התוספתן הוא כיס קטן שמתחבר למעי הגס. מיקומו נמצא בצד הימני התחתון של הבטן. התוספתן יכול להיות דלקתי כאשר הוא נסתם ונדבק בחיידקים וזה ידוע בשם דלקת התוספתן. אם לא מטופל מיד, התוספתן עלול להיקרע בכל עת, להפיץ את הזיהום, ובסופו של דבר להיות קטלני. בנוסף לניתוח, ניתן להקל על תסמיני דלקת התוספתן גם באמצעות תרופות הזמינות בבתי המרקחת. כל דבר?
תרופות להקלה על תסמיני דלקת התוספתן בבית המרקחת
דלקת של הזיהום בתוספתן תגרום לכאבים באמצע או בצד ימין של הבטן.
תלונות על כאבי בטן בפינה הימנית התחתונה מדווחות על ידי כ-80 אחוז מהאנשים המאובחנים עם דלקת התוספתן. הכאב בדרך כלל מחמיר כאשר אתה מתעטש, משתעל ולוקח נשימות עמוקות.
בנוסף לכאבי בטן, דלקת התוספתן מלווה לעיתים קרובות בתסמינים של חום, בחילות, הקאות, שלשולים, חוסר תיאבון וחוסר יכולת להעביר גזים (פלצות).
כדי להתגבר על התסמינים השונים של דלקת התוספתן שעדיין קלים, הרופא לרוב ירשום תחילה תרופות שניתן לרכוש בבתי המרקחת, כגון:
1. משככי כאבים
הרופא שלך עשוי להציע משככי כאבים או משככי כאבים מסוג NSAID כגון אקמול כדי להקל על כאבים מדלקת.
שני סוגי תרופות אלו פועלים להפחתת ייצור הפרוסטגלנדינים במוח. פרוסטגלנדינים הם הורמונים הגורמים לכאב.
בנוסף להקלה על כאבי בטן עקב דלקת התוספתן, תרופה זו יכולה גם להקל על חום שעלול להתעורר כאשר הגוף נלחם בזיהום.
בדרך כלל ניתן לקבל משככי כאבים נגד דלקת התוספתן בבתי מרקחת או בחנויות התרופות ללא מרשם רופא.
2. תרופות נגד בחילה
לעתים קרובות התסמינים של דלקת התוספתן מלווים בבחילות והקאות. בחילות והקאות הן התגובה הטבעית של הגוף למלחמה בזיהומים התוקפים את מערכת העיכול.
סוג אחד של תרופות נגד בחילה שנקבע בדרך כלל להקלה על תסמיני דלקת התוספתן לפני הניתוח הוא אונדנסטרון.
תרופה זו פועלת על ידי חסימת הקולטנים של הנוירוטרנסמיטר הגורם להקאות. נוירוטרנסמיטורים הם אוספים של תאי עצב במוח שמקבלים אותות ממקומות שונים בגוף כדי לעורר תגובות מתאימות.
כאשר הנוירוטרנסמיטורים במוח מקבלים אות מהקיבה המודיע על נוכחות של זיהום, העצבים ידריכו את הגוף להקיא.
3. ORS
דלקת של התוספתן גורמת לעתים קרובות גם להתייבשות אצל אנשים מסוימים, במיוחד אלה שחווים תסמינים של שלשול.
התייבשות נוצרת מכיוון שזיהום התוקף את התוספתן יפחית בעקיפין את התיאבון. זה יכול לעורר סימפטומים של התייבשות מכיוון שהגוף אינו מקבל מספיק נוזלים, לא ממזון או משקה, כאשר התיאבון יורד.
בנוסף, דלקת התוספתן עלולה לגרום גם לתסמינים של בחילות והקאות המסלקות את רוב נוזלי הגוף. זה מה שגורם גם להתייבשות.
ברוב המקרים, ניתן להתגבר על התייבשות על ידי שתייה מרובה של מים, מיצי פירות טריים ללא סוכר או מרק חם. עם זאת, אם זה חמור, הרופא עשוי להמליץ לך לקחת ORS. ניתן לקבל תמיסת ORS בבתי המרקחת ללא צורך בקניית מרשם רופא.
אנטיביוטיקה היא התרופה העיקרית לדלקת התוספתן
על פי מחקר מבריטניה שפורסם British Medical Journal (BMJ), אנטיביוטיקה יעילה בטיפול בכ-63% מהמקרים של דלקת תוספתן חריפה קלה הנגרמת על ידי זיהום חיידקי.
