מחלת הסרטן

סוגי תרופות וטיפול בסרטן השד -

לאחר שעברת בדיקת סרטן השד ואובחנה חיובית עם המחלה, עליך לעבור טיפול מיידי. טיפול זה ניתן כדי לשלוט בסרטן השד, להאריך את תוחלת החיים, ואולי אפילו לרפא אותה. לאחר מכן, כיצד מטפלים בסרטן השד ואילו תרופות וטיפולים ניתנים בדרך כלל?

טיפולים ותרופות שונות לסרטן השד

ישנן מספר דרכים לטיפול בסרטן השד. עם זאת, לפני שימליץ על סוג הטיפול הנכון, הרופא ישקול תחילה את הדברים הבאים:

  • סוג סרטן השד שיש לך.
  • הגודל והמיקום של הגוש או הגידול בשד.
  • התפשטות תאים סרטניים או שלב סרטן השד.
  • מצב חלבון HER2, אסטרוגן ופרוגסטרון.
  • גיל, כולל האם עברת את גיל המעבר.
  • תוצאות סקר או בדיקות.
  • המצב הבריאותי הכללי שלך.
  • רצון עצמי.

לאחר שקלו זאת, הנה כמה אפשרויות לטיפול וטיפול בסרטן השד, המומלצות בדרך כלל על ידי רופאים:

1. תפעול

ניתוח הוא השיטה העיקרית שנבחרה בדרך כלל לטיפול בסרטן השד. ישנם מספר סוגים של ניתוחי סרטן שד המבוצעים בדרך כלל, כלומר:

  • ניתוח שימור חזה

ניתוח זה, המכונה גם כריתת גוש, מבוצע על ידי הסרת החלק הסרטני של השד יחד עם חלק קטן מהרקמה הבריאה שסביבו.

  • כְּרִיתַת שָׁד

ניתוח כריתת שד הוא הליך להסרת השד, אחד או שניהם, כדי להסיר תאים סרטניים.

  • הסרת בלוטות לימפה

ניתוח זה ידוע גם בשם ביופסיית בלוטות לימפה זקיף או ביופסיה של בלוטות לימפה בבית השחי, שהיא גם סוג של ביופסיית שד. זה נעשה בדרך כלל כדי לגלות אם סרטן השד שלך התפשט לבלוטות הלימפה סביב השד.

סוג זה של ניתוח עוזר לרופאים לדעת אם יש תאים סרטניים להסרה באזור.

  • שחזור שד

ניתוח זה מבוצע על מנת לשפר או לשחזר את מראה השד לאחר הסרת הרקמה. הליך זה יכול להיעשות במקביל להסרת רקמת השד או במועד מאוחר יותר. ישנם שני סוגים של ניתוחי שחזור שד, כלומר שימוש בשתלים או ניתוח מַדָף באמצעות רקמות מאזורים אחרים בגופך, כגון הבטן, הגב, הירכיים או הישבן.

התייעץ תמיד עם הרופא שלך לגבי בחירת ההליך הכירורגי או כיצד לטפל בסרטן השד המתאים למצבך.

2. קרינה

טיפול בקרינה או רדיותרפיה בסרטן השד מתבצע באמצעות קרני רנטגן בעלות עוצמה גבוהה המיועדים להרוג תאים סרטניים. הליך זה נעשה לעתים קרובות כדי להשמיד תאי סרטן שד שנמלטו או לא הוסרו במהלך הניתוח.

3. כימותרפיה

כימותרפיה היא דרך לטיפול בסרטן, כולל אלו של השד, שרוב האנשים מכירים. הטיפול הכימותרפי של סרטן השד נעשה על ידי הזרקת התרופה ישירות לווריד (דרך תוך ורידי) או דרך הפה (בפה).

4. טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא דרך לטפל בסרטן השד על ידי הרג תאים סרטניים מבלי לפגוע בתאים בריאים מסביב. טיפול זה ניתן בדרך כלל אם תאי סרטן השד שלך מראים HER2 חיובי (שינוי גנטי שיכול לעורר את הצמיחה של תאים סרטניים).

