עבור אנשים עם דיספוריה או הפרעת זהות, ניתוח לשינוי מין (טרנסג'נדר) נחשב לאחד הפתרונות הטובים ביותר. עם זאת, ניתוח שינוי ערווה זה הוא הליך מרכזי עם תופעות לוואי שונות. לכן, כל מי שרוצה לעבור ניתוח לשינוי איברי המין חייב להיות מוכן לחלוטין עם כל התוצאות והסיכונים.
מהו ניתוח לשינוי מין?
שינוי מין או ניתוח טרנסג'נדר נעשה בדרך כלל כאחת הפעולות עבור אנשים עם דיספוריה מגדרית.
דיספוריה מגדרית (הפרעת זהות מגדרית) היא מצב שבו אדם אינו מרוצה מכיוון שהמין שאיתו הוא נולד שונה מזהותו המגדרית.
במילים אחרות, אנשים עם מצב זה מרגישים שהמין שלהם היה שגוי בלידה ומנסים לאמץ את התפקיד של המין השני.
אנשים הסובלים מדיספוריה מגדרית יכולים לבחור לעבור ניתוח כך שגופם ידמה למין שהם רוצים.
מצוטט מתוך היומן טבע ביקורות אורולוגיה , ניתוח לשינוי מין או איברי המין כולל את כל ההליכים הכירורגיים לשינוי איברי המין הנוכחיים של המטופל כדי להידמות למראה של המין השני.
מהם השלבים של התחלת ניתוח לשינוי מין?
לפני ביצוע הניתוח, אנשים עם דיספוריה מגדרית צריכים לבצע את השלבים הבאים כדי להיות מוכנים לחלוטין לעבור את ההליך:
טיפול פסיכולוגי או טיפול
הצעד הראשון לפני ביצוע ניתוח לשינוי מין הוא לעבור פגישת ייעוץ עם יועץ מקצועי לבריאות הנפש. מטרתו היא לקבל אבחון ופסיכותרפיה.
נדרשת אבחנה של הפרעת זהות מגדרית או דיספוריה מגדרית כדי לקבל מכתב המלצה רשמי מהמטפל הנוגע בדבר.
המכתב מסכן את הסכמתו ונכונותו של הפרט להתחיל טיפול הורמונלי בפיקוח רופא.
טיפול הורמונלי באסטרוגן ואנטי אנדרוגנים
הורמונים אסטרוגן ואנטי-אנדרוגן ניתנים לנשים טרנסג'נדריות (מזכר לנקבה) כדי לעזור להן לשנות:
- קוֹל,
- מסת שריר,
- עור, ו
- פיזור שומן הגוף והרחבת הירכיים.
מספר דברים אלו יהפכו את המראה הפיזי שלהם לנשי יותר וכן יסיר את השיער בגוף הגברי.
טיפול הורמונלי בטסטוסטרון ואנדרוגן
טיפול הורמונלי בטסטוסטרון מתבצע בנשים המעוניינות לשנות מין לגברים.
הורמוני אנדרוגנים ניתנים לגברים טרנסג'נדרים (מנקבה לזכר) כדי לעזור להם לפתח מאפייני מין זכריים משניים, כגון:
- זָקָן,
- שיער גוף, ו
- צליל כבד יותר.
לאחר הטיפול ההורמונלי יתבצע בדיקה של הסתגלות חייו של המטופל לפעילות רגילה בעולם האמיתי כאדם מהמין החדש.
לאחר מכן, הרופא יבצע מספר הליכים לשינוי איברי המין ושאר חלקי הגוף.
מה הפרוצדורה לניתוח לשינוי מין?
להלן הסבר על כל פעולת שינוי מין (טרנסג'נדר):
1. פעולת שינוי מין מזכר לנקבה
ניתוח לשינוי מין מזכר לנקבה מורכב מ:
ניתוח נרתיק
ניתוח נרתיק הוא תהליך יצירת נרתיק מלאכותי באמצעות עור הפין הנחשב מתאים להליך זה.
