם
בנוסף, ישנם גורמי סיכון נוספים לקרע ברחם, כולל:
- האם עברת ניתוח קיסרי בעבר?
- האם אי פעם ילדת בנרתיק או בנרתיק?
- בצע זירוז לידה
- גודל התינוק גדול מדי
שוב, לאחר שעברת חתך קיסרי קודם ולידה נרתיקית בלידה הבאה שלך מעמידים אותך בסיכון גבוה יותר לקרע ברחם.
למעשה, לידה בשיטה הרגילה לפני גם מעמידה אותך בסיכון של קרע ברחם.
עם זאת, על פי ההנחיות לתרגול סב-לידתי בדרום אוסטרליה, הסיכויים להתרחשות מצב זה שונים עבור שיטות לידה רגילות וקיסרי.
יש סיכוי גבוה יותר שתהיה לך קרע ברחם אם עברת ניתוח קיסרי לפני כן ועברת לידה נרתיקית לאחר מכן.
בינתיים, בלידה רגילה בהריון הראשון והשני, הסיכוי לקרע ברחם קטן בהרבה.
מצב הרחם מפושט או גדול מדי יכול גם להוות גורם סיכון לקרע ברחם או לקרע ברחם.
שינויים בצורת הרחם מתרחשים בדרך כלל עקב השפעת מי שפיר מדי או הריון עם תאומים, שלישיות או יותר.
האם אי פעם עברת תאונת דרכים שפגעה ברחם או עברת ניתוח? גרסה קפלית חיצונית עשוי להוות גורם סיכון לקרע ברחם.
גרסה קפלית חיצונית הוא הליך לשינוי המיקום של תינוק עכוז במהלך הלידה.
מהם הסיבוכים של קרע ברחם?
האפשרות של קרע ברחם במהלך הצירים היא למעשה נדירה מאוד.
סיבוכים שעלולים להיווצר עקב קרע ברחם במהלך הלידה עלולים להיות קטלניים לאם ולתינוק ברחם.
עבור האם, למשל, זה יכול לגרום לכמויות גדולות של דימום. בעוד אצל תינוקות, קרע ברחם יכול לגרום לבעיות בריאותיות גדולות בהרבה.
לאחר מציאת קרע ברחם במהלך הלידה, הרופאים והצוותים הרפואיים יפעלו מיד במהירות כדי להוציא את התינוק מרחם האם.
הסיבה לכך היא שאם לא יוסר מיד תוך כ-10-40 דקות, הדבר עלול להיות קטלני לתינוק.
סביר להניח שהתינוק ימות מחוסר חמצן ברחם.
לכן, לפני מועד הלידה, לרוב יקבע הרופא את שיטת הלידה הנכונה בהתאם למצב הבריאותי שלך ושל תינוקך.
אם יש לך גורמי סיכון המגבירים את הסיכוי לקרע ברחם, הרופאים והצוות הרפואי ממליצים בדרך כלל לא למסור לידה נרתיקית.
עם זאת, אם מסיבה זו או אחרת הרופא מאפשר לך לקחת שיטת לידה רגילה, ההשגחה תמיד תתבצע במהלך הלידה.
כיצד לאבחן קרע ברחם?
בדרך כלל ניתן לאבחן נוכחות של קרע ברחם רק במהלך תהליך הלידה.
הסיבה לכך היא שניתן לראות בקלות את הסימפטומים של קרע חדש ברחם כאשר תהליך הלידה בעיצומו.
בינתיים, לפני תחילת הצירים, קרע ברחם נוטה להיות קשה לזיהוי מכיוון שהתסמינים אינם ספציפיים במיוחד.
רופאים עשויים לחשוד בקרע ברחם במהלך הלידה.
כדי לאשר זאת, הרופא בדרך כלל יבחן את הסימפטומים של קרע ברחם אצל האם והתינוק.
תסמינים אלו כוללים האטה בקצב הלב של התינוק, ירידה בלחץ הדם של האם, כמויות גדולות של דימום נרתיקי וכו'.
למעשה, האבחנה של רחם קרוע יכולה להתבצע רק על ידי רופא במהלך הלידה.
מכיוון שכאן קל מאוד לראות את הסימפטומים של רחם קרוע מאשר לפני הכניסה לזמן הלידה.