תרופות בטיפול ממוקד תוכננו במיוחד לחסום את הצמיחה והתפשטות המקומית של תאים סרטניים. תרופות המשמשות בדרך כלל בטיפול ממוקד, כלומר:

  • Trastuzumab (Herceptin), הניתנת לסרטן שד מוקדם ומתקדם.
  • Pertuzumab (Perjeta), תרופה זו ניתנת לפני או אחרי ניתוח לסרטן שד מוקדם ומתקדם.
  • Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla או TDM-1), יכול להינתן לאחר ניתוח בחולים בשלב מוקדם או מתקדם שקיבלו בעבר trastuzumab או כימותרפיה.
  • Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu), בדרך כלל לטיפול בסרטן שד שלא ניתן להסירו בניתוח או שהתפשט לחלקים אחרים בגוף.
  • לפטיניב (Tykerb), תרופה הניתנת לחולים בשלבים מתקדמים.
  • Neratinib (Nerlynx), תרופה זו ניתנת למטופלות עם סרטן שד בשלב מוקדם לאחר טיפול ב-trastuzumab במשך שנה.
  • Tucatinib (Tukysa), המשמש בדרך כלל לטיפול בחולים מתקדמים.
  • מעכבי mTOR (יונקים יעד של rapamycin), תרופות אלו חוסמות את mTOR, חלבון המסייע לתאים סרטניים לגדול ולהתחלק. זוהי תרופה דרך הפה הניתנת בדרך כלל לנשים שעברו את גיל המעבר ויש להן סרטן שד לקולט הורמונים חיובי ל-HER2.

היו מודעים לאפשרות של עמידות לתרופות

עם זאת, אנשים מסוימים יכולים להיות עמידים לתרופות לסרטן השד, כגון לאפטיניב. עם זאת, מחקר שפורסם בכתב העת CELL Reports מצא שילוב תרופות, כלומר מעכב BET bromodomain, שיכול למנוע התפתחות של עמידות ללפטיניב בתאי סרטן שד חיוביים ל-HER2.

בדומה לסוגי טיפול אחרים, אופן הטיפול בסרטן השד באמצעות טיפול ממוקד עלול לגרום לתופעות לוואי, כגון שלשולים, עור הידיים והרגליים הופך לכאוב, אדום, שלפוחיות ומתקלף. עם זאת, תופעות הלוואי של טיפול ממוקד בסרטן שד חיובי ל-HER2 נסבלות בדרך כלל.

התייעץ תמיד עם רופא כדי לקבוע את הדרך הנכונה לטיפול בסרטן השד.

5. טיפול הורמונלי

האגודה האמריקנית לסרטן טוענת כי שניים מתוך שלושה מקרים של סרטן השד הם חיוביים לקולטנים להורמונים. לתאי הסרטן במקרה זה יש קולטנים (חלבונים) הנצמדים להורמונים אסטרוגן (חיובי ל-ER) ו/או פרוגסטרון (חיובי ל-PR), המסייעים לתאים סרטניים לגדול ולהתפשט.

בסרטן שד מסוג זה, טיפול הורמונלי הוא הדרך המתאימה ביותר לטיפול.

טיפול הורמונלי בסרטן השד הוא סוג של טיפול מערכתי. במילים אחרות, התרופה יכולה להיכנס לתאי סרטן בכל חלקי הגוף, כולל השד. המטרה היא למנוע מאסטרוגן להפעיל את הצמיחה של תאים סרטניים.

טיפול הורמונלי משמש לעתים קרובות לאחר ניתוח כהליך טיפול נלווה לסרטן השד. סוג זה של טיפול מסייע להפחית את הסיכון של חזרת הסרטן לאחר הניתוח.

עם זאת, ניתן לתת טיפול הורמונלי גם לפני תחילת הניתוח. בנוסף, טיפול זה משמש לעתים קרובות גם לטיפול בסרטן המופיע שוב לאחר הטיפול או מתפשט לחלקים אחרים בגוף.

בטיפול הורמונלי, ישנן מספר דרכים שניתן לעשות, כלומר:

  • מעכב קולטני אסטרוגן

תרופות לטיפול הורמונלי בסרטן השד בשימוש נפוץ, כלומר סמאפנן קולטן אסטרוגן אלקטיבי (SERM), כגון טמוקסיפן, רלוקסיפן וטורמיפן.

  • מוריד את רמות האסטרוגן

סוג זה של תרופה לטיפול הורמונלי, כלומר מעכבי ארומטאז (מפסיק את ייצור האסטרוגן), כגון letrozole, anastrozole ו-exemestane.

  • לחסל או לדכא את תפקוד השחלות

פעולה זו נקראת מבחינה רפואית דיכוי שחלות, הנעשה על ידי ביטול או דיכוי תפקוד השחלות, המייצרות אסטרוגן בתקופה שלפני גיל המעבר. תרופות שניתן להשתמש בהן בהליך זה, כלומר גוסרלין ולופרוליד.

סוג זה של טיפול בסרטן השד גורם לתופעות לוואי, כגון:

  • שינה מצב רוח.
  • גלי חום או תחושת החום מתוך הגוף.
  • יובש בנרתיק והפרשות נרתיקיות תכופות.
  • כְּאֵב רֹאשׁ.
  • מַבְחִיל.
  • כאב או רגישות בעצמות.
  • כאבים במקום ההזרקה.

