תינוקות זקוקים לאספקה נאותה של חמצן במהלך תהליך הלידה. אם אספקת החמצן לוקה בחסר, המוח וכל האיברים בגוף התינוק אינם יכולים לתפקד כראוי. זה לא בלתי אפשרי, אחד הסיבוכים של הלידה יכול להתרחש בילודים המכונה asphyxia neonatorum.
אי אפשר להקל ראש במצב זה מכיוון שהוא יכול להיות קטלני. אז מה זה בעצם asphyxia neonatorum או ביילודים?
לפרטים נוספים, להלן סקירה מלאה של תשניק בילודים.
מהי תשניק בילודים?
תשניק בילודים היא מחלה הידועה גם בשם תשניק סב-לידתי או asphyxia neonatorum.
פשוטו כמשמעו, הרעיון של תשניק הוא מצב שבו אספקת החמצן פוחתת או מפסיקה.
סב לידתי הוא מצב הכולל לפני, במהלך ואחרי הלידה, גם לידה נרתיקית עם כל תנוחת לידה או ניתוח קיסרי.
בעוד neonatorum מתייחס למחלות שחווים ילודים.
מצטט מ-Seattle Children's, תשניק מוגדר כמצב שבו לגוף חסר חמצן וזרימת דם למוח.
אז, ההגדרה של asphyxia neonatorum או ביילודים היא מצב שבו התינוק אינו מקבל מספיק חמצן במהלך תהליך הלידה.
זה מקשה באופן אוטומטי על התינוק לנשום לפני, במהלך ואחרי הלידה.
מצב זה של תשניק בילודים או ביילודים גורם למוח ולאיברים אחרים בגוף התינוק לא לקבל מספיק חמצן ותזונה.
אז בעצם לא רק בזמן הלידה, את סיבוך הלידה הזה יכול לחוות גם התינוק לפני ואחרי הלידה.
מצבים המתרחשים ביילודים יכולים להיגרם גם על ידי רמות מוגברות של פחמן דו חמצני.
לא ניתן לזלזל בסיבוכים במהלך הלידה כי זה יכול להיות קטלני עבור התינוק.
הסיבה לכך היא שללא אספקה מספקת של חמצן לתינוק, התאים בגופו לא יכולים לפעול באופן אוטומטי.
כתוצאה מכך, אין אספקת חמצן לתינוק מה שגורם להרבה חומרי פסולת כמו פסולת חומצית להצטבר בתאים.
מצב זה יגרום להפרעות בגופו של היילוד כך שהוא עלול לגרום נזק למוח.
סיבוך זה של הלידה יכול להיות קטלני עבור התינוק מכיוון שללא חמצן, התאים במוחו של התינוק עלולים שלא לתפקד כראוי.
למעשה, מצב זה עלול לגרום לבעיות ארוכות טווח אצל תינוקות, כגון פגיעה אינטלקטואלית, התקפים, עצירת התפתחות ועד לשיתוק מוחין.
מהם הסימפטומים של מחלה זו ביילודים?
תסמינים של תשניק בילודים יכולים להשתנות מאחד לשני.
למעשה, לפעמים, הסימפטומים של מצב זה יכולים להופיע מיד, אך גם לא ניתן לזהות זמן קצר לאחר לידת התינוק.
אחד הסימנים המופיעים בדרך כלל הוא קצב הלב של התינוק גבוה או נמוך מדי.
באופן כללי, להלן תסמינים שונים של תשניק סב-לידתי לפני לידת התינוק על פי UCSF Benioff Children's Hospital:
- דופק או קצב לא תקינים.
- רמות מוגברות של חומצה במחזור הדם של התינוק.
לאחר הלידה, הסימפטומים של asphyxia neonatorum או ביילודים הם כדלקמן:
- העור נראה חיוור או מעט כחלחל בצבע.
- קשיי נשימה, גורמים לתינוק לנשום במהירות או להתנשף לאוויר ולהשתמש בבטן.
- קצב הלב הואט מעט.
- השרירים נחלשים.
- התינוק נראה רפוי.
- עצירת צמיחה.
- יש מקוניום (הצואה הראשונה של התינוק) במי השפיר, בעור, בציפורניים או בחבל הטבור
בנוסף, ניתן לחלק את סיווג הסימפטומים של asphyxia neonatorum למתונים או בינוניים וחמורים.