איך להתמודד עם קרע ברחם במהלך הלידה?
אם הרופא רואה שהרחם שלך נקרע במהלך לידה רגילה, יבוצע מיד ניתוח קיסרי.
כלומר, לא ניתן להמשיך בתהליך הלידה הנרתיק הרגיל, והוא מוחלף בלידה קיסרית.
לידה בניתוח קיסרי מטרתה למנוע סיכונים קטלניים לאם ולתינוק.
שיטה זו יכולה לשלוף את התינוק מרחם האם כך שסיכויי ההישרדות שלו יהיו גדולים יותר.
לאחר מכן הרופא יספק טיפול מעקב לתינוק כגון תוספת חמצן.
במקרים אחרים, אם קרע הרחם או קרע הרחם גורמים לדימום מוגזם, הרופא עשוי לבצע כריתת רחם.
כריתת רחם היא הליך רפואי להסרת הרחם ממערכת הרבייה הנשית.
לא רק על ידי הרופא, גם את ההחלטה לבצע כריתת רחם יש לשקול היטב.
הסיבה היא שלאחר ניתוח לכריתת הרחם, אוטומטית לא ניתן יותר להיכנס להריון.
למעשה, גם הווסת שכדאי לחוות באופן קבוע מדי חודש תיפסק. רופאים יכולים גם לתת עירויי דם כדי להחליף את הדם שאבד מגופך.
האם כל האמהות שמבצעות VBAC נמצאות בסיכון לקרע ברחם?
כפי שהוזכר קודם לכן, לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי היא מצב שיש לו פוטנציאל לגרום לקרע ברחם.
למרות זאת, לא כל המקרים של לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי (VBAC) יכולים תמיד להוביל לקרע ברחם.
ישנם תנאים לניתוח קיסרי אשר עדיין מורשים על ידי הרופאים ללדת כרגיל בהריון הבא.
זה קורה בדרך כלל אם החתך הקיסרי שלך הוא קו אופקי, שנמצא נמוך מתחת לבטן.
מוסבר על ידי הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים (ACOG), באיגוד האמריקאי להריון.
אם יש לך היסטוריה של ניתוח קיסרי עם חתך אופקי בבטן התחתונה ואת רוצה לעבור לידה רגילה לילד הבא שלך, ישנם סיכונים כרוכים בכך.
במקרה זה, הסיכון לקרע ברחם הוא 0.2%-1.5% או שווה ל-1 ל-500 לידה.
בינתיים, הרופאים לא ממליצים לך לעשות VBAC אם הניתוח הקיסרי הוא קו אנכי.
שלא כמו החתך האופקי, החתך האנכי הזה ממוקם בחלק העליון של הרחם והבטן.
חתך אנכי או 'קלאסי' זה עם צורת T הוא בסיכון הגבוה ביותר לקרע ברחם.
קרע ברחם עם חתך אנכי יכול להתרחש בקלות כאשר אתה מתאמץ להוציא את התינוק במהלך לידה רגילה.
לכן, הרופא לרוב יבדוק את מצבך ושל תינוקך. ראשון.
אם לא ניתן ללדת כרגיל לאחר ניתוח קיסרי (VBAC), הלידה הבאה עדיין תיעשה שוב בניתוח קיסרי.
עם זאת, אם הרופא מאפשר לך לבצע VBAC, הרופא והצוות הרפואי תמיד יעקוב אחר מצבך ושל תינוקך במהלך הצירים.
האם יש דרך למנוע קרע ברחם במהלך הלידה?
הדרך היחידה למנוע קרע ברחם היא לעבור ניתוח קיסרי ללידה.
שיטה זו תומלץ לרוב על ידי הרופא לפני הזנת מועד הלידה תוך התחשבות במצבך ושל תינוקך.
זה יהיה נחמד לבדוק באופן קבוע את הרחם, ולהתייעץ עם הרופא שלך בכל התוכניות הקשורות ללידה מאוחר יותר.
כמו כן ודא שהרופא שלך יודע את כל ההיסטוריה הרפואית שלך, כמו גם כל היסטוריה של הריונות ולידות קודמים.
כך, הרופא יכול לקבוע את ההחלטה הטובה ביותר עבורך ועבור תינוקך בהתאם לתנאים שחווים.