הקריטריונים לכך שעור הפין ייחשב מתאים חייב להיות חלק, חסר שיער, אלסטי, ובעל רקמת חיבור דקה בלבד.
כריתת אורכידקטומיה אוֹ כריתת רחם
הליך זה נועד לבצע קטיעה של הפין לאחר הסרת העור והרקמות.
לביופלסטיקה
לביופלסטיקה בתהליך של ניתוח טרנסג'נדרי, כלומר ההליך להיווצרות שפתיים מלאכותיות עם רקמות שנותרו מההליך ניתוח נרתיק קוֹדֶם.
קליטרופלסטיקה
תהליך קליטרופלסטיקה מבוצעת כדי להוסיף תחושות רגישות נוספות וסיפוק מיני למטופל.
Urethrostomy
Urethrostomy הוא הליך המבוצע לקיצור השופכה אצל גברים שרוצים לעבור ניתוח לשינוי מין כדי להפוך לאישה.
אם אתה רוצה תהליך תפעול פשוט יותר, אתה יכול לבחור אחד מהנהלים לעיל.
עם זאת, אתה יכול לעשות את כל ההליכים האלה אם אתה רוצה תוצאות מקסימליות.
בנוסף להליך לשינוי מין, ייתכן שתזדקק לניתוחים אחרים כדי לגרום לך להיראות יותר כמו המין השני, למשל:
- עיצוב חזה
- ניתוח מיתרי קול וגרון
- הליך שהופך את הפנים לנשיות
2. פעולת שינוי מין מנקבה לזכר
מטרת ניתוח לשינוי מין בין אישה לגבר היא לשנות את המראה הקוסמטי ולהפעיל את התפקוד המיני.
הליכי ההפעלה המבוצעים בדרך כלל כדי להשיג מטרות אלו כוללים:
מתודיופלסטיקה
מתודיופלסטיקה הוא הליך ליצירת איבר מין מלאכותי.
הליך זה משנה את הדגדגן כדי להידמות לפין ומתבצע בעזרת טיפול הורמונלי בטסטוסטרון.
פאלופלסטיקה
שונה מעט מ metoidioplasty, פאלופלסטיקה הוא הליך ניתוח טרנסג'נדרי בעל מספר שלבים.
שלבי פעולה זו כוללים יצירת הפין, הארכת השופכה, יצירת קצה (ראש) הפין, יצירת שק האשכים, הוצאת הנרתיק והתקנת שתלי זיקפה ואשכים.
אדם עם דיספוריה מגדרית שרוצה לשנות מגדר מנקבה לזכר הצליח בדרך כלל להידמות לגבר בעזרת טיפול הורמונלי נוסף.
טיפול הורמונלי משפיע על:
- קול שהופך גברי יותר
- להצמיח שיער על הפנים והגוף
- צמיחת שרירים גדולה וברורה מאי פעם
בנוסף, מי מכם שרוצה לעשות ניתוח לשינוי מין מנשים לגברים עשוי להזדקק לניתוח חזה.
יש להקטין את האיבר הנשי הייחודי הזה בפטמה או אפילו לקטוע לחלוטין כדי להידמות יותר לגבר.
תופעות לוואי של ניתוח לשינוי מין
כפי שהוסבר קודם, מי שרוצה לעבור שינוי מין או ניתוח גניטלי צריך לעבור טיפול הורמונלי קודם.
לאחר מכן, ניתוח לשינוי מין לא נעשה רק פעם אחת בהתחלה. לקבלת תוצאות מיטביות, הרופאים ממליצים בדרך כלל לעבור מספר ניתוחים נוספים.
לכן, ישנם כמה סיכונים של השפעה או סיבוכים שהמטופל יכול לחוות לאחר ביצוע הליך זה.
להלן רשימה של הסיכונים של תופעות לוואי שעוברות ניתוח לשינוי מין:
1. דימום וזיהום
הופעת דימום וזיהום הם תופעות הלוואי השכיחות ביותר של ניתוח לשינוי מין.
