אל תזלזלו ואל תתנו לדיכאון סתם כך כי ההשפעות שלו מאוד מסוכנות. מחקרים שונים מצאו קשר בין דיכאון ומחלות כבד כרוניות, השמנת יתר ואי ספיקת לב. במקרה הגרוע ביותר, דיכאון יכול לעורר מחשבות או ניסיונות אובדניים. תרופות נוגדות דיכאון הן לרוב אפשרות הטיפול הראשונה שנקבעה על ידי רופאים לדיכאון. מהן התרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר והאם ישנן תופעות לוואי?
סוגי תרופות נוגדות דיכאון שנקבעות בדרך כלל על ידי רופאים
תרופות נוגדות דיכאון פועלות על ידי איזון כימיקלים במוח הנקראים נוירוטרנסמיטורים, המשפיעים על מצב הרוח והרגשות שלך. תרופה זו יכולה לעזור לשפר את מצב הרוח שלך, לעזור לך לישון טוב יותר ולשפר את התיאבון והריכוז שלך.
אופן הפעולה של תרופות לדיכאון יהיה תלוי בסוג התרופה. להלן סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון הנפוצות ביותר:
1. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)
סרוטונין הוא נוירוטרנסמיטר הקשור לתחושות של בריאות ואושר. במוחם של אנשים עם דיכאון, ייצור הסרוטונין נמוך.
SSRIs משמשים לטיפול בדיכאון בינוני עד חמור. תרופות SSRI פועלות לחסום סרוטונין מלהיספג מחדש על ידי תאי עצב (עצבים בדרך כלל ממחזרים את הנוירוטרנסמיטר הזה). זה גורם לעלייה בריכוזי הסרוטונין, מה שיכול לשפר את מצב הרוח ולשפר את מצב הרוח לעורר מחדש עניין לפעילויות שפעם נהניתם.
SSRIs הם התרופות נוגדות הדיכאון הנפוץ ביותר, מכיוון שהסיכון לתופעות לוואי נמוך. דוגמאות לתרופות בקבוצה זו הן אסציטלופרם (לקספרו), פלוקסטין (לובן או פרוזאק), פרוקסטין (ארופקס), סרטרלין (זולופט) וציטלופרם (ציפרמיל).
תופעות הלוואי האפשריות של SSRIs כוללות:
- הפרעות במערכת העיכול (המושפעת ממספר המנות) כגון בחילות, הקאות, דיספפסיה, כאבי בטן, שלשולים, עצירות.
- אנורקסיה עם ירידה במשקל, אבל יש גם במקרים מסוימים עלייה בתיאבון וכתוצאה מכך עלייה במשקל
- תגובות רגישות יתר כולל גירוד, כוורות, אנפילקסיס, מיאלגיה
- פה יבש
- עַצבָּנִי
- הֲזָיָה
- מְנוּמנָם
- תְפִיסָה
- בעיות בתפקוד המיני
- הפרעות בשלפוחית השתן או לרוקן אותה
- הפרעה ויזואלית
- הפרעות דימום
- היפונתרמיה
כמו כן, יש לציין כי אין להשתמש ב-SSRI אם המטופל נמצא בשלב מאני.
2. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין (SNRI)
SNRIs חוסמים סרוטונין ונוראפינפרין מלהיספג מחדש על ידי תאי עצב. נוראפינפרין מעורב במערכת העצבים של המוח המעוררת תגובת עוררות לגירויים חיצוניים ו להניע אותם לעשות משהו. לכן, מאמינים כי תרופות SNRI יעילות יותר מתרופות מסוג SSRI המתמקדות אך ורק בסרוטונין.
תרופות נוגדות דיכאון השייכות לקבוצת SNRI הן venlafaxine (Efexor XR), desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta) ורבוקסטין (Edronax). תופעות לוואי של סוגים אלה של תרופות, כולל:
- בחילה והקאה
- סְחַרחוֹרֶת; ראש קליאנגן
- קשיי שינה (נדודי שינה)
- חלומות יוצאי דופן; סיוט
- הזעה מוגברת
- עצירות
- רָעוּעַ
- מרגיש חרדה
- בעיות מיניות
3. טריציקלי
טריציקליים פועלים ישירות כדי לחסום מספר נוירוטרנסמיטורים, כולל סרוטונין, אפינפרין ונוראפינפרין, מלהיספג מחדש תוך שהם נקשרים לקולטנים של תאי עצב. בדרך כלל, תרופה זו נרשמה לאנשים שקיבלו בעבר SSRI אך לא היה להם שינוי בתסמינים.
תרופות נוגדות דיכאון בקבוצה זו כוללות אמיטריפטילין (אנדפ), קלומיפרמין (אנאפרניל), דוסולפין (פרותיאדן או דותפ), דוקספין (דפטרן), אימיפרמין (טופניל), נורטריפטילין (אלגרון).