עם זאת, מחקר שפורסם בכתב העת של האיגוד הרפואי האמריקאי (JAMA) מדווח לא כל המחלותניתן לטפל בדלקת התוספתן ולהחלים באופן מיידי רק באמצעות אנטיביוטיקה.
המחקר ביקש לראות את ההבדל בשיפור מצבם של חולים עם דלקת התוספתן שנותחו ואלו שקיבלו אנטיביוטיקה בלבד. מתוך סך 59 אלף חולי דלקת התוספתן שנחקרו, 4.5% מאלה שנטלו אנטיביוטיקה בלבד נטו לחוות שוב תסמינים ונאלצו להתאשפז שוב.
מחקר זה מצא גם כי הסיכון להיווצרות אבצס (גוש מוגלה) בחולי דלקת התוספתן שנטלו רק אנטיביוטיקה היה גבוה יותר מאלה שעברו ניתוח.
בהתבסס על תוצאות אלו, רוב הרופאים ומומחי הבריאות בעולם מסכימים שניתוח הוא עדיין אפשרות הטיפול העיקרית והטובה ביותר לדלקת התוספתן.
אנטיביוטיקה שנלקחה לפני כריתת התוספתן
הטיפול העיקרי הוא עדיין ניתוח להסרת התוספתן הנגוע. ניתוח כריתת תוספתן הוא הטיפול המקובל בדלקת התוספתן מאז 1889.
למרות זאת, בדרך כלל ירשמו לך אנטיביוטיקה כמה ימים לפני כריתת התוספתן. למה? על פי מחקר משנת 2013 ב-Scandinavian Journal of Surgery, אנטיביוטיקה פועלת להפחתת הסיכון לסיבוכים זיהומיים לפני כריתת תוספתן.
תרופות אנטיביוטיות הניתנות לפני כריתת התוספתן מגיעות בדרך כלל מקבוצת הצפלוספורינים כמו cefotaxime ונגזרות של אימידאזול כמו מטרונידזול.
המחקר הנ"ל השווה גם את היעילות של מטרונידזול וג'נטמיצין כדי למנוע את הסיכון לזיהום לפני הניתוח. עם זאת, מסתבר שהשילוב של cefotaxime ומטרונידזול עדיין יעיל יותר.
השילוב של metronidazole ו-cefotaxime ניתן בדרך כלל למטופלים שהתוספתן שלהם לא נוקב (ניקוב או דליפה).
עם זאת, אנטיביוטיקה תינתן גם אם מצב התוספתן לפני הניתוח כבר כואב, מחורר, נקרע או הרקמה מתה.
שתי התרופות הללו מטרתן למנוע הופעה והתפשטות של זיהומים חיידקיים לפני ביצוע כריתת תוספתן.
אנטיביוטיקה נלקחת שוב לאחר ניתוח דלקת התוספתן
ניתוח הוא הדרך היעילה ביותר לטיפול בדלקת התוספתן. ניתן לבצע כריתת תוספתן באמצעות ניתוח פתוח ( כריתת תוספתן פתוחה ) עם חתך גדול בבטן, או ניתוח לפרוסקופי ( כריתת תוספתן לפרוסקופית ) עם גודל חתך קטן יותר.
ההחלמה מכריתת התוספתן מהירה יחסית וקיים סיכון מינימלי לסיבוכים. לאחר הניתוח, סביר להניח שתאושפז 1-2 ימים. כעת, בשלב זה, הרופא עדיין ממשיך לרשום לך אנטיביוטיקה כדי למנוע את הסיכון לזיהום באזור התוספתן. למרות זאת, סוג האנטיביוטיקה הניתנת עשוי להיות שונה.
תרופות אנטיביוטיות הניתנות בדרך כלל לאחר קרע בתוספתן הן בצורת תרופות מסוג צפלוספורין מסוג שני כמו cefotetan. תרופה זו משמשת לטיפול או למניעה של זיהומים לאחר ניתוח הנוטים להיגרם על ידי חיידקים.
הרופא שלך יעביר אנטיביוטיקה דרך עירוי תוך ורידי (IV) כדי למנוע זיהומים חמורים בחלל הבטן לאחר הסרת התוספתן. עדיין באותו מחקר, דווח כי אנטיביוטיקה שניתנה בעירוי למשך 3-5 ימים מספיקה כדי לסייע במניעת הופעת זיהום.