במהלך הניתוח, הרופא יבצע חתכים מרובים בפין או בנרתיק.
תהליך זה מסתכן בפגיעה בכלי דם, וגורם לכמויות גדולות של דימום.
פצעי ניתוח רגישים גם לזיהום על ידי חיידקים, במיוחד staph . במקרים חמורים, הזיהום יכול להתפשט לזרם הדם ולגרום לאלח דם.
אלח דם שאינו מטופל כראוי יכול להוביל לאי ספיקת איברים.
2. דלקת בדרכי השתן (UTI)
בהינתן שהניתוח מתבצע באיברי המין, קיימת אפשרות שחיידקים יכולים להתפשט לדרכי השתן.
זה עולה בקנה אחד עם סקר ארוך טווח שפורסם בקונגרס PRS Global Open 2016.
ישנם מטופלים שעוברים ניתוח לשינוי מין, ככל הנראה חווים תופעות לוואי הדומות לתסמיני UTI.
תסמינים של UTI כוללים:
- כאב אגן
- זרימת שתן חלשה
- קשה להטיל שתן
- הטלת שתן תכופה בלילה
3. בעיות בריאות הקשורות לשינויים הורמונליים
כשנה לפני הניתוח, המטופל יתבקש לעבור טיפול הורמונלי.
גברים שרוצים לעבור ניתוח טרנסג'נדרים צריכים לקחת תחילה טיפול באסטרוגן כדי להביא לידי ביטוי מאפייני רבייה נשיים.
כמו כן, נשים שרוצות לעבור הליך גניטלי זה, יעברו טיפול בטסטוסטרון על מנת לקבל את ההשפעה כגבר.
ובכן, שני ההורמונים הללו אינם נקיים מתופעות לוואי. טיפול באסטרוגן יכול להגביר את הסיכון להיווצרות קרישי דם בריאות ובכלי דם ברגליים.
מצב זה בהחלט עלול להוביל לסיבוכים במהלך הניתוח.
מצד שני, טיפול בטסטוסטרון טומן בחובו סיכון של עליית לחץ הדם, הפחתת תגובת הגוף לאינסולין ושינויים חריגים ברקמת השומן.
לשינויים אלו יש פוטנציאל לגרום להשמנה, יתר לחץ דם וסוכרת בשלב מאוחר יותר בחיים.
4. בעיות פסיכולוגיות
ללא קשר לתוצאות, חשוב לקחת בחשבון שתופעות הלוואי של ניתוח לשינוי מין משפיעות לא רק על המצב הפיזי, אלא גם על מצבו הנפשי של המטופל.
חרטה מתעוררת בדרך כלל כאשר הניתוח שנעשה לא גרם למטופל להרגיש שהוא נמצא בגוף שאליו ייחל.
סטיגמה שלילית, אפליה ודעות קדומות מאחרים מחמירים גם הם את מצבו הפסיכולוגי של המטופל.
כתוצאה מכך, החולים הופכים לרגישים להפרעות חרדה, דיכאון וטראומה שלאחר הניתוח.
ביסודו של דבר, ביצוע ניתוח לשינוי מין הוא צעד גדול בחיים.
למטופלים צריכה להיות הבנה מעמיקה של ההליך לניתוח לשינוי מין, טיפול הורמונלי, סיכונים וסיבוכים שעלולים להתרחש.
לכן, הצוות הרפואי מחייב לרוב את המטופל לעבור מספר שלבים טרום ניתוחיים על מנת להעריך את מוכנותו.
שלבים אלו מורכבים מהערכת בריאות הנפש, רישום התנהגות יומיומית ו'מבחנים' בחיים האמיתיים.
מטרת הבדיקה היא לוודא שהמטופל מוכן לשנות את תפקידו המגדרי.
לאחר שעברו כל השלבים, אזי המטופל יכול להתמודד עם ניתוח לשינוי מין ונקבע כמוכן להתמודד עם כל הסיכונים של תופעות הלוואי שעלולות להתרחש.
