הגוף זקוק למגוון רכיבים תזונתיים כדי לשפר את התפתחותם של פעוטות. מצבים של חוסר בחומרים מזינים יכולים להפריע למערכת החיסון, לעורר מחלות ואפילו מוות. תת תזונה שנמשכת זמן רב מדי היא הגורם לבעיות תזונה כרוניות, אחת מהן היא מראסמוס. מה זה מראסמוס?
מה זה מראסמוס?
בכתב עת שפרסם הינדאווי בשם פגיעה חריפה בכבד עם קרישה חמורה במראסמוס הנגרמת על ידי הפרעת הזיה סומטית, מראסמוס היא צורה חמורה יותר של תת תזונה קלורית.
מראסמוס הוא מצב המאופיין בחוסר קלוריות ונוזלים בגוף, כמו גם דלדול מאגרי השומן. זה גורם לשרירי הגוף להתכווץ.
קלוריות הן אחד המרכיבים העיקריים הדרושים לביצוע תפקודי גוף שונים.
כאשר לגוף חסר קלוריות, תפקודים גופניים שונים חווים האטה ואף יכולים להיפסק.
Marasmus היא בעיה בריאותית נפוצה במדינות מתפתחות ויכולה להיתקל בילדים ומבוגרים כאחד.
בילדים, במיוחד פעוטות, מצב זה נוטה יותר להתרחש ויש לו חומרה גבוהה יותר.
יוניסף כתבה באתר הרשמי שלה כי בשנת 2018, 49 מיליון ילדים מתחת לגיל 5 חוו מראסמוס. התפלגות כוללת את דרום אסיה ואפריקה עם אותו מספר פרופורציות.
חוסר בחלבון וקלוריות יכול גם לגרום לקוושיורקור שהוא סיבוך של מראסמוס.
באופן כללי, קוואשיורקור מתרחש בילדות וגורם לבעיות גדילה, בעיקר עצירת גדילה או עצירה בגובה.
מצבי תת תזונה בגיל הפעוטות יעלו את הסיכון לילד לחוות קוואשיורקור.
ניתן לזהות את מראסמוס לפי גובהו ומשקלו של הילד
קביעת מצב זה נעשית על ידי בדיקה גופנית של גובהו ומשקלו של הילד. בילדים יותאמו הגובה והמשקל בהתאם למגבלת הגיל.
אם ילדכם מתחת לגובה ומשקל נורמליים, זה עשוי להיות סימן מוקדם להתפתחות מראסמוס.
במדריך דיאטת ילדים מוסבר כי מראסמוס שייך לקבוצת תת התזונה בילדים.
תת תזונה מאופיינת במשקל גוף של פחות מ-70 אחוז מהממוצע. זה מותאם לגובה ואורך הגוף.
במילים פשוטות, תת תזונה אצל ילדים מתרחשת כאשר גובהו ומשקלו של הילד נמצאים בקו -3 SD. אם המקרה חמור יותר, נתון זה נמצא מתחת לקו -3 SD לפי תרשים הצמיחה של WHO.
בנוסף, ההתנהגות או הפעילות של הילד יכולה גם להוות אישור לאבחנה. כאשר לילד יש מראסמוס, הוא ייראה חלש ונוטה לא לדאוג לסביבתו.
הקושי שעלול להתרחש לזהות אותו, במיוחד אצל ילדים, הוא להבחין בין התסמינים המוקדמים של תת-תזונה לבין נוכחות של מחלות זיהומיות.
תסמינים של מראסמוס בילדים
התסמין העיקרי של ילדים שיש להם מראסמוס הוא ירידה דרסטית מאוד במשקל. ירידה זו נובעת מכך שהגוף מאבד הרבה רקמת שומן תת עורית מתחת לעור ומסה בשרירי הגוף.
מצב זה גורם לאינדקס מסת הגוף (BMI) של הילד לרדת בחדות לנמוך מאוד. זה גורם לו לסבול מתת תזונה שאי אפשר לזלזל בה.
הסיבה היא שמצב זה עלול להפריע להתפתחות גופנית, התפתחות קוגניטיבית של ילדים ובריאות נפשית.
אם צריכת המזון אינה מספקת במשך זמן רב, הקיבה תתכווץ.
