דרום מזרח אסיה, כולל אינדונזיה, היא התורם הגדול ביותר למקרי שחפת ריאתית ולמקרי מוות משחפת (TB). על מנת שהשחפת תירפא לחלוטין, עליך ליטול באופן קבוע תרופות נגד שחפת (OAT) אשר נרשמות בדרך כלל למשך 6-12 חודשים. הטיפול הסטנדרטי שניתן לטיפול בשחפת מורכב משילוב של אנטיביוטיקה של ריפמפין, איזוניאזיד, פיראזינמיד, אתמבוטול וסטרפטומיצין. אז, האם ישנן תופעות לוואי של תרופות אלו לשחפת או OAT כאשר יש ליטול אותן במשך זמן רב?
מהן תופעות הלוואי האפשריות של תרופות נגד שחפת (OAT)?
תקופת ההחלמה משחפת שונה עבור כל חולה, הדבר תלוי במצבו הבריאותי של החולה ובחומרת תסמיני השחפת שחווים.
עם זאת, כדי להבטיח החלמה מלאה, על החולים לעבור טיפול בשחפת למשך 6-9 חודשים. הכללים לנטילת תרופות לשחפת יותאמו למצב הבריאותי ולחומרת המחלה.
תופעות הלוואי של תרופות שחפת יכולות להשתנות מחולה אחד למשנהו. חלק מתופעות הלוואי של OATs עשויות להיות קלות ולחלוף מעצמן.
עם זאת, אין זה נדיר שחולים סובלים מתופעות לוואי חמורות.
לאיזוניאזיד, לריפמפין ולפיראזינמיד יש פוטנציאל חזק לגרום לנזק לכבד. לא דווח כי Ethambutol ו- Streptomycin גורמים לנזק דומה.
עם זאת, נזק זה לכבד עלול להיות קטלני אם לא יתגלה מוקדם.
להלן פירוט תופעות הלוואי של שני הסוגים הנפוצים ביותר של תרופות נגד שחפת (OATs):
1. איזוניאזיד
השימוש בתרופת השחפת איזוניאזיד עלול לגרום לתופעות לוואי קלות כגון כאב ראש, דופק מואץ, יובש בפה.
הפרעות עיכול כגון בחילות, הקאות, כאבים בבור הלב או עצירות (עצירות) חווים לרוב מטופלים במהלך תקופת הטיפול בשחפת.
בנוסף, קיימות גם תופעות לוואי חמורות יותר של התרופה איזוניאזיד, כגון:
- רגישות יתר: חום, צמרמורות, דלקת של בלוטות הלימפה, דלקת של כלי דם.
- רעיל לכבדאוֹ דלקת כבד: צהבת, סיכון לדלקת כבד חמורה.
- ירידה בחילוף החומרים: חוסר בויטמין B6, היפרגליקמיה, חלבון בשתן (פרוטאינוריאה).
- בעיות בדם: אנמיה אפלסטית, ירידה ברמות הטסיות.
2. ריפמפיצין
תופעות הלוואי של תרופת השחפת הנפוצה ביותר ריפמפיצין דומות לתסמיני שפעת. בנוסף, לתופעות לוואי בצורה של רעילות בכבד יש פוטנציאל להתרחש עקב צריכת OAT זה.
בנוסף, תיתכן גם תופעות לוואי בצורת שינוי צבע של נוזלי הגוף עקב התרופה ריפמפיצין.
סביר להניח שהזיעה, הדמעות או השתן שלך יהפכו לאדומים (לא דם). תופעת לוואי זו מתרחשת עקב הצבע הכלול בתרופה זו לשחפת.
פריחות וגירודים שכיחים ולרוב חולפים מעצמם. עם זאת, פנה מיד לרופא אם הפריחה והגירוד מלווים בקילוף העור.
ספר לרופא שלך מיד אם אתה חווה תופעות לוואי כלשהן של תרופות שחפת, כגון אלה:
- כאבי פרקים עם נפיחות
- העיניים מצהיבות
- שינויים בכמות השתן
- הגברת הצמא
- שתן עקוב מדם
- שינויים בחזון
- הלב דפק כל כך מהר
- חבורות קלות או דימום
- יש חום מתמשך וכאב גרון (סימן לזיהום חדש)
- שינויים במצב הרוח כגון בלבול וראייה או שמיעה של הזיות או אשליות (פסיכוזה)
- תְפִיסָה
יש לציין, לשתי התרופות הללו יש גם התוויות נגד לגלולות למניעת הריון, לתרופות לסוכרת ולתרופות ללחץ דם גבוה.
הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות או הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות (DIC)
הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות (DIC) ידועה כהפרעת כבד עקב שימוש בתרופות להפטוטוקסיות, הלא הן תרופות הגורמות לפגיעה בתפקוד הכבד.
DIC (הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות) היא אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של תרופות לשחפת, כגון איזוניאזיד וריפמפיצין.
מתוך 7% מתופעות הלוואי שדווחו תכופות של OAT, 2% מהן היו מקרים של צהבת עקב דלקת. בינתיים, 30% הנוספים הם כבד או אי ספיקת כבד.
שניהם נכללים בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות. תופעות לוואי כגון DIC נמצאות לעתים קרובות בחודשיים הראשונים לטיפול בשחפת.
תסמינים שמופיעים לעתים קרובות ממחלה זו הם בחילות, הקאות, כאבי בטן ושינויים בצבע העור ולובן העיניים לצהוב (צהבת).
צהבת נגרמת על ידי הפרעה במטבוליזם של בילירובין בכבד. קשה להבחין בין DIC לבין דלקת כבד הנגרמת על ידי זיהום ויראלי.
לכן יש צורך בבדיקות מעבדה לאבחון מחלה זו.
בניגוד להפטיטיס רגילה, תופעות הלוואי של DIC ישתפרו מעצמן עם הפסקת השימוש בתרופות לשחפת.
אנשים הנוטלים תרופות לשחפת נמצאים בסיכון גבוה יותר לחוות תופעות לוואי כגון הפטיטיס אם:
- יש גורמי סיכון גנטיים.
- קשישים מעל גיל 60).
- חווה תת תזונה.
- יש זיהום משותף (זיהום אחר) עם HIV או יש HIV/איידס.
- יש היסטוריה של מחלת כבד קודמת, כגון הפטיטיס.
- צריכת אלכוהול.
מה אם אני חווה תופעות לוואי מתרופות לשחפת?
אם אתה מתחיל להרגיש את תופעות הלוואי של OAT כפי שהוזכר לעיל, מומלץ להתייעץ עם רופא.
בדרך כלל, הרופא ישנה את המינון או ישנה את התרופה נגד שחפת (OAT) המתאימה ביותר למצבך.
רופאים בדרך כלל יפסיקו את התרופה באופן זמני אם יימצאו סימנים ותסמינים קליניים, כגון דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות.
אבל לפעמים, מחלה זו יכולה להתרחש מבלי להראות תסמינים, במקרה זה הרופא משתמש בתוצאות המדד של בדיקות מעבדה.
אין להפסיק את הטיפול מיד מבלי להתייעץ עם הרופא שלך. פעולה זו מסכנת אותך לשחפת עמידה לתרופות (MDR-TB).
מצב זה הופך את החיידק לעמיד בפני תרופות שחפת כך שהתסמינים המופיעים מחמירים. MDR TB גם קשה יותר לטיפול.
דברים שחשוב לדעת לפני תחילת הטיפול
כדי להימנע מתופעות לוואי נוספות של תרופות נגד שחפת (OAT), מומלץ לבצע בדיקות תפקודי כבד וכליות לפני תחילת הטיפול.
על פי אתר TB Alert, זה חשוב מכיוון שיכולות להיות תרופות לשחפת שלא יכולות לקיים אינטראקציה עם תרופות למחלות כליות וכבד.
לכן, רופאים יכולים לרשום שילוב של תרופות אחרות ולמנוע התרחשות תופעות לוואי.
בנוסף, חולי HIV הנדבקים בחיידק M. שחפת רגישים יותר לתופעות הלוואי החמורות הרבה יותר של תרופות לשחפת.
לכן, חולי HIV הנוטלים תרופות אנטי-רטרו-ויראליות יחד עם תרופות לשחפת צריכים להיות במעקב נוסף על ידי רופא כדי למנוע תופעות לוואי קטלניות.
הם עשויים גם להזדקק להתאמת מינון, בהתאם למצב הגוף שלהם.
