מדי שנה, לא פחות מ-56 מיליון מקרים של הפלות ברחבי העולם. באינדונזיה עצמה, בהתבסס על נתונים מהסקר הדמוגרפי והבריאות האינדונזי (IDHS), שיעור ההפלות מגיע ל-228 לכל 100,000 לידות חי.
הפלה עשויה להיות האופציה המרה האחרונה עבור חלק, אבל נשים רבות בחוץ רואות בכך את הדרך היחידה לצאת מהריון לא מתוכנן. תהיה הסיבה אשר תהיה, ההחלטה לבצע הפלה אף פעם לא קלה כמו להפוך את כף היד. למרבה הצער, עד כה קשה להשיג גישה לשירותי הפלות טובים.
למעשה, מניעת גישה להפלה מנשים נזקקות לא רק מגבירה את הסיכון שלהן לבצע הפלות לא חוקיות ומסכנות חיים, אלא גם מגבירה את הסיכון לפתח דיכאון או הפרעות חרדה בטווח הארוך.
מהו חוק הפלות באינדונזיה?
חוק הפלות באינדונזיה מוסדר בחוק מספר 36 משנת 2009 הנוגע לבריאות ותקנה ממשלתית מספר 61 משנת 2014 בנוגע לבריאות הרבייה. הפלה באינדונזיה אינה מותרת, למעט מקרי חירום רפואיים המאיימים על חיי האם ו/או העובר, וכן עבור קורבנות אונס.
הפלה מטעמי בטיחות רפואית יכולה להתבצע רק לאחר קבלת הסכמת האישה ההרה ובן זוגה (למעט נפגעי אונס) ורופא מוסמך, וכן באמצעות ייעוץ ו/או התייעצות לפני פעולה המתבצעת על ידי יועץ מוסמך ומוכשר.
לפיכך, כל סוגי שיטות ההפלה שאינן נכללות בהוראות החוק לעיל הינן הפלות בלתי חוקיות. סנקציות פליליות על הפלות בלתי חוקיות מוסדרות בסעיף 194 לחוק הבריאות הקובע עונש מאסר מרבי של 10 שנים וקנס מרבי של מיליארד רופי. מאמר זה יכול ללכוד רופאים בודדים ו/או עובדי בריאות שמבצעים בכוונה הפלות לא חוקיות, כמו גם את הנשים כלקוחות.
הפלה נחשבת לרוב לטאבו בציבור מכיוון שהיא קשורה קשר הדוק לניאוף, שאסור באותה מידה. למעשה, הסיבה שנשים רוצות לבצע הפלה היא לא רק על הפלת הריון מחוץ לנישואין.
מדוע נשים בוחרות לבצע הפלה?
הריון המתרחש בזמן הלא נכון ובזמן הלא נכון יכול להשפיע לטווח ארוך על איכות החיים של האישה בעתיד. נשים רבות הופכות לנשים בהריון בגיל צעיר מאוד, בדרך כלל לפני שמלאו להן 18 או סיימו את התיכון. סטודנטיות שנכנסות להריון ויולדות נוטות גם הרבה פחות להשלים את השכלה מאשר בני גילן.
חוסר השכלה נקשר להזדמנויות תעסוקה מוגבלות, וזה עלול להפריע ליכולתן של נשים לפרנס משפחות בעלות הכנסה יציבה. וזה לא מוגבל רק להריונות מחוץ לנישואים.
בנוסף, נשים רווקות שעובדות ונכנסות להריון עלולות להתמודד עם שיבושים בעבודתן וביציבות הקריירה שלהן. יש לכך השפעה ישירה על הפרודוקטיביות שלהם, וייתכן שחלק מהן לא יוכלו לגדל ילדים בעצמן. לנשים שכבר יש להן ילדים אחרים בבית או מטפלות בקרוב משפחה קשיש, הוצאה נוספת על הריון/לידה יכולה לגרור את משפחה מתחת לרמת העוני, ובכך מחייבת אותם לבקש סיוע מהמדינה.
בין אם היא תלמידת תיכון או קולג', או רווקה שמרוויחה מספיק כדי לחיות באופן עצמאי, לנשים רבות אין את המשאבים הכספיים לכסות את העלויות הגבוהות הכרוכות בהריון, לידה וגידול ילדים, במיוחד אם אין להן ביטוח בריאות. .
חיסכון לתינוק הוא דבר אחד, אבל הריון לא מתוכנן מטיל עומס כלכלי עצום על נשים שאינן יכולות להרשות לעצמן לטפל בתינוק. יתרה מכך, משתלם עבור כל סוגי ביקורי הרופאים כדי להבטיח התפתחות בריאה של העובר. היעדר טיפול רפואי הולם במהלך ההריון מעמיד את התינוק בסיכון גבוה יותר לסיבוכים במהלך הלידה ובתחילת תקופת ההתפתחות של התינוק.