Marasmus הוא גם שם נרדף לאובדן שומן ומסת שריר כך שאדם יכול להיראות רזה מאוד.
בנוסף, מראסמוס מתחיל לעתים קרובות עם רעב וכמה תסמינים אחרים של תת תזונה, כולל:
- עייפות
- ירידה בטמפרטורת הגוף
- שלשול כרוני
- זיהום בדרכי הנשימה
- הפרעות רגשיות אצל ילדים או אי גילוי ביטוי רגשי
- קל לכעוס
- איטי
- נושם לאט
- יד רועדת
- עור יבש ומחוספס
- קָרַחַת
מצב חמור מאוד זה של תת תזונה עלול לגרום לילדים להיות חסרי מוטיבציה, רדומים ולגרום לרגשותיהם של ילדים להתפוצץ.
מה גורם למראסמוס?
הפרעות תזונתיות הן דברים שמושפעים מאוד מדברים שונים. כמה מהגורמים למראסמוס הם כדלקמן:
פחות צריכת קלוריות
הסיבה העיקרית למראסמוס היא חוסר צריכת קלוריות. מחסור בקלוריות משפיע אוטומטית גם על חוסרים תזונתיים אחרים.
רכיבי תזונה כגון פחמימות, ברזל, יוד, אבץ וויטמין A נחוצים לגוף כדי לגדול ולהתפתח. מצב זה יכול להיות מופעל על ידי גישה מוגבלת לצרכי מזון.
בדרך כלל, המחסור באנרגיה וחלבון במזון מתרחש יחד. זה גם קשור לעתים קרובות למחסור בויטמינים ומינרלים.
אם המראסמוס חמור מספיק, הילד יכול לחוות תת תזונה משולבת, כלומר kwashiorkor marasmic.
הפרעות אכילה
בנוסף לחוסר תזונה, הפרעות אכילה כמו אנורקסיה נרבוזה עלולות לגרום גם למראסמוס, בצטט מהספר תזונה לילדים ומתבגרים.
זוהי התנהגות סוטה בתהליך האכילה וגורמת לכך שצריכת רכיבי תזונה הדרושים לגוף אינה מספקת.
לא רק אנורקסיה, הפרעת אכילה שעלולה לגרום למראסמוס היא פיקה. זהו מצב של אנשים שאוכלים מזון שאינו ראוי לאכילה.
פיקה מסוכנת במיוחד מכיוון שרופאים לא יכולים לראות אם הם אוכלים משהו שאסור לאכול.
הפרעות אכילה יכולות לגרום למראסמוס אם נעשות על פני תקופה של חודש אחד בילדים מעל גיל 24 חודשים.
מצב בריאותי
מצבו של הילד בזמן טיפול או זיהום כמו עגבת ושחפת גורם לילד להזדקק לצריכה תזונתית נכונה בכמויות גדולות יותר.
אם לא יפגשו, הילד יחווה בקלות חוסרים תזונתיים. בנוסף, רמת הידע התזונתי במזון פעוטות להורים, אבות ואמהות, היא גם הגורם למראסמוס בילדים.
זה מה שהופך את מצבו הבריאותי של הקטן למופרע בתקופת הגדילה שלו. חוסר ידיעה לגבי היתרונות של הנקה בלעדית למשל או חוסר ידע לגבי עמידה בתזונת ילדים.
מצבים מולדים
גורמים גנטיים משפיעים גם על מראסמוס. מחלת לב מולדת או מולדת, למשל, יכולה להשפיע על התזונה של הילד.
אז זה יכול לעורר צריכה לא מאוזנת שמובילה לתת תזונה. מצב זה מסבך בסופו של דבר את תהליך הספיגה של חומרי הזנה אצל הקטן.
גורמים המגבירים את הסיכון למראסמוס
מקור: Healthline אין להכחיש שגידול במדינות מתפתחות הוא אחד מגורמי הסיכון לתת תזונה זה.
ילדים באזורים עם שיעורי עוני גבוהים נוטים יותר לחוות מראסמוס.
