דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית המתרחשת כאשר המערכת החיסונית של הגוף תוקפת מפרקים בריאים. כתוצאה מכך, המפרקים הופכים לכאובים, נוקשים, נפוחים ומופיעים תסמינים ראומטיים אחרים. ישנן דרכים שונות לטיפול בראומטיזם שרופאים ממליצים בדרך כלל לטיפול במחלה זו. מהן התרופות והטיפולים לראומטיזם או לדלקת מפרקים שגרונית?
תרופות וטיפול במחלות ראומטיות או דלקת מפרקים שגרונית
דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא סוג של דלקת מפרקים שלא ניתן לרפא אותה לחלוטין. הטיפול הניתן הוא בדרך כלל הפחתת דלקת, הקלה בתסמינים, האטת התקדמות המחלה והנזק למפרקים, ושיפור תפקוד תנועת המפרקים, שתהיה לו השפעה על שיפור איכות החיים.
האפשרות להשיג מטרות אלו תהיה גבוהה אף יותר אם המחלה תטופל מוקדם. לכן, אתה צריך מיד לראות רופא אם אתה מרגיש סימפטומים מסוימים במפרקים הקשורים למחלה זו.
עם זאת, הטיפול שניתן לכל חולה ראומטי יכול להשתנות. זה תלוי בחומרת המחלה, בגילך ובבריאותך הכללית. אבל באופן כללי, הנה דרכים שונות לטיפול במחלות ראומטיות או דלקת מפרקים שגרונית שעליהן ממליצים הרופאים:
1. רפואת שיגרון
תרופות הן הדרך העיקרית לטיפול בראומטיזם. סוג התרופה שהרופא שלך ממליץ תלוי בחומרת הסימפטומים שלך ובמשך הזמן שאתה סובל מהמחלה. סוגי התרופות כוללים:
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)
תרופות NSAID פועלות להפחתת דלקת ולהקלה על כאבים במפרקים עקב דלקת מפרקים שגרונית. למשל, NSAIDs ראומטיים גנריים או כאלה שניתן לרכוש בבתי מרקחת, כלומר איבופרופן ונפרוקסן.
בינתיים, NSAIDs חזקים יותר דורשים בדרך כלל מרשם מרופא, כגון מעכב COX-2 (celecoxib או etoricoxib). עם זאת, לתרופות NSAID יש סיכון לתופעות לוואי, כגון גירוי בקיבה, בעיות לב ונזק לכבד ולכליות.
קורטיקוסטרואידים
תרופות קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון, יכולות להפחית דלקת, להקל על כאבים ונוקשות ולהאט את הנזק למפרקים. רופאים רושמים בדרך כלל תרופה זו כדי להקל על תסמינים של שיגרון חריף בטווח הקצר או כאשר היא חוזרת (התלקחויות).
שימוש ארוך טווח בתרופות סטרואידיות עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות, כגון דילול עצמות (אוסטאופורוזיס), עלייה במשקל, סוכרת, חבורות קלות, חולשת שרירים ודילול העור.
תרופות אנטי-ראומטיות משנות מחלה (DMARD)
תרופות DMARD יכולות להאט את התקדמות מחלות ראומטיות ולעזור להציל מפרקים ורקמות אחרות מנזק קבוע. סוג זה של תרופות פועל על ידי חסימת ההשפעות של כימיקלים המשתחררים כאשר המערכת החיסונית שלך תוקפת את המפרקים שלך.
לדוגמה, תרופות DMARD, כלומר methotrexate, leflunomide, hydroxychloroquine ו- sulfasalazine. תופעות הלוואי האפשריות כוללות נזק לכבד, הפרעות במח עצם ודלקות ריאות.
סוכנים ביולוגיים
תרופות ראומטיות אלו ידועות גם כתרופות משנות תגובה ביולוגית והן סוג חדש של DMARD (DMARD ביולוגי). תרופה מסוג זה ניתנת בדרך כלל בשילוב עם מתוטרקסט או תרופות DMARD אחרות, ובדרך כלל משתמשים בה רק כאשר ה-DMARD לבדו לא היה יעיל בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.
DMARDs ביולוגיים פועלים על ידי מיקוד לחלק של מערכת החיסון הגורם לדלקת במפרקים וברקמות אחרות. כמה דוגמאות לתרופות DMARD ביולוגיות הן abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, tocilizumab ו-tofacitinib.
עם זאת, לסוג זה של תרופות יכולות להיות גם תופעות לוואי, כגון זיהום, חום או כאבי ראש. מתן התרופה tofacitinib במינונים גבוהים יכול גם להגביר את הסיכון לקרישי דם בריאות.
2. טיפול
בנוסף לתרופות, הרופא שלך עשוי גם להמליץ לך לעבור טיפול כדי לסייע בניהול הסימפטומים של שיגרון. ישנם מספר טיפולים שניתן לעשות, כגון ריפוי פיזי וריפוי בעיסוק.
בפיזיותרפיה, מטפל יעזור לך לשפר את הכושר ואת כוח השרירים ולאמן את המפרקים שלך להיות גמישים יותר. במהלך ריפוי בעיסוק, המטפל ילמד אותך לביצוע פעולות יומיומיות.