6. אימונותרפיה

אימונותרפיה היא דרך לטיפול בסרטן השד באמצעות תרופות הממריצות את מערכת החיסון לזהות ולהרוס תאים סרטניים.

דוגמה לתרופה לטיפול אימונותרפי בסרטן השד היא atezolizumab (Tecentriq) המכוונת ל-PD-11, חלבון שנמצא בחלק מתאי הגידול ובתאי החיסון. חסימת חלבון זה מסייעת להגביר את התגובה של מערכת החיסון לתאי סרטן השד. בהמשך, הגידול יתכווץ וצמיחתו תאט.

Atezolizumab ניתן לווריד כל שבועיים. בנוסף, ניתן להשתמש באטזוליזומאב יחד עם אברקסן (פקליטקסל הקשור לאלבומין) למטופלות עם סרטן שד משולש שלילי מתקדם שהגידולים שלהן מייצרים את החלבון PD-L1.

למרות שהוא יעיל, לאטזוליזומאב יש תופעות לוואי, כגון עייפות, שיעול, בחילות, אובדן תיאבון, עצירות ושלשולים. לפעמים, תרופות אלו למעשה מסירות את השליטה על מערכת החיסון, כך שמערכת החיסון מתחילה לתקוף חלקים בריאים בגוף. תופעות לוואי אלו עלולות להוביל לבעיות חמורות ומסכנות חיים.

אז אם אתה מרגיש תופעות לוואי חדשות לאחר נטילת תרופות אלו, עליך להתייעץ מיד עם רופא. אם תופעות הלוואי מזיקות לגוף, הרופא ישנה את הטיפול בסרטן השד על ידי מציאת חלופות, כגון קורטיקוסטרואידים במינון גבוה.

כמה זמן לוקח טיפול או טיפול תרופתי בסרטן השד?

משך הטיפול בסרטן השד משתנה מאוד מאדם לאדם. הסיבה היא שמצב הגוף, סבילות לסמים וחומרת מצבו של כל אדם שונה.

לדוגמה, טיפול בקרינה יכול להימשך חמישה ימים רצופים או שלושה שבועות, תלוי בכמה פגישות טיפול יש לך.

באופן דומה עם כימותרפיה, הליך זה יכול להימשך 12 שבועות, אך זה לא כולל את הזמן הנוסף הדרוש אם מצבך הבריאותי מתדרדר. בעוד שטיפול הורמונלי נמשך בדרך כלל זמן רב יותר, עד שנים.

כדי שכל דרך לטפל בסרטן השד תחפש בצורה מיטבית, זכרו תמיד לעקוב אחר המלצות הרופא, הצעות, פקודות והמלצות של הרופא בזמן טיפול בסרטן השד.

אם הרופא שלך רושם טאבו מסוימים, עליך לפעול לפיהם כדי להפוך את הטיפול בסרטן השד ליעיל יותר. אל תשכח לבדוק עם הרופא שלך באופן קבוע בהתאם ללוח הזמנים שניתן.

שינויים שונים המתרחשים במהלך הטיפול בסרטן השד

תרופות וטיפולים שונים בסרטן השד עשויים לשנות את חייך. הנה כמה מהשינויים בחיים שעלולים להתרחש לך בזמן טיפול בסרטן השד:

  • הרגשות כל כך מעורבים

את עלולה להרגיש מזועזעת, עצובה, כועסת, מאוכזבת, מפוחדת ואפילו הרוסה כאשר מאובחנת כחולת סרטן השד. הרגשות האלה הם נורמליים לחלוטין, אבל לא לזמן רב מדי. קום והישאר חיובי ובקש עזרה ותמיכה מהקרובים אליך.

  • שינויים פיזיים

תרופות וטיפולים לסרטן השד אכן גורמים לתופעות לוואי שישנו את מבנה הגוף שלך, כגון נשירת שיער, ירידה במשקל או שינוי צורת השד.

  • בעיות פוריות

כימותרפיה וטיפול הורמונלי יכולים להשפיע על הפוריות שלך. זה יגרום לך להיות עקר לזמן מה או אפילו לצמיתות.

  • חיי המין משתנים

שינויים הורמונליים משמעותיים יגרמו לך לחוות מצבי רוח משתנים, ירידה בחשק המיני, יובש בנרתיק ועייפות, כך שסקס עם בן/בת זוג עשוי להיות אתגר מאתגר יותר.

תופעות לוואי שונות של טיפול ותרופות בסרטן השד

לתרופות וטיפולים לסרטן השד יש תופעות לוואי קצרות טווח שאת עשויה להרגיש. תופעות הלוואי הללו בהחלט גורמות לך להרגיש אי נוחות ולפעמים יכולות לגרום למצב הבריאותי שלך לרדת.