בנוסף, הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון למראסמוס:
- ייצור החלב של האם אינו מספיק כי גופה סובל מתת תזונה
- זיהומים ויראליים, חיידקיים וטפילים
- חיים באזור עם שיעור רעב גבוה
- חיים באזור עם שיעור מחלות גבוה
- טיפול רפואי לא מספיק
מראסמוס הוא תוצאה מצטברת של מחסור בחומרים מזינים כמו חלבון וקלוריות. העוני הוא אחד הגורמים השולטים.
כיצד לאבחן מראסמוס?
הרופא יבצע בדיקה ראשונית, כלומר בדיקה גופנית הכוללת גובה, משקל ואפשרות שהילד סובל מתת תזונה.
כאשר תוצאות המדידה רחוקות מאוד מהגבולות הנורמליים לגילו, מראסמוס יכול להיות הגורם למצב.
מראסמוס יכול להחמיר על ידי חיי היומיום של ילד שנמצא בישיבה. זהו סימן לכך שצורכי האנרגיה של הילד אינם מסופקים בצורה מושלמת.
בניגוד למצבים בריאותיים אחרים שניתן לאבחן בבדיקת דם, לא ניתן לזהות מראסמוס בצורה זו.
הסיבה היא שלילדים עם מראסמוס יש גם מחלות זיהומיות שיכולות להשפיע על תוצאות בדיקות הדם.
איך מטפלים בילדים עם מראסמוס?
יש לטפל במראסמוס בהדרגה. ישנם 10 שלבים של טיפול כללי שצריך לקחת בחשבון, על פי ספר הכיס לבריאות הילד של משרד הבריאות האינדונזי:
1. למנוע ולטפל בהיפוגליקמיה
ילדים הסובלים מתת תזונה, כולל מראסמוס, נמצאים בסיכון לפתח היפוגליקמיה. זהו מצב של רמות סוכר נמוכות בדם, ולכן יש להאכיל את הילד או בתמיסת סוכר של 10 אחוז עם האשפוז בבית החולים.
כטיפול תינתן לילד פורמולה מיוחדת בצורת F 75 או שינוי שלה. זהו נוזל המכיל:
- 25 גרם אבקת חלב רזה
- 100 גרם סוכר
- 30 גרם שמן בישול
- 20 מ"ל תמיסת אלקטרוליטים
- 1000 מ"ל מים נוספים
פורמולה זו תשמש בכל טיפול בילדים הסובלים מתת תזונה, כולל מראסמוס.
תחזוקה
- תן מיד פורמולה F 75 לילדים
- אם לא זמין, תן 50 מ"ל תמיסת גלוקוז דרך הפה או NGT
- המשך במתן F75 או תמיסת גלוקוז כל 2-3 שעות
- אם הילד עדיין שותה חלב אם, המשך להניק מעבר לזמן שתיית F 75
- יש לתת 50 מ"ל תמיסת סוכר מגורען אם מצבו של הילד מחוסר הכרה
ניטור
אם רמת הסוכר בדם של ילדך נמוכה, חזור על המדידה לאחר 30 דקות. להלן התנאים:
- רמת הסוכר בדם של הילד היא מתחת ל-3 mmol/L (-54 mg/dl), ואז תמיסת הסוכר חוזרת על עצמה.
- כאשר מודדים את הטמפרטורה דרך פי הטבעת (טמפרטורה של פי הטבעת) פחות מ-35.5 מעלות צלזיוס, יש לתת תמיסה של גלוקוז.
מְנִיעָה
תנו לילד פורמולה F 75 כל שעתיים, אם הוא נראה חלש, תחילה תייבשו.
2. למנוע ולטפל בהיפותרמיה
אומרים שגוף האדם הוא היפותרמי כאשר טמפרטורת הגוף נמוכה מ-35.5 מעלות צלזיוס.
היפותרמיה היא מצב בו טמפרטורת הגוף יורדת מתחת לטמפרטורה הרגילה וילדים הסובלים מתת תזונה נמצאים בסיכון לחוות זאת.