3. תפעול
אם טיפול תרופתי ופיזיותרפיה לא מצליחים למנוע או להאט נזק למפרקים, הרופא שלך ימליץ על ניתוח כדרך לטיפול בראומטיזם אחר. ניתוח מבוצע כדי להפחית את התסמינים ולתקן מפרקים פגומים.
ניתוח דלקת מפרקים שגרונית כולל בדרך כלל הליך אחד או יותר. ההליכים הכירורגיים המבוצעים בדרך כלל הם:
- כריתת רחם: ניתוח להסרת הסינוביום המודלק (רירית המפרק). הליך זה יכול להתבצע על הברכיים, המרפקים, פרקי הידיים, האצבעות והירכיים.
- תיקון גידים: דלקת ונזק למפרקים עלולים לגרום לגידים סביב המפרק להישבר או להתרופף. באמצעות הליך זה, הרופא שלך יתקן גידים פגומים סביב המפרקים שלך.
- החלפת מפרקים כוללת: הליך זה מתבצע כדי להסיר את החלק הפגוע של המפרק ולהחליפו בתותבת העשויה ממתכת ופלסטיק.
- הצטרפות משותפת: הליך זה נעשה כדי להקל על הכאב ולייצב מחדש את המפרק הפגוע. שיטה זו משמשת אם החלפת מפרק מוחלטת אינה אפשרית.
דברים שיש לקחת בחשבון בטיפול בראומטיזם בקשישים
למרות שזה יכול לקרות לכל אחד, דלקת מפרקים שגרונית נמצאת לעתים קרובות בקשישים או קשישים. עם זאת, טיפול בראומטיזם אצל קשישים קשה יותר מאשר אצל אנשים צעירים יותר.
הסיבה, קשישים רגישים יותר לתופעות הלוואי של תרופות. בנוסף, מחלות מתחילות להופיע גם כשהאדם מתבגר, ולכן קשישים זקוקים לרוב ליותר תרופות לטיפול במחלות שונות. צריכה של תרופות שונות אלו עלולה לגרום גם לאינטראקציות כימיות ביניהן שעלולות להזיק לגופכם.
לכן, מתן תרופות ראומטיות לקשישים הוא בדרך כלל זהיר יותר. למרות שהתרופות הניתנות יכולות להיות זהות, בדרך כלל קשישים מקבלים מינונים נמוכים יותר של תרופות. קשישים עשויים לקבל גם תרופות נוספות כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי.
לדוגמה, מתן תרופות קורטיקוסטרואידים יכול להיות חומרים מגנים על העצמות כדי להפחית את הסיכון לאוסטאופורוזיס. בנוסף, מתן תרופות לקשישים צריך להתחשב גם במצבים הרפואיים שיש להם.
טיפול מיוחד בטיפול בראומטיזם בנשים בהריון
טיפול בראומטיזם בנשים בהריון קשה גם בקשישים. הסיבה, אומרת האגודה הלאומית לדלקת מפרקים שגרונית, מחלות ראומטיות ותרופות מסוימות הנפוצות לשלוט בהן עלולות להשפיע על התפתחות העובר ועל מערכת החיסון של התינוק כשהוא נולד.
אבל יש לזכור, הריון עצמו יכול להשפיע גם על מחלות ראומטיות. חלק מהנשים בהריון מרגישות שהסימפטומים שלהן מפרקים משתפרים במהלך ההריון, אם כי חלקן נשארות או מחמירות.
במצב זה, הרופאים בדרך כלל מספקים תרופות ראומטיות בטוחות לנשים בהריון. כמה תרופות שעשויות להינתן כגון:
- NSAIDs במינון נמוך, במיוחד בשליש הראשון והשני.
- מינון נמוך עד בינוני של קורטיקוסטרואידים.
- כמה תרופות DMARD, כגון הידרוקסיכלורוקין וסולפסאלזין. התרופה מתוטרקסט אינה בטוחה לנשים בהריון מכיוון שיש לה פוטנציאל לגרום למומים מולדים.
תרופות בטוחות אחרות עדיין עשויות להינתן לנשים בהריון לטיפול בראומטיזם. שוחח עם הרופא שלך לגבי סוג התרופה הנכון.
אורח חיים בריא שיכול לתמוך בטיפול בראומטיזם
בנוסף לטיפול רפואי, עליך לעשות דרכים אחרות שיכולות לסייע בטיפול והקלה על תסמינים של שיגרון, כולל מפרקים כואבים ונוקשים בבוקר. שיטות אלו הן:
- פעילות גופנית סדירה כדי לחזק את השרירים סביב המפרקים ולהילחם בעייפות שאתה מרגיש, כגון הליכה או שחייה במשך 150 דקות בשבוע.
- קומפרסים קרים או חמים כדי לעזור להרפיית השרירים, להקל על הכאב ולהפחית נפיחות.
- הימנעו ממזונות שהופכים לטאבו ראומטי ואכלו מזון בריא ומאוזן.
- שמור על משקל כדי למנוע את חומרת השיגרון, עם פעילות גופנית סדירה ואכילת מזונות דלי קלוריות ושומן.
- בצע טיפולים אחרים, כגון דיקור, עיסוי, מדיטציה, או השתמש בצמחי מרפא לראומטיזם עם ייעוץ של רופא.