תופעות הלוואי הנגרמות על ידי סוג זה של תרופה הן:
- הפרעת קצב
- חסימת לב (במיוחד עם אמיטריפטילין)
- פה יבש
- ראייה מטושטשת
- עצירות
- מְיוֹזָע
- מְנוּמנָם
- אצירת שתן
- דופק מהיר או לא סדיר
ניתן להפחית את תופעות הלוואי הללו אם ניתנות בתחילה במינונים נמוכים, ולאחר מכן להגביר בהדרגה. מינון הדרגתי מיושם במיוחד לקשישים הנמצאים בדיכאון, מכיוון שקיים סיכון להורדת לחץ דם שעלולה לגרום לסחרחורת ואף להתעלפות.
4. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)
מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs) פועלים על ידי עיכוב האנזים מונואמין אוקסידאז שיכול להרוס סרוטונין, אפינפרין ודופמין. שלושת הנוירוטרנסמיטורים הללו אחראים לגרימת תחושות אושר.
דוגמאות לסוג זה של תרופות הן טרנילציפרומין (פרנאט), פנלזין (נרדיל) ואיסוקרבוקסאזיד (מרפלן). בדרך כלל מרשם MAOI כאשר תרופות נוגדות דיכאון אחרות אינן משפרות את התסמינים. MAOIs יכולים לקיים אינטראקציה עם מזונות מסוימים, כגון גבינה, חמוצים ויין. לכן, עליך להיות זהיר עם האוכל שאתה אוכל בזמן השימוש בתרופה.
לסוג זה של תרופה יש תופעות לוואי חמורות מאוד. תופעות הלוואי המתרחשות הן:
- סחרחורת (כאב ראש, תחושה של סיבוב החדר)
- שינויים בלחץ הדם
- מרגיש ישנוני
- קשה לישון
- סְחַרחַר
- הצטברות נוזלים בגוף (למשל נפיחות בכפות הרגליים והקרסוליים)
- ראייה מטושטשת
- עלייה במשקל
5. נורדרנלין ותרופות נוגדות דיכאון סרוטונרגיות ספציפיות (NASSA)
NASSAs הם תרופות נוגדות דיכאון הפועלות על ידי הגברת רמות נוראדרנלין וסרוטונין. תרופות הנכללות בסוג זה הן מירטזפין (Avanza). סרוטונין ונוראדרנלין הם נוירוטרנסמיטורים המווסתים מצב רוח ורגשות. סרוטונין גם עוזר לווסת את מחזורי השינה והתיאבון.
תופעות הלוואי הניתנות מתרופה זו הן נמנום, תיאבון מוגבר, עלייה במשקל, יובש בפה, עצירות, תסמיני שפעת וסחרחורת.
השפעת התרופה תהיה היעילה ביותר אם היא מלווה בפסיכותרפיה ואורח חיים בריא
תרופות נוגדות דיכאון הן לרוב הבחירה הראשונה בטיפול שנקבעו על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות לדיכאון. עם זאת, יעילות התרופה אינה מתרחשת מיד בן לילה.
בדרך כלל לוקח לפחות שלושה עד ארבעה שבועות עד שאתה מבחין בשינוי במצב הרוח שלך. לפעמים זה יכול לקחת יותר זמן. נטילת תרופות מדי יום לפי הנחיות הרופא שלך יכולה לעזור להגביר את יעילות התרופה ולהאיץ את הריפוי.
בנוסף לתרופות מרשם, הרופא עשוי להפנות אותך גם לפסיכותרפיה כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) וטיפול תוך אישי כטיפול נלווה לדיכאון, במיוחד במקרים של דיכאון בינוני עד חמור.
מלבד טיפול רפואי, אנשי רפואה רבים מסכימים גם שתזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה הם ה"רפואה האלטרנטיבית" הטובה ביותר עבור אנשים עם דיכאון. בנוסף לשיפור מצב הרוח, פעילות גופנית סדירה מציעה יתרונות בריאותיים נוספים, כמו הורדת לחץ דם, הגנה מפני מחלות לב וסרטן והגברת הביטחון העצמי.
דבר אחד בטוח: דיכאון אינו סימן לפגם אופי, חולשה או משהו שיכול להיעלם באופן מיידי. דיכאון הוא הפרעה נפשית אמיתית הדורשת טיפול רפואי קפדני ומתמשך כדי להירפא.
אם אתה, קרוב משפחה או בן משפחה מראים סימנים של דיכאון או תסמינים אחרים של מחלת נפש, או מפגינים מחשבות או התנהגות או ניסיון התאבדות, התקשר מיד למוקד החירום של המשטרה. 110; מוקד למניעת התאבדויות (021)725 6526/(021) 725 7826/(021) 722 1810; או ארגונים לא ממשלתיים לא מתאבדים (021) 9696 9293
