על פי מחקר משותף של ארגון הבריאות העולמי (WHO) ומכון גוטמאכר, אחד מכל ארבעה הריונות ברחבי העולם מסתיים בהפלה מדי שנה. שיעור ההפלות במדינה עצמה עדיין גבוה למדי. הסוכנות הלאומית לתכנון אוכלוסין ומשפחה (BKKBN) ציינה כי מקרי הפלות באינדונזיה יכולים להגיע ל-2.4 מיליון בשנה.
תהיה הסיבה אשר תהיה, הפלה היא החלטה לא קלה. אבל בין אם מדובר בהפלה דרך ערוצים רפואיים רשמיים או מתחת לכף היד, תמיד קיים סיכון פוטנציאלי לסיבוכים והשפעות של הפלה שכדאי להיות מודעים אליו. חלקם עלולים להיות קטלניים מאוד.
מהן ההשפעות האפשריות של הפלה?
יש אינספור ראיות אקדמיות המדווחות על ההשפעות העלולות להזיק של הפלה. תופעות לוואי שכיחות שעלולות להופיע מיד לאחר הפלה כוללות כאבי בטן והתכווצויות, בחילות, הקאות, שלשולים וכתמי דם. מעבר לכך, השפעות ההפלה עלולות להוביל לבעיות מסוכנות יותר. כ-10 אחוז מחולי ההפלה סובלים מסיבוכים מיידיים, וחמישית כוללים מקרים מסכני חיים.
לכן חשוב להיות מודעים להשפעות החמורות של הפלה שעלולות להיווצר. רוב תופעות הלוואי של הפלות מתפתחות עם הזמן ועשויות שלא להופיע במשך ימים, חודשים ואפילו שנים. תופעות לוואי חמורות של הפלה דורשות טיפול רפואי מיידי.
1. דימום נרתיקי כבד
דימום כבד כתוצאה מהפלה רצינית מלווה בדרך כלל בחום גבוה ובגוש של רקמת עובר מהרחם. דימום כבד מתרחש ב-1 מתוך 1000 הפלות.
דימום כבד יכול להיות:
- נוכחות של קרישי דם/רקמות גדולות יותר מכדור גולף
- נמשך שעתיים או יותר
- זרימת דם כבדה המחייבת אותך להחליף רפידות יותר מפעמיים בשעה, במשך שעתיים ברציפות
- דימום כבד במשך 12 שעות רצופות
גם הפלה ספונטנית, רפואית או לא חוקית (עם תרופות להפלה שהושגו באופן בלתי חוקי או שיטות "אלטרנטיביות" אחרות) עלולות לגרום לדימום כבד. דימום נרתיקי כבד מאוד עלול להוביל למוות, במיוחד אם ההפלה נעשית באופן לא חוקי בשיטות גרועות.
2. זיהום
זיהום הוא אפקט הפלה המופיע ב-1 מכל 10 מקרים. במחקר מטה-אנליזה שפורסם בכתב העת Lancet ובחן 1,182 מקרים של הפלה רפואית בליווי צמוד של צוות רופאי בית חולים, 27 אחוז מהחולים חוו זיהום שנמשך 3 ימים או יותר כתוצאה מההפלה.
זיהום מתרחש מכיוון שצוואר הרחם יתרחב במהלך הפלה הנגרמת על ידי תרופות (הן במרשם והן בשוק השחור). זה גורם לחיידקים מבחוץ להיכנס בקלות לגוף, מה שגורם לזיהומים חמורים ברחם, בחצוצרות ובאגן.
סימני זיהום לאחר הפלה כוללים תסמינים המחקים את אלה של מחלה סטנדרטית, כגון כאבי ראש, כאבי שרירים, סחרחורת או תחושה כללית של "לא טוב". חום גבוה הוא דוגמה נוספת לתסמין של זיהום לאחר הפלה, אם כי אין זה נדיר במקרים של זיהום שאינם מלווים בחום. פנה מיד לרופא שלך אם אתה מפתח חום גבוה (מעל 38 מעלות צלזיוס) לאחר הפלה, מלווה בכאבי בטן וגב עזים המקשים על קימה, והפרשות נרתיקיות בעלות ריח חריג.
3. אלח דם
ברוב המקרים, הזיהום נשאר באזור מסוים אחד (הרחם, למשל). עם זאת, במקרים חמורים יותר, הזיהום החיידקי נכנס לזרם הדם שלך ועובר בכל הגוף. זה ידוע בשם אלח דם. וכאשר הזיהום תוקף את הגוף שלך, זה מחמיר, וגורם ללחץ הדם שלך לרדת נמוך מאוד, זה ידוע בתור הלם ספטי. הלם ספטי לאחר הפלה הוא מצב חירום.
ישנם שני גורמים עיקריים שיכולים למלא תפקיד חשוב בהגדלת הסיכון שלך לאלח דם ובסופו של דבר, הלם ספטי לאחר הפלה: הפלה לא שלמה (חתיכות רקמת הריון שעדיין לכודות בגוף לאחר ההפלה) וזיהום חיידקי של הרחם במהלך ההפלה. הפלה (באופן כירורגי).או באופן עצמאי).