סיווג תסמינים של תשניק קל או בינוני
התסמינים השונים של תחנק קל או בינוני בילודים הם כדלקמן:
- כוח שרירים חלש או טונוס שרירים ירוד.
- עצבני ועצבני.
- ישנוניות קיצונית.
- קושי באכילה ובינוק כי הם אינם מסוגלים לינוק את פטמת האם.
סיווג תסמינים של תשניק חמור
בינתיים, התסמינים השונים של asphyxia neonatorum בקטגוריה הקלה או הבינונית בילודים הם כדלקמן:
- עוויתות הגוף של התינוק.
- העור והשפתיים של התינוק כחולים.
- קשה לנשום.
משך הזמן שבו התינוק אינו מקבל אספקה נאותה של חמצן יכול להשפיע על התסמינים הקלים והחמורים של תשניק נאונטורום.
כלומר, ככל שהתינוק לא מקבל מספיק חמצן, כך גדל הסיכוי שיופיעו תסמיני החנק.
במקרים מסוימים, סיווג תסמיני תשניק חמור בילודים עלול לגרום לנזק לאיברים שונים.
הנזק כולל את הלב, המוח, הכליות והריאות של התינוק.
מה גורם לחנק בילודים?
ישנם דברים שונים שיכולים לגרום לתשניק neonatorum או בילודים.
לכן רופאים וצוותים רפואיים חייבים תמיד לעקוב אחר מצב האם והתינוק לפני, במהלך ואפילו לאחר תהליך הלידה.
גורמים שונים לתשניק neonatorum ביילודים הם כדלקמן:
- לחץ הדם של האם גבוה מדי או נמוך מדי במהלך הלידה.
- אספקת החמצן בדם האם אינה מספקת לפני או במהלך הלידה.
- ישנה בעיה בדרכי הנשימה של התינוק.
- לתינוקות יש אנמיה כך שתאי הדם של הגוף לא מקבלים מספיק חמצן.
- יש מחלה זיהומית שתוקפת את האם או התינוק.
- הלידה קשה או אורכת זמן רב.
- יש בעיה עם השליה העוטפת את גופו של התינוק.
- השליה מתנתקת מהר מדי במהלך הלידה, מה שמקשה על התינוק לנשום.
- צניחת חבל טבור או חבל טבור שיוצא מוקדם יותר מהתינוק.
- תסמונת שאיבת מקוניום מתרחשת, כאשר המקוניום של התינוק נשאף לפני, במהלך או לאחר הלידה.
- כאשר התינוק נולד לפני שבוע 37 (פג), הריאות של פגים חוות סיבוכים כי הם עדיין לא מפותחים ולכן קשה לנשום.
ביתר פירוט, ניתן לחלק את הגורמים לתשניק neonatorum לשניים, כלומר בפגים ובתינוקות שנולדו במועד.
גורמים לתשניק בפגים
הגורמים לתשניק אצל ילודים פגים עם תסמינים המופיעים בגיל פחות מ-6 שעות הם:
- דלקת ריאות
- מחלת קרום היאלין (HMD)
- הֶלֶם
הגורמים לתשניק אצל ילודים פגים עם תסמינים המופיעים בגיל יותר מ-6 שעות הם:
- דלקת ריאות
- מחלת לב מולדת
- בעיות ריאות
- דימום או דימום
גורמים לחנק אצל תינוקות מועדים
הגורמים לתשניק אצל תינוקות שנולדו בתום עם תסמינים המופיעים בגיל פחות מ-6 שעות הם:
- טכיפניאה חולפת של היילוד (TTN או TTNB), כלומר הפרעות נשימה המופיעות בילודים זמן קצר לאחר הלידה
- תסמונת שאיבת מקוניום, שהיא כניסת מי שפיר המכילים את הצואה הראשונה של התינוק לדרכי הנשימה
- יתר לחץ דם ריאתי מתמשך ביילוד
הגורמים לתשניק אצל תינוקות שנולדו בלידה עם תסמינים המופיעים בגיל יותר מ-6 שעות הם:
- דלקת ריאות
- מחלת לב מולדת
- פוליציטמיה
חוסר אספקת חמצן לתינוק לפני, במהלך או אחרי הלידה יכול להתרחש בשתי דרכים.
הראשון גורם להפרעות מיידיות המתרחשות תוך מספר דקות לאחר הלידה.