תחזוקה
- תן מיד תמיסה של נוסחה F75 לילד
- חממו את גוף הילד עם שמיכה או מחובקים על החזה
- תן אנטיביוטיקה
ניטור
- בדוק את החום של התינוק שלך כל שעתיים
- שמור על חום ילדך, במיוחד בלילה
- בדוק את רמת הסוכר כדי לבדוק אם לילד יש היפוגליקמיה
מְנִיעָה
- שמור את בגדי הילדים והמזרן יבשים
- הרחק ילדים ממזג אוויר קר
- צור אווירה חמה בחדר
- תן את הנוסחה F 75 או שנה אותה כל שעתיים
3. לטפל ולמנוע התייבשות
התייבשות עלולה להקשות על עיכול המזון ולהחמיר את תסמיני השלשול אם לילדך יש את זה.
לאחר שמתחילים להשתפר, הטיפול ממשיך על ידי מתן תפריט מגוון של מזון לפעוטות כדי לענות על הצרכים התזונתיים שלהם.
המזון הניתן צריך להיות עשיר בחלבון, כגון שימוש בשמן צמחי, קזאין וסוכר.
קזאין הוא חלבון בחלב שיכול להגביר את תכולת הקלוריות בגוף הילד.
עם זאת, לפעמים אנשים עם מראסמוס לא יכולים לאכול ולשתות כרגיל.
בדרך כלל אכילה ושתייה נעשית בכמויות קטנות או באמצעות עירוי לוורידים ולקיבה.
4. לשמור על איזון אלקטרוליטים
לילדים עם מראסמוס יש מחסור באשלגן ומגנזיום. זה גורם להפרעה באיזון האלקטרוליטים בגוף.
כדי לטפל בהפרעות אלקטרוליטים, יש לתת לילדים אשלגן ומגנזיום הכלולים בתמיסה של פורמולה F 75 ותמיסת מינרלים מעורבת.
הנה איך לטפל בזה:
תחזוקה
- תן את האשלגן והמגנזיום הכלולים בתמיסת תערובת המינרלים שנוספה ל-F-75.
- תן תמיסת ReSoMal להחזרת מים.
ניטור
- מעקב אחר קצב הנשימה.
- מעקב אחר דופק.
- עקוב אחר כמות השתן.
- עקוב אחר עוצמת היציאות וההקאות.
מְנִיעָה
- המשך להניק.
- תן פורמולה F-75 בהקדם האפשרי.
- תן ReSoMal 50-100 מ"ל לכל ילד עם שלשול.
5. למנוע זיהום
אם לילד עם מראסמוס יש זיהום, זה יכול להחמיר עוד יותר את מצבו הבריאותי. זיהומים שעלולים להידבק כמו חצבת, מלריה ושלשולים.
שלושתם הופכים את מצב המראסמוס לקטלני. חשוב מאוד לשמור ולמנוע מילדים מלהידבק בזיהומים על ידי מתן ויטמינים ומינרלים, כגון:
- מולטי ויטמינים
- חומצה פולית (5 מ"ג ביום הראשון ולאחר מכן 1 מ"ג ליום)
- אבץ 2 מ"ג
- ויטמין
הויטמינים והמינרלים לעיל מסוגלים למנוע זיהום.
6. מתקן חוסרים במיקרו-נוטריאנטים
ילדים הסובלים מתת תזונה, כולל מראסמוס, זקוקים לצריכה נאותה של מיקרונוטריינטים. רכיבי התזונה הדרושים כוללים ברזל, סידן, אבץ, ויטמינים A, D, E ו-K.
7. האכלה מוקדמת
כאשר הילד נכנס לשלב זה, ישנם מספר דברים שצריך לקחת בחשבון, כלומר:
- אכלו מזונות דלי לקטוז בכמויות קטנות אך לעיתים קרובות
- תן מזון באמצעות NGT או ישירות (בעל פה)
- דרישת אנרגיה: 100 קק"ל/ק"ג BW/יום
- צרכי חלבון: 1-1.5 גרם/ק"ג ג"מ ליום
- דרישות נוזלים: 130 מ"ל/ק"ג ליום (מצבי בצקת קשים, נותנים 100 מ"ל/ק"ג ליום)
ניהולים שונים אלו מתבצעים בפיקוח רופא
ניטור
להלן דברים שיש לנטר ולתעד מדי יום בשלבי ההאכלה המוקדמים:
- כמות המזון הנצרכת
- יש הקאות או לא?
- עקביות צואה
- משקל הילד
המעקב מתבצע על ידי רופא.