בנוסף, רוב הנשים עם הריונות לא מתוכננים אינן חיות עם בני זוגן או במערכות יחסים מחויבות. נשים אלו הבינו שככל הנראה הן יגדלו את ילדן כחד הוריות. רבים אינם מוכנים לעשות את הצעד הגדול הזה מהסיבות שתוארו לעיל: ליקוי חינוכי או קריירה, כספים לקויים או חוסר יכולת לטפל בתינוק עקב צורכי טיפול בילדים או בני משפחה אחרים.
גישה מוגבלת להפלות משפיעה על בריאותן הנפשית של נשים
על פי מחקר משנת 2016 שפורסם ב-JAMA Psychiatry, נשים שעברו הפלות חוקיות יכולות להמשיך את חייהן ללא סיכון לפתח דיכאון, חרדה או דימוי עצמי נמוך הקשורים לכך. עם זאת, מי שנשללה מהם הזכות לעבור את ההליך (בתוספת פוטנציאל לעונשים פליליים על כך שלא כדין) חווים חרדה מוגברת ודימוי עצמי נמוך מיד לאחר דחיית התיק.
צוות חוקרים מאוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו, חקר בחמש השנים האחרונות כמעט 1,000 נשים המבקשות לבצע הפלות ב-21 מדינות שונות. לאחר מכן, נשים אלו חולקו לשתי תת-קבוצות: אלו שעברו הפלות, ואלו שנדחו כי היו מחוץ לגבולות ההריון החוקיים של המדינה (24-26 שבועות). נשים דחויות אלו חולקו עוד יותר לקבוצות של נשים שבסופו של דבר עשו הפלות או ניגשו להפלות באמצעים אחרים, ולנשים ששמרו על הריונות עד שהתינוק נולד. מדי שישה חודשים, חוקרים צפו בכל אחת מהנשים הללו כדי להעריך את בריאותן הנפשית.
"אף אחד לא יכול להוכיח שהפלה גורמת לדיכאון", אמרה ל"דיילי ביסט" מ' אנטוניה ביגס, פסיכולוגית חברתית ב-UCSF והמחברת הראשית של דו"ח חדש שפורסם ב-JAMA Psychiatry. "למעשה, שלילת הזכות של נשים לבצע הפלה יכולה להשפיע לרעה על בריאותן הנפשית ורווחתה".
קבוצת הנשים שסורבה לבקשות להפלה ובסופו של דבר לא ילדה דיווחה על רמות החרדה הגבוהות ביותר, ועל תחושת ההערכה העצמית והסיפוק מהחיים הנמוכים ביותר בשבוע שלאחר דחיית בקשותיהן להפלה. בממצאיהם, החוקרים מציעים כי לחץ ראשוני עשוי להיות תוצאה של דחייה מוחלטת אך עדיין רדוף על ידי סיבות לחיפוש הפלה - בעיות כלכליות, בעיות בזוגיות, ילדים, בין היתר.
בנוסף, נשים שנדחות בקשות להפלה מתמודדות עם אתגרים נוספים. למרות שמעט מאוד הפלות מבוצעות לאחר 16 שבועות של הריון, חלק מהנשים נאלצות לדחות הפלות כי יש להן בעיות עם אמצעי התשלום, למצוא מומחה להפלות, שאולי צריך להגיע אליו בנסיעה למרחקים ארוכים בגלל מחוזות שונים או אזורים שכנים, ולאסוף כסף נוסף לטיול. . לאורך זמן, לחץ זה יכול להשפיע על בריאותה הנפשית אם ההריון נמשך.
דיכאון עקב סירוב להפלה עלול להיות קטלני לבטיחות האם והעובר
לדיכאון לא מטופל במהלך ההריון יש סיכונים שעלולים להיות מסוכנים הן לאם והן לתינוק. דיכאון לא מטופל עלול להוביל לתזונה לקויה, שתייה, עישון ונטיות אובדניות, מה שעלול להוביל ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך ובעיות התפתחות אצל התינוק. לנשים מדוכאות אין לעתים קרובות את הכוח או הרצון לטפל בעצמן או בתינוק שברחם
תינוקות שנולדו לאמהות מדוכאות עשויים לגדול להיות פחות פעילים, פחות קשובים או ממוקדים, ויותר חסרי מנוחה מאשר תינוקות שנולדו לאמהות בריאות. זו הסיבה שקבלת העזרה הנכונה היא כל כך חשובה, הן לאם והן לתינוק.