אם עברת לאחרונה הפלה וחווית אחד מהתסמינים הבאים, פנה לטיפול רפואי מיידי:
- טמפרטורת גוף גבוהה מאוד (מעל 38ºC) או נמוכה מאוד
- דימום כבד
- כאב חמור
- ידיים ורגליים חיוורות, גם מרגישות קור
- תחושה של מבולבל, מבולבל, חסר מנוחה או עייף
- רועד רועד
- לחץ דם נמוך, במיוחד בעמידה
- חוסר יכולת להטיל שתן
- הלב פועם מהר וחזק; דפיקות לב
- קשיי נשימה, נשימה רדודה עם קוצר נשימה
4. נזק לרחם
נזק לרחם מתרחש בכ-250 מתוך אלף הפלות כירורגיות ו-1 מכל אלף בהפלות תרופתיות (מרשם וללא מרשם) המבוצעות בשבועות 12-24 להריון.
פגיעה ברחם כוללת פגיעה בצוואר הרחם, ניקוב הרחם וקריעת הרחם (פצעים). עם זאת, רוב הליקויים הללו יכולים לעבור ללא אבחון וללא טיפול, אלא אם כן הרופא מבצע הדמיה לפרוסקופית.
הסיכון להתנקבות הרחם גדל אצל נשים שילדו בעבר ואצל אלו שמקבלות הרדמה כללית בזמן ההפלה. הסיכון לנזק צוואר הרחם גדול יותר אצל מתבגרים שעברו הפלה עצמית בשליש השני, וכאשר המטפל בהפלה אינו מצליח להחדיר את הלמינריה לצורך הרחבת צוואר הרחם.
5. זיהום דלקתי באגן
זיהום דלקתי באגן (PID) היא מחלה שעלולה להוביל לסיכון מוגבר להריון חוץ רחמי ולהפחית את פוריות האישה בעתיד. מצב זה עלול לסכן חיים. כ-5% מהנשים שלא נדבקו בזיהומים אחרים לפני ההריון ובמהלך הפלה עלולות לפתח PID תוך 4 שבועות לאחר הפלה בשליש הראשון.
הסיכון ל-PID מוגבר במקרים של הפלה ספונטנית בגלל ההזדמנות לרקמת ההריון להיתפס ברחם וכן הסיכון לדימום כבד. שניהם אמצעים טובים לצמיחת חיידקים; בנוסף, בנשים שסבלו מאנמיה בינונית עד חמורה מההתחלה, איבוד דם נוסף מגביר את הסיכוי לזיהום. בהפלות יזומות (חוקיות ובלתי חוקיות), מכשירים ומניפולציות חיצוניות גם מגבירים את הסיכוי לזיהום.
6. אנדומטריטיס
דלקת רירית הרחם היא מצב דלקתי של רירית הרחם, ובדרך כלל נובעת מזיהום. דלקת רירית הרחם היא סיכון להשפעות הפלות שעלולות להופיע אצל כולם, אך במיוחד עבור מתבגרים. נערות מתבגרות מדווחות בסיכון גבוה פי 2.5 לפתח אנדומטריטיס לאחר הפלה מאשר נשים בגילאי 20-29.
זיהומים לא מטופלים עלולים להוביל לסיבוכים באיברי הרבייה, בעיות פוריות ובעיות בריאות נפוצות אחרות.
7. סרטן
נשים שעברו הפלה פעם אחת עומדות בסיכון גבוה פי 2.3 לסרטן צוואר הרחם מאשר נשים שמעולם לא הפלו. לנשים שעברו שתי הפלות או יותר היה סיכון מוגבר של עד 4.92.
סיכון מוגבר לסרטן השחלות וסרטן הכבד קשור גם להפלות בודדות ומרובות. העלייה בסרטן לאחר הפלה עשויה לנבוע מהפרעות הורמונליות חריגות במהלך תאי ההריון ומנזק צוואר הרחם לא מטופל או מתח מוגבר וההשפעה השלילית של לחץ על מערכת החיסון.
למרות שזה מנוגד למיתוס הפופולרי, אין קשר בין הפלה לסיכון מוגבר לסרטן השד.
8. מוות
דימום חמור, זיהום חמור, תסחיף ריאתי, הרדמה כושלת והריון חוץ רחמי לא מאובחן הם כמה דוגמאות לגורמים המובילים למקרי מוות אימהיים הקשורים להפלה בשבוע שלאחר מכן.
מחקר משנת 1997 בפינלנד דיווח כי נשים שעברו הפלות היו בסיכון גבוה פי 4 למות ממצב בריאותי בשנה שלאחר מכן מאשר נשים שהמשיכו את ההריונות שלהן עד תום. המחקר מצא גם שלנשים שעברו הפלות יש סיכון מוגבר יותר למוות מהתאבדות וכקורבנות רצח (על ידי בני משפחה או בני זוג), מאשר נשים שהמשיכו להיות בהריון עד 9 חודשים.
חשוב להבין שחלק מההשפעות הנ"ל של הפלה הן נדירות ונראה שחלק מהסיכונים דומים גם לסיבוכים של לידה. מה שחשוב זה שאת מודעת לסיכונים בזמן שאת מנסה לקבל החלטות חשובות לגבי ההריון שלך.