8. כניסה לשלב התפיסה
כשהילד נכנס לשלב הזה, הסימן הוא שהתיאבון חזר. תצטרך לבצע מעבר הדרגתי כדי לעבור מנוסחת F 75 ל-F 100.
הנה הפרטים:
- תן F100 את אותו הסכום כמו F75 במשך 2 ימים רצופים
- הגדל את כמות F100 ב-10 מ"ל
- האכלה תכופה בכמויות בלתי מוגבלות (בהתאם ליכולת הילד)
- אנרגיה: 150-220 קק"ל/ק"ג BW/יום
- חלבון: 4-6 גרם/ק"ג משקל ליום
אם הילד עדיין יונק, המשך בהנקה אך עדיין תוודא שהילד קיבל F100.
הסיבה היא שחלב אם אינו מכיל מספיק אנרגיה כדי לתמוך בגדילת הילד.
9. מספק גירוי חושי
ילדים שחווים מראסמוס לרוב חסרי ביטחון בגלל התנאים השונים שלהם. לאחר שעברת את כל השלבים והגעת לשלב זה, עליך לספק גירוי חושי ורגשי, כגון:
- תן ביטוי של אהבה
- יצירת סביבה עליזה
- טיפול במשחק 15-30 דקות ביום
- הזמינו אותו לעשות פעילות גופנית
- עושים פעילויות ביחד כמו אכילה ומשחק
מצב המראסמוס גורם לילדים לעיתים קרובות להיות חסרי ביטחון, ולכן הם זקוקים לתמיכה רגשית כדי לשפר את ההתפתחות החברתית-רגשית של הילדות המוקדמת.
10. מתכוננים ללכת הביתה
כאשר משקלו וגובהו של הילד הם מעל -2 SD, הילד יכול ללכת הביתה ולעשות טיפול בבית.
בנוסף, שיקולים נוספים המאפשרים לילדים לחזור הביתה הם:
- סיימתי לקחת אנטיביוטיקה
- שיהיה לך בתיאבון
- מראה עלייה במשקל
- בצקת נעלמה או פחתה באופן דרסטי
בנוסף, זיהומים מתרחשים לעתים קרובות בילדים שיש להם מראסמוס, ולכן יש לתת אנטיביוטיקה.
טיפול בזיהומים ובעיות בריאות אחרות יכול לעזור ולתת לילדך הזדמנות להתאושש מהר יותר.
איך למנוע מראסמוס?
אם גורמי הסיכון למחלה זו רחוקים ממצבך, עדיין עליך לנקוט בצעדי מניעה. הנה כמה דרכים למנוע מראסמוס:
אמצו תזונה מאוזנת
הדרך הטובה ביותר להימנע ממראסמוס היא לאמץ תזונה מאוזנת עם תזונה לפעוטות המכילה חלבון מחלב, דגים, ביצים או אגוזים.
בנוסף, יש צורך בצריכת ירקות ופירות כדי לענות על צורכי הוויטמינים והמינרלים על מנת להימנע מתת תזונה כללית.
שמור על הסביבה נקייה
תברואה טובה והיגיינה סביבתית יכולים להפחית את הסיכון למראסמוס. במיוחד במקומות שבהם אין אספקה של מים נקיים ומזון בריא.
תברואה והיגיינה לקויה עלולה להגביר את הסיכון לזיהום, וזה סימן למרסמוס וסוגים אחרים של תת תזונה.
זה יכול להפוך את המצב אפילו יותר קשה לטיפול.
מניעת זיהומים
מניעת זיהום חשובה גם מכיוון שמחלות שונות עלולות לגרום להפרעות תזונתיות באדם, במיוחד אם הוא סבל ממראסמוס.
ניתן לעשות זאת על ידי שמירה על היגיינה אישית וסביבתית, והבטחה שהמזון הנצרך נקי ממחלות.
בקבוצת גיל התינוקות מתבצעת ההגנה גם על ידי מתן חלב אם כדי לענות על הצרכים התזונתיים ולחיזוק המערכת החיסונית.
סחרחורת אחרי שהפכתי להורים?
בואו להצטרף לקהילת ההורים ולמצוא סיפורים מהורים אחרים. אתה לא לבד!