שנית, ההפרעה שנוצרת כאשר תאי הגוף למעשה כבר אינם נטולי חמצן.
עם זאת, תאים אלו למעשה משחררים רעלים לגופו של התינוק.
לפני הלידה בפועל, אמהות מרגישות בדרך כלל את סימני הלידה כמו צירי לידה אמיתיים שיש להבדיל מהתכווצויות שווא.
לא רק זה, יכול להתרחש גם סימן של צירים, כלומר קרע של מי השפיר ופתיחת הלידה.
מכיוון שקשה לחזות את הגעתו של תהליך הלידה, יש לוודא שהיולדת הכינה הכנות שונות ללידה וציוד לידה חשוב.
כיצד לאבחן מצב זה?
הרופא והצוות הרפואי יבצעו בדיקה גופנית כדי לחפש את המצבים הבאים:
- תינוק לא נושם או בוכה
- ירידה בטונוס השרירים
- משקל לידה נמוך (LBW)
- דופק פחות מ-100 פעימות לדקה
- יש תערובת של מקוניום במי השפיר של האם או שאריות מקוניום בגוף התינוק
בנוסף לבדיקה גופנית, ישנן גם בדיקות תומכות שתוצאותיהן נבדקות בהמשך במעבדה.
מטרת בדיקת מעבדה זו היא לחפש תוצאות אפשריות של חמצת (רמות חומצה גבוהות) בדם הטבורי.
חקירות שונות אחרות לאבחון חוסר אספקת חמצן של התינוק לפני, במהלך או אחרי הלידה, כלומר:
- בדיקת דם היקפית מלאה
- ניתוח גזי דם לאחר הלידה
- כאשר סוכר בדם
- חומצת חלב
- אוריאה קריאטינין
- אלקטרוליטים בדם (סידן, נתרן, אשלגן)
- בדיקה רדיולוגית או צילום חזה
- בדיקה רדיולוגית או צילום רנטגן בטן שלוש עמדות
- בדיקת אולטרסאונד ראש
- בדיקת אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG).
- בדיקת CT ראש
סיבוך זה של לידה אצל תינוקות קל ומהיר יותר לטיפול אם היולדת יולדת בבית חולים במקום ללדת בבית.
במידה והיולדת מלווה בדולה מאז ההריון, חובות המלווה ימשכו עד לאחר הלידה.
מהו הטיפול באספקסיה neonatorum?
באופן כללי, טיפול בילודים עם תשניק נעשה בדרך כלל על סמך הסיבה.
הטיפול ניתן בהתאם לחומרת תסמיני החנק בילודים ולזמן שבו אובחן התינוק עם תשניק.
רופאים מבצעים בדרך כלל החייאה כטיפול בתשניק בתינוקות, הן לפגים (פחות חודשים) והן לתינוקות בלידה מלאה.
החייאה לתינוקות ניתנת תוך התחשבות בכמה דברים כגון:
- התינוק מקבל חום על ידי הנחתו מתחת למחמם קורן ב
מדינה עירומה.
- התינוק מונח כשהראש מוטה מעט כדי להקל על הכנסת המכשיר וכניסת אוויר לאחר תהליך ההחייאה.
- דרכי הנשימה, כגון קנה הנשימה (קנה הנשימה) מנקים כדי למנוע תסמונת שאיבת מקוניום אם נמצא מקוניום במי השפיר של התינוק.
מצד שני, ניתן לתת לתינוקות גם טיפול בהתאם למצבם, כמו טיפול בחומרים פעילי שטח מלאכותיים.
ניתן לתת לתינוק גם תוספת חמצן או מכשיר נשימה (אוורור).
האם ניתן לרפא את המצב הזה?
ניתן להחלים באופן מלא מחנק המתרחש בילודים ברמות קלות או בינוניות.
עם זאת, אם תאי גוף התינוק לא מקבלים מספיק חמצן במשך זמן רב, זה עלול לגרום לפציעה.
גרוע מכך, תשניק בילודים שאינו מטופל באופן מיידי עלול להשפיע על מצב המוח, הלב, הריאות, הכליות, המעיים ואיברים אחרים בגוף.
קירור הגוף (היפותרמיה טיפולית) יכול לשפר את מצב החנק בילודים בתום.
למרבה הצער, במקרים חמורים, חניקה בילודים עלולה להוביל לאי ספיקת איברים ואף למוות.