אם אתה חווה את זה, עדיף להתייעץ עם רופא כדי לקבל את הטיפול הנכון. עם זאת, אתה יכול גם לעקוב אחר העצות שלהלן כדי להתמודד עם תופעות הלוואי השונות של תרופה זו.

  • כאבי עצמות ומפרקים

בדרך כלל אתה יכול להרגיש את תופעות הלוואי הללו כאשר אתה עובר טיפול הורמונלי. בנוסף לתרופות מהרופא, ניתן לטפל גם בכאבי עצמות ומפרקים על ידי מריחת קומפרסים חמים או קרים, דיקור, עיסוי ושמירה על משקל גוף אידיאלי על ידי אימוץ תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה.

  • גלי חום

אם אתה מרגיש מכת חום או גלי חום, אפשר לנסות להתגבר על כך על ידי שימוש בבגדים דקים, קירור הגוף במזגן או מאוורר, מקלחת לפני השינה, עיסוי, דיקור, יוגה או הימנעות מצריכת שומן. אתה גם צריך להימנע מטריגרים גלי חום, כגון מתח, עישון, אלכוהול, קפאין, משקאות חמים, סאונות או אמבטיות חמות.

  • עייפות

הדרך להתמודד עם עייפות כשאת מטפלת בסרטן השד היא לנוח מספיק ולגרום לגוף שלך להתאים. אתה צריך לאכול תזונה בריאה, להתאמן באופן קבוע, לנמנם, לנהל את הפעילויות היומיומיות שלך, או לתרגל טכניקות אחרות, כגון דיקור, מדיטציה, עיסוי או יוגה.

  • איבוד שיער

נשירת שיער היא שם נרדף לטיפול בסרטן, כולל השד. אם זה קורה לך, אתה יכול לבחור תספורת קצרה מאוד, להשתמש בקרם הגנה כדי להגן על הראש שלך, לשמור על חום ראש, להשתמש בפאה כולל חיפוש מידע על טיפול נכון בפאה, חבישת כובע, ולוודא שאתה, משפחתך וקרוביך מוכן לקבל שינויים במראה שלך.

  • מַבְחִיל

בחילות נפוצות כאשר את עוברת כימותרפיה וטיפולים אחרים בטיפול בסרטן השד. כדי להתגבר על זה, אתה צריך לאכול מנות קטנות אבל לעתים קרובות, לאכול מזונות שלא גורמים לך בחילה, להימנע ממזון שמן, לצרוך משקאות ג'ינג'ר ולשבת לאחר האוכל.

במקום זאת, עליך לספק את תזונת הגוף על ידי אכילת מזונות לסרטן השד, המכילים סיבים, חלבון, נוגדי חמצון ובטא קרוטן. יש צורך בפעילות גופנית או פעילות גופנית קלה כדי לשמור על כושר גופך. התייעץ עם הרופא שלך לגבי פעילות גופנית המתאימה למצבך.

סיבוכים של טיפול בסרטן השד שעלולים להתרחש

בנוסף לתופעות הלוואי לטווח הקצר שאתה עלול לחוות, תרופות וטיפולים לסרטן השד עלולים לגרום גם לסיבוכים ארוכי טווח. עם זאת, לא כל החולים יחוו סיבוך זה. להלן מספר סיבוכים שעלולים להיווצר.

  • לימפדמה, שהיא מצב כרוני הנגרם מהצטברות של נוזל לימפה. מצב זה גורם לנפיחות בשד, בזרוע או ביד בחלק הגוף שנותח.
  • אפילו הלב.
  • בעיות שיניים.
  • אוסטאופורוזיס.
  • קרישי דם.
  • דאגות לגבי אובדן זיכרון ותפקוד קוגניטיבי.

טיפים לטיפול בחולות סרטן השד בטיפול

החיים עם סרטן השד אינם קלים, הן עבור החולה עצמו והן עבור האנשים המטפלים בו. לאלו מכם שאכפת להם, בדרך כלל אתם עוזרים למטופל בכל דבר שעלול להשאיר אתכם מותשים ונוטים לדיכאון.

כדי להימנע מכך, תוכל לעקוב אחר העצות שלהלן בטיפול בחולות סרטן שד שנמצאות כעת בטיפול:

  • אל תעשה הכל לבד. ודא שבני משפחה אחרים או אנשים אחרים יעזרו לך.
  • מדי פעם לעשות פעילויות מהנות עם מטופלים.
  • לספק תמיכה רגשית למטופל על ידי היותו מקשיב טוב לרגשותיו.
  • תן לעצמך זמן כשאתה פנוי.
  • אל תשכח לדאוג לבריאות שלך.
  • לשמור על תקשורת טובה עם המטופלים.
  • אם אתה בן הזוג של המטופל, אתה צריך לשמור על מערכת יחסים הרמונית ואינטימית עם המטופל.